BAB I PENDAHULUAN

Hepatocellular Carcinoma (HCC) adalah suatu keganasan pada hepatosit dimana stem sel dari hepar berkembang menjadi massa maligna yang dipicu oleh adanya proses fibrotik maupun proses kronik dari hepar. HCC merupakan suatu tumor ganas hepar primer yang paling sering ditemukan dan termasuk dalam tiga besar penyakit kanker yang sering menyebabkan kematian1. HCC merupakan penyebab kematian ketiga dari seluruh macam kanker di dunia, dan lebih dari setengah juta orang menderita penyakit tersebut. Di Inggris terdapat sekitar .!!! penderita tiap tahunnya, terutama pada orang dengan usia di atas "# tahun2. $nak%anak dengan kelainan atresia saluran empedu, kolestasis kronik dan kelainan genetik penimbunan glikogen mempunyai resiko menderita HCC3. HCC jarang dijumpai di &ropa 'arat dan $merika (tara, namun kejadiannya ada kecenderungan meningkat. HCC banyak dijumpai di $frika dan di $sia )enggara, yang mana terjadi *! hingga ! kali lebih banyak dari di &ropa 'arat dan $merika (tara. )ingginya kejadian kanker ini di $frika dan $sia sering dihubungkan dengan adanya endemik hepatitis ' dan Hepatitis C di daerah tersebut. +agipula keadaan udara yang tinggi uap air menyebabkan kacang tanah sering berjamur. Ini dapat menyebabkan kacang tanah tersebut mengandung aflatoksin, yang juga ikut andil sebagai penyebab HCC,. -enyakit ini merupakan silent killer karena tidak adanya gejala yang khas dan apabila terdiagnosis umumnya sudah memasuki stadium lanjut. -ada umumnya HCC terdiagnosa pertama kali secara kebetulan dari pemeriksaan (./0imaging atau dari keluhan pasien berupa pembesaran pada kuadran kanan atas. 1eluhan yang paling sering dirasakan oleh pasien pada a2alnya adalah berkurangnya selera makan, penurunan berat badan, nyeri di perut kanan atas dan mata tampak kuning.

HCC adalah salah satu tumor yang paling sering di seluruh dunia. &pidemiologi HCC tergambar pada dua pola utama, satu di $merika (tara dan &ropa 'arat dan yang satu lagi di negara%negara non%barat, seperti negara%negara di $frika sub%.ahara, $sia sentral dan $sia )enggara, dan $ma3on basin. +aki%laki lebih sering terkena dan biasanya lebih umum terjadi pada dekade ke ""*.!!! kematian per tahun di seluruh dunia. 'iasanya gejala a2al dari HCC adalah nyeri perut kanan atas, penurunan berat badan dan terdapat suatu masssa yang besar, yang dapat dirasakan0diraba di perut kanan bagian atas. -enderita yang sebelumnya menderita sirosis menahun, akan tampak sangat sakit. -ada umumnya terdapat demam. 1adang gejala a2alnya berupa nyeri perut akut dan syok, yang disebabkan oleh pecahnya tumor atau perdarahan pada tumor. -engobatan pada HCC masih belum memuaskan, banyak kasus didasari oleh sirosis hepar. -asien sirosis hepar mempunyai toleransi yang buruk pada operasi segmentektomi pada hepatoma. .elain operasi masih ada banyak cara penatalaksanaan, misalnya transplantasi hepar, kemoterapi, emboli intra arteri, injeksi tumor dengan etanol agar terjadi nekrosis tumor, tetapi hasil tindakan tersebut masih belum memuaskan dan angka harapan hidup # tahun masih sangat rendah#,4. -encegahan HCC paling utama adalah dengan cara mencegah penularan 5irus hepatitis ' atau C. 6aksinasi merupakan pilihan yang bijaksana tetapi saat ini baru tersedia 5aksinasi untuk hepatitis 5irus ' ,#,4. .elain itu upaya pencegahan dengan cara menjauhi kontak dengan radiasi bahan kimia2i yang mengandung karsinogenik, konsumsi rokok dan minuman beralkohol masih mendapatkan perhatian khusus karena dapat berdampak pada terjadinya sirosis hepatis dan HCC. -ada pasien sirosis hepar yang menjurus menjadi HCC sering ditemukan timbulnya berbagai komplikasi terlebih dahulu seperti ensefalopati hepatik, perdarahan saluran cerna, asites dan sindrom hepatorenal,. dan ke , kehidupan. HCC menyebabkan