Tensi : 130/80 mmHg Nadi : 68 x/ menit Pernapasan : 20 x/menit Suhu : 36,7 C Kepala Bentuk : normosefali Mata : konjungtiva tidak

anemis, sklera tidak ikterik Hidung : simetris, bentuk dalam batas normal Telinga : simetris, bentuk dalam batas normal, Tidak ada sekret Tenggorokan : sulit dinilai Mulut : kesan simetris

Leher :trakea ditengah, leher sedikit kaku, tidak teraba pembesaran kelenjar Thorax Jantung : pergerakan dada simetris, BJ I, II reguler, murmur (-), gallop (-) Paru paru : suara nafas vesikuler N, Ronki -/-, Wheezing -/Abdomen : datar , supel, nyeri tekan (-), bising usus (+) normal, hepar tidak teraba membesar, lien tidak teraba membesar, bising usus 3 kali permenit Ekstremitas : akral hangat, tidak ada oedem

Kesadaran GCS Dolls eye

: compos mentis : E4 V5 M6 : -/-

RANGSANG MENINGEAL : Kaku kuduk (-) Laseque < 70 / <70, Kernig < 135 / < 135 Brudzinskiy I (-) Brudzinskiy II (-)/ (-)

N.I (Olfactorius)
N.II (Opticus) Visus Bedside Lapang Pandang

Tidak ada kelainan

Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

Tidak ada kelainan Tidak ada kelaiana

Funduskopi
N.III, IV, VI Ptosis Lagoftalmus Sikap bola mata Posisi bola mata Eksoftalmus Endoftalmus

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

+ -

+ -

Ortoforia -

Ortoforia -

Gerak Bola Mata Lateral Medial Atas Bawah Berputar N N N N N N N N N N

N.V Motorik Membuka mulut + +

Gerakan rahang
Menggigit Sensorik Nyeri

+
+

+
+

Raba
Suhu N. VII Sikap wajah

+
+

+
+

Angkat alis
Kerut dahi Lagoftalmus Menyeringai

+
+ -

+
+ -

Lipatan nasolabial
Kembung pipi Rasa kecap

Tidak ada kelainan

Tidak ada kelainan

N. VIII Vestibularis Nistagmus Romberg test Tandem gait Tidak dilakukan Tidak dilakukan -

Koklearis
Gesekan jari Tes berbisik Uji garpu tala Rinne Uji garpu tala Schwabach Uji garpu tala Webber N. IX & N. X Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Disfagia
Disfoni Disartria Arcus faring

Simetris

Simetris

N. XI

Angkat bahu
N. XII Lidah Tremor Atrofi Ujung lidah saat dijulurkan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

simetris

simetris

Tonus hipootoni

hipotoni

Reflex biseps + + Reflex triseps + + Reflex lutut (knee patella reflex) + + Reflex patologis babinski (-) babinsky (-)

KEKUATAN

4 4

4 4

SENSIBILITAS

VEGETATIF

Eksteroseptif Raba kesan baik Nyeri tidak dilakukan Suhu tidak dilakukan

- Miksi - Defekasi - Salivasi

: baik : baik : baik