Jl. Banggris Gang 8, No. 111 RT.22 Teluk Lerong Ulu Samarinda Telp.

081350884574 Kode Pos 75127 www.fkmkppu.com Email : fkmkppu_samarinda@yahoo.com

REKOMENDASI NO : /SEK/BS/FKMKPPU/ /2013

Kami yang bertanda tangan dibawah ini selaku pengurus Forum Keluarga Mahasiswa Kabupaten Penajam Paser Utara (FKMKPPU) Samarinda, memberikan Rekomendasi kepada :

Nama Tempat tanggal Lahir Universitas/Akademik/Sek. Tinggi

: Islamuddin : Penajam, 03 Januari 1994 : Akademi Keperawatan Pemerintah Provinsi Kalimantan Timur

Fakultas Jurusan / Prodi Alamat Asal

: Keperawatan : DIII Keperawatan : Jl. Salo Cina, RT 02, Kel. Tanjung Tengah, Kec. Penajam, Kab. Penajam Paser Utara

Alamat Sekarang

: Jl. Wolter Monginsidi, Rt 21, No 73, Kel.Sidodadi, Kec. Samarinda Ulu, Kota. Samarinda

Keperluan

: Mengurus Beasiswa

Demikian surat rekomendasi ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana semestinya.

Samarinda, 07 November 2013 Ketua Umum FKMKPPU Samarinda

SUKARIAH