RESPIROLOGI

1. TUBERKULOSIS 2. ASMA 3. ISPA 4. KELAINAN LAIN YG JARANG PADA SISTEM RESPIRASI

TUBERKULOSIS
Definisi : penyakit/peradangan yg disebab kan oleh Mycobacterium tubercu losa. Etiologi : Mycobacterium tuberculosa Patofisiologi : Anamnesis :

Anamnesis
Manifestasi klinik TB: ( umum, spesifik ) 1.Gejala umum: (tidak khas) - Nafsu makan yang kurang - Berat badan yg sulit naik/menetap/turun - Gejala demam subfebris yang lama - Pembesaran kelenjar seperfisial - Batuk kronik > 3mg, nyeri dada - Diare persisten. - Perut membesar karena cairan/ teraba massa

Anamnesis
2. Gejala spesifik : Dapat terjadi bila TB mengenai organ ekstrapulmoner : - benjolan di punggung (Gibbus) (sulit membungkuk, pincang) - pembengkakan sendi - SSP (iritabel, kaku kuduk, muntah2 dan kesadaran menurun.

Pemeriksaan fisis
Sebagian besar kasus TB tidak khas Berat badan /tinggi badan yang kurang (dibawah persentil 5 ) Suhu subfebris TB vertebra ( gibbus, kifosis, paraparesis, paraplegia) TB genue / TB koksae (pincang, nyeri pangkal paha, lutut )

Pemeriksaan fisis
Pembesaran kelenjar getah bening : (bersifat multiple, tidak nyeri atau konfluens= saling menyatu) Meningitis TB: kaku kuduk, tanda rangsang meningeal yang lain. Ulkus kulit dengan skinbridge (skrofuloder ma) di leher, aksila, inguinal Mata = konjungtivitis fliktenularis

Pemeriksaan penunjang
Uji Tuberkulin=PPD test=Mantoux test Penyuntikan 0,1ml PPD secara IC di volar lengan dengan arah suntikan longitudinal Reaksi diukur setelah 48-72jam. Indurasi tranversal diukur dalam mm - 0 mm (tidak ada indurasi sama sekali) - > = 10mm (+) - < 5 mm (-) - 5-9 mm meragukan (perlu diulang, minimal 2 minggu kemudian)

Pemeriksaan penunjang
Foto rongent toraks - dapat mendukung diagnosis TB - tidak dapat digunakan sebg d/ tunggal - foto toraks AP & Lateral kanan - gambaran radioogis yg sugestif : (pembesaran klj hilus/paratrakeal, konsolidasi segmen/lobus, milier, kavitas, efusi pleura, atelektasis atau kalsifikasi)

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan mikrobiologik Bilasan lambung BTA Pemeriksaan langsung/biakan MB TBC Biakan (+) diagnostik pasti TB BTA (-) / Biakan (-) tidak menyingkirkan diagnosis TB

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan patologi Biopsi kelenjar, kulit, jar. lain yg dicurigai. Pemeriksaan serologi (ICT, Mycodot dll ) Funduskopi (TB Milier, Meningitis TB) Pungsi lumbal (TB Milier, Meningitis TB) Pemeriksan darah (LED, urin/feses rutin sebagai pelengkap data, tdk berperan penting dalam penegakan diagnosis TB)

Klasifikasi Penyakit TB
Kelas
0 1 2 3

Kontak
+ + +

Infeksi
+ +

Sakit
+

Tatalaksana
Profilaksis 1 Profilaksis 2 Terapi OAT

Kelompok resiko tinggi TB

Faktor Usia : - Balita - Pubertas Faktor Obat :- Steroid sist.jangka panjang - Sitostatik Faktor nutrisi: - Gizi buruk Faktor penyakit : - Morbili - Varisela - HIV AID - Keganasan

Jenis penyakit TB
TB paru TB extrapulmonal - tuberkulosis kelenjar - tuberkulosis pleura - tuberkulosis tulang/sendi - tuberkulosis SSP - tuberkulosis (kulit, abdomen, ginjal, hati, jantung,mata) TB perinatal TB dengan HIV

Pengobatan
Medikamentosa Terapi TB : 1. Fase intensif: 3-5 OAT(2bln) 2. Fase lanjutan: 2 OAT (6-12bln) Pada anak pemberian secara harian - TB Paru : INH, RIF, PZA (2HRZ-4HR) - TB Paru berat / TB extraparu : 4-5 OAT (2bln), 2 OAT (9-12bln)

Pengobatan
TB milier, efusi pleura TB Ditambah Prednison (1-2mg/kgBB/hari) selama 2 minggu, dilanjutkan tapering off selama 2 minggu Bedah Suportif (Asupan gizi, Fisioterapi)

Pencegahan
Imunisasi BCG Kemoprofilaksis

Terapi Profilaksis
Primer - Mencegah penularan/infeksi pada kelompok kontak erat dgn pasien TB dewasa dgn BTA (+) - INH 5-10mg/kgBB, diberikan selama kon tak masih ada, minimal 3 bulan. Kemudian MT test , Jika (-), kontak tdk ada lagi, obat stop, jika (+) evaluasi Sekunder - Mencegah terjadinya sakit TB pada kelompok yg telah terinfeksi TB tapi belum sakit. - Diberikan selama 6-12 bulan

Pedoman untuk orang tua

1. Pengobatan TB berlangsung lama, minimal 6 bulan, dan tidak boleh terputus pasien harus kontrol teratur setiap bulan. Obat rifampisin dapat menyebabkan cairan tubuh (air seni, airmata, keringa, ludah) bewarna merah Secara umum obat sebaiknya diminum dalam keadaan perut kosong yaitu 1 jam sebelum makan/minum susu, atau 2 jam setelah makan. Khusus utk rifampisin harus diminum dalam keadaan kosong. Bila timbul keluhan kuning pada mata, mual dan muntah, segera periksa ke dokter walau belum waktunya.

2.

3.

4.