Hambatan Pasase Usus (ILEUS OBSTRUKSI)

DEPARTEMEN BEDAH FK-USU RS H ADAM MALIK MEDAN

Saluran Cerna

Hambatan Pasase Usus

Penyebab
Obstruksi lumen usus Gangguan peristalsis

Ileus mekanik =Ileus Obstruksi

Strangulasi Invaginasi Sumbatan lumen

Ileus adinamik =Ileus paralitik

Hambatan Pasase Usus

Obstruksi
Sederhana Strangulasi
>> hernia >> invaginasi >> adhesi >> volvulus > cacingan

Penyebab Ileus

Hernia

Oklusi mesenterial

Volvulus

Intususepsi

Tumor

Adhesi

Ileus obstruksi

Patofisiologi
Sistemik
Hipovolemia Syok Oliguria Gangguan elektrolit

Perut gembung
Kelebihan cairan usus Kelebihan gas dalam usus

Patofisiologi
Serangan kolik
Nyeri perut berkala Mual / muntah Gelisah / menggeliat Hiperperistalsis Nada tinggi

Halangan pasase
Obstipasi Tidak ada flatus

Sifat dan Intensitas Nyeri

Kolik Intermiten pada awal obstruksi organ berongga

Sifat dan Intensitas Nyeri

Nyeri Kolik tanpa interval bebas nyeri Pada obstruksi usus lanjut oleh karena mulai ada iskemi

Kelainan penyebab obstruksi

Adhesi Hernia inkarserata Askariasis Tumor
Primer Metastasis

Lain-lain
Radang kronik (tbc) Divertikulum Meckel Invaginasi Volvulus Obstruksi makanan

Diagnosis Banding
Gastroenteritis Demam dengue Limfadenitis mesenterika Adnexitis Infeksi Panggul Kehamilan Ektopik Kista ovarium torsi Endometriosis Urolithiasis Demam tifoid Pankreatitis Kolesistitis Perforasi Ulkus Duodeni

Diagnosis
Gejala dan tanda
Serangan kolik, mual, muntah Obstipasi, tidak ada flatus Oliguri Perut kembung; adakah bekas operasi, adakah hernia Hiperperistalsis: terlihat (bowel countur, bowel movement), terdengar (meteorismus, timpani pada perkusi) Dehidrasi

Foto polos perut: air-fluid level

Pemeriksaan Penunjang
Radiologi : foto 3 posisi
toraks tegak abdomen tegak abdomen datar

Bila perlu
abdomen lateral dekubitus

Pemeriksaan Penunjang
Sumbatan usus halus

Pemeriksaan Penunjang
Sumbatan kolon

Pemeriksaan Penunjang
Megakolon toksik

Pemeriksaan Penunjang
Ultrasonografi

Foto Kontras

10

Penanggulangan
Pemasangan sonde lambung Puasa Rehidrasi intravena, perbaikan elektrolit Pada obstruksi parsial
Konservatif

Tindakan bedah apabila ditemukan:

Strangulasi Obstruksi total Hernia inkarserata Konservatif gagal

Terapi Bedah
Laparotomi
Reseksi usus By-pass usus Kolostomi Ileostomi

11

12