1

Hambatan Pasase Usus Hambatan Pasase Usus

(ILEUS OBSTRUKSI) (ILEUS OBSTRUKSI)
DEPARTEMEN BEDAH FK-USU RS H ADAM MALIK
MEDAN
Saluran Cerna Saluran Cerna
2
Hambatan Pasase Usus Hambatan Pasase Usus
Penyebab
Obstruksi lumen usus
Gangguan peristalsis
Ileus mekanik
=Ileus Obstruksi
Strangulasi
Invaginasi
Sumbatan lumen
Ileus adinamik
=Ileus paralitik
Hambatan Pasase Usus Hambatan Pasase Usus
Obstruksi
Sederhana
Strangulasi
>> hernia
>> invaginasi
>> adhesi
>> volvulus
> cacingan
3
Penyebab Ileus Penyebab Ileus
Hernia Oklusi mesenterial Volvulus
Intususepsi Tumor Adhesi
Ileus Ileus
obstruksi obstruksi
4
Patofisiologi Patofisiologi
Sistemik
Hipovolemia
Syok
Oliguria
Gangguan elektrolit
Perut gembung
Kelebihan cairan usus
Kelebihan gas dalam usus
Patofisiologi Patofisiologi
Serangan kolik
Nyeri perut berkala
Mual / muntah
Gelisah / menggeliat
Hiperperistalsis
Nada tinggi
Halangan pasase
Obstipasi
Tidak ada flatus
5
Sifat dan Intensitas Nyeri Sifat dan Intensitas Nyeri
Kolik Intermiten
pada awal obstruksi organ berongga
Sifat dan Intensitas Nyeri Sifat dan Intensitas Nyeri
Nyeri Kolik tanpa interval bebas nyeri
Pada obstruksi usus lanjut oleh karena mulai ada iskemi
6
Kelainan penyebab Kelainan penyebab
obstruksi obstruksi
Adhesi
Hernia inkarserata
Askariasis
Tumor
Primer
Metastasis
Lain-lain
Radang kronik (tbc)
Divertikulum Meckel
Invaginasi
Volvulus
Obstruksi makanan
Diagnosis Banding Diagnosis Banding
Gastroenteritis
Demam dengue
Limfadenitis mesenterika
Adnexitis
Infeksi Panggul
Kehamilan Ektopik
Kista ovarium torsi
Endometriosis
Urolithiasis
Demam tifoid
Pankreatitis
Kolesistitis
Perforasi Ulkus Duodeni
7
Diagnosis Diagnosis
Gejala dan tanda
Serangan kolik, mual, muntah
Obstipasi, tidak ada flatus
Oliguri
Perut kembung; adakah bekas operasi, adakah hernia
Hiperperistalsis: terlihat (bowel countur, bowel
movement), terdengar (meteorismus, timpani pada
perkusi)
Dehidrasi
Foto polos perut: air-fluid level
8
Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang
Radiologi : foto 3 posisi
toraks tegak
abdomen tegak
abdomen datar
Bila perlu
abdomen lateral
dekubitus
Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang
Sumbatan usus halus
9
Sumbatan
kolon
Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang
Megakolon toksik
10
Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang
Ultrasonografi
Foto Kontras Foto Kontras
11
Penanggulangan Penanggulangan
Pemasangan sonde lambung
Puasa
Rehidrasi intravena, perbaikan elektrolit
Pada obstruksi parsial
Konservatif
Tindakan bedah apabila ditemukan:
Strangulasi
Obstruksi total
Hernia inkarserata
Konservatif gagal
Terapi Bedah Terapi Bedah
Laparotomi
Reseksi usus
By-pass usus
Kolostomi
Ileostomi
12