Peripheral Nerve Diseases

Etiologi :
- Alcohilsm
- HIV
- Toxin exposure
- Metabolic abnornmalities ( DM, porfiria, pellagra, uremia )
- Vitamin deficiency ( B1,B6,B12 )
- Nutritional deficiency
- Bacterial infection ( compylobacter jejuni, hoemophilus influenza )
- Viral infection ( cytomegalo virus, epstein-barr virus )
- Vaccine
- Medication ( antineoplastic drug, antimicrobial drug, cardiac drug )
- Metal & industrial agent (lithium, gold, mercury, platinum )

Sign & symptoms :
a. Motor disfunction
- Symmetrical limb weakness, awalnya dari bagian proximal ekstimitas bawah menuju
bagian ekstrimitas bagian atas dan juga bagian truncal muscle dan head
- Sulit berdiri dan juga berjalan meskipun kekuatannya ada
- Respiratory weakness, maka akan mengakibatkan shortness of breath
- Cranial nerve palsies (III,VII,IX,XII)
- Pasien menunjukan adanya facial weakness ( bells palsy, dysphagia, opthalmoplegia,
pupillary disturbance )
- Kurangnya deep tendon refleks
b. Sensory disfunction
- Parathesia pada jari kaki/ ujung jari
- Sakit pada bagian bahu, paha, bokong apabila digerakkan
- Loss of vibration, propriopception, touch, dan pain
c. Autonomic disfunction
- Cardiovascular : tachycardia, bradhycardia
- Urinary : gangguan pada urinary spinchter
- Constipasi : bowel paresis dan gastric dismolity
- Facial flushing
- Penurunan jumlah keringat, air mata, saliva
- Sexual impotence
d. Sensory ataxia dan tremor
- Tremor dengan frekuensi yang cepat
- Characteristic sensory ataxia :
Kasar dalam berperilaku : brusque
Gerakkan tangan cepat : flinging
Slapping movement of the leg
Klasifikasi :
A. Polyneuropathy
- Weakness relative symetricaly dan progresse bilateraly
- Hilangnya refleks di beberapa bagian, terutama pada pergelangan kaki
- Sensory complaints dan hilangnya sensasi pada bagian distal ( biasanya pada kaki dan
tangan )
B. Radiculopathy
- Yang terlibat adalah nerve root (terjadinya kompresi)
- Plyradiculopathy :
Neurologic sign = asymetrical
Weakness dan kehilangan sensory, biasanya terjadi proximal pada satu bagian
tubuh dan beberapa bisa juga pada bagian distal
C. Mononeuropathy
- Biasanya menggambarkan keadaan pada peripheral nerve disease
- Weakness & sensory loss in the territory of a single peripheral nerve
D. Neuropaty ( sensorik dan motoric )
Neuropaty sensorik
- Terpengarunya sel-sel anglion pada saraf sensori
- Berdampak kehilangan sensori dikedua distribusi proximal dan distal termasuk
kehilangan sensory di kulit kepala, dada, perut
- Canggung dalam gerakan

Neuropaty motoric
- Terjadi gangguan pada anterior horn
- Memberi dampak seperti kelemahan, fasikulasi dan atrofi

Guillain-Barre Syndrome (GBS) / Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy
(AIDP)
GBS dapat diidentifikasikan sebagai parrestesia dan sedikit mati rasa pada jari kaki dan tangan.
Dan memiliki mafestsi klinis utama :
4P :
- Pain
- Parasthesia
- Paralysis
- Palsies in 45-7% cases
Kelemahan pada bagian otot distal dan extremitas bawah
Pada 5% dapat terjadi kelumpuhan dan gagal pernafasan
Sakit pada bagian paha
Reflex tendon berkurang

Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculopathy (CIDP)
Merupakan penyakit yang secara umum sama dengan GBS, namun terdapat beberapa perbedaan,
yaitu:
Progresinya lambat (dapat mencapai bulan)
Disertai kelemahan motorik
Kadar protein dalam CSF meningkat



Sumber :
Adam and Victor s Principles Neurology 8th ed 2005
Robbin's and cotran pathologic basis of disease edisi 7