Otitis Media

Anatomi
Anteroinferior
Quadrant
Anterosuperior
Quadrant
Posterosuperior
Quadrant
Posteroinferior
Quadrant
Definisi
Peradangan sebagian atau seluruh mukosa
telinga tengah, tuba Eustachius, antrum
mastoid dan sel-sel mastoid
Perforasi
Klasifikasi
Otitis Media
Otitis Media
Supuratif
Otitis Media
Supuratif Akut
Otitis Media
Supuratif
Kronik
Otitis Media
Non Supuratif
Otitis Media
Non Supuratif
Akut
Otitis Media
Non Supuratif
Kronik

Patofisiologi
Kelainan tuba:
Abnormal cranial base anatomy
Inflamasi
Physical obstruction
Ussualy too close / too open
Gejala Klinik
Retraksi membran tympani
Tuli konduksi
Transudasi (kronik)
Otitis Media Supuratif Akut
Lebih sering menyerang bayi dan anak-
anak (tuba Eustachius lebih mendatar)
Infeksi saluran pernafasan + sistem
pertahanan tubuh menurun kuman
masuk melalui tuba Eustachius telinga
tengah peradangan
Stadium Oklusi Tuba Eustachius
Stadium Resolusi
Stadium Komplikasi
Stadium Koalesen dan Mastoiditis
Stadium Supurasi
Stadium Eksudasi
Stadium Hiperemis
Gejala Klinik
Nyeri di dalam telinga
Rasa penuh pada telinga
Gangguan pendengaran
Demam
Riwayat infeksi saluran pernafasan atas
Keluar cairan dari telinga (stadium
supurasi)
Penatalaksanaan
Antibiotik
First line: Amoksisilin (40mg/kgBB/hari)
Second line: Amoksisilin-clavulanat, TMP-
SMX, eritromisin-Sulfamethoxazole
Broad spectrum: Cefixime, Cefuroxime
Analgetik&Antipiretik
Dekongestan
Anti-histamin
Miringotomi
Operatif
Otitis Media Supuratif Kronik
Infeksi kronis di telinga tengah dengan
perforasi membran timpani dan sekret yang
keluar dari telinga tengah terus menerus
atau hilang timbul dan sudah berjalan lebih
dari 2 bulan
Akut Kronik
Terapi inadekuat
Virulensi kuman yang tinggi
Daya tahan tubuh penderita yang
rendah
Hygiene telinga buruk
Terjadi jaringan patologis pada telinga
Sudah terjadi komplikasi
Klasifikasi
Berdasarkan aktivitas sekret yang keluar:
OMSK aktif
OMSK tenang

Bedasarkan ada tidaknya kolesteatoma:
OMSK benigna (tipe mukosa)
OMSK maligna (tipe tulang)
Kolesteatoma
Suatu kista epitelial yang berisi deskuamasi
epitel (keratin)
Kolesteatoma kongenitalyang terbentuk
pada masa embrional
Kolesteatoma kongenital yang terbentuk
setelah lahir
Kolesteatoma kongenital primer
Kolesteatoma akuisital sekunder






Kolesteatom media yang baik
bagi pertumbuhan kuman
Ukuran bertambah + infeksi
Mendesak organ sekitar
Nekrosis
Gejala Klinik
Seret telinga yang bau, mukopurulen
Penurunan pendengaran
Otalgia (eksaserbasi atau kena SSP)
Vertigo dan tinitus (komplikasi ke telinga
dalam)
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Audiologi
Evaluasi Vestibular ( curiga komplikasi ke
telinga dalam)
Radiologi
Rontgen Konvensional
Stenver
Schuller
Submentovertical
Towns
CT-Scan
MRI
Rontgen Konvensional
Stenver tulang petrosus, meatus
akustikus internus, kanalis semisirkularis
lateral dan superior, kavitas timpani,
antrum mastoid
Schuller tegmen mastoid, sinus sigmoid.
Antrum martoid, sel mastoid
Submentovertical view telinga tengah,
tulang pendengaran, meatus akustikus
internus-eksternus
Towns meatus akustikus internus,
labirin, telinga tengah
Penatalaksanaan
H2O2 3%
Antibiotik (tes sensitivitas)
Miringoplasti atau timpanoplasti
Mastoidektomi
Komplikasi
Intratemporal (mastoiditis, labirinitis,
petrositis, paralisis nervus fasialis, fistula
labirin)
Intrakranial(abses epidural, trombosis sinus
lateralis, otitis hidrochepalus, meningitis,
abses otak, abses subdural)
Ekstratemporal & Ekstrakranial (abses
Bezold, abses subperiosteal)
Otitis Media Non Supuratif Akut
Keadaan terbentuknya sekret di telinga
tengah secara tiba-tiba yang disebabkan
oleh gangguan fungsi tuba

Sumbatan tuba
Virus
Alergi
idiopatik
Patogenesis
Gangguan tuba
Tekanan cavum
timpani karena
absorpsi udara oleh
sel mukosa telinga
tengah
Transudasi dari
mukosa
Penimbunan cairan
serosa dan steril dari
cavum timpani
Gangguan
clearance
Efusi menetap lama
Gejala Klinik
Rasa penuh pada telinga
Telinga tersumbat
Penurunan pendengaran
Riwayat ISPA, menyelam, naik pesawat

Penatalaksanaan
Vasokonstriktor lokal (tetes hidung)
Antihistamin
Valsalva
Miringotomi

Otitis Media Non Supuratif Kronik
Sekret terbentuk secara bertahap, tanpa
rasa sakit dengan gejala-gejala pada
telinga yang berlangsung lama
Sekret sangat kental seperti lem glue ear
Penatalaksanaan
Miringotomi dan memasang pipa ventilasi
(Grommet-tube)
Dekongestan tetes hidung
Antihistamin
Komplikasi Otitis Media
Mastoiditis
Labirintitis
Petrositis
Paralisis nervus kranialis
Fistula labirin
Tromboflebitis sinus lateralis
Abses ekstradural
Abses subdural
Meningitis
Abses otak
Otitis hidrosefalus
Otitis Media Adhesiva
Terjadinya jaringan fibrosis di telinga
tengah akibat proses peradangan yang
berlangsung lama sebelumnya
Dapat merupakan komplikasi dari otitis
media supuratif atau otitis media non
supuratif yang merusak mukosa telinga
tengah
Waktu penyembuhan terbentuk
jaringan fibrotik perlekatan
Gejala klinik: pendengaran berkurang
dengan riwayat infeksi telinga
sebelumnya
Otoskopi: sikatriks minimal sampai berat
pada membran timpani, bagian-bagian
yang atrofi atau timpanosklerosis
plaque