ANATOMI HATI

Pendahuluan
Hepar atau hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh.
Letaknya sebagian besar di region hipokondrika destra, epigasytika
dan sebagian kecil di hipokiondrika sintra. Bentuknya menyerupai
pahat yang menghadap kekiri. Beratnya pada pria dewasa antara 1.4-
1.6 kg 1!"6 berat badan#, pada wanita dewasa antara 1.$-1.4 kg.
ukuran normal pada dewasa % panjang kanan & kiri % 16 cm, tinggi
bagian tekanan ukuran superior & in'erior# % 1(-1) cm, tebal ukuran
anteroposterior# setinggi ren destra 1$ & 1( cm. warna permukaan %
coklat kemerahan, 'asies superior, 'asies destra, 'asies anterior,
raises posterior dan 'asies in'erior.
*asies superior, dekstra, anterior dan posterior disebut juga
sebagai 'asies diag'ragmatika. +eralihan antara 'asies anterior dan
'asies in'erior merupakan pinggiran tajam yang disebut margo
in'erior. Hepar mempunyai lobus desktra dan lobus sinistes, yakni
lobus ,uadratus dan lobus kaudatus pembagian hepar menjadi lobus
dekstra dan sinister ternyata tidak mencerminkan pembagian hepar
yang sebenarnya yakni yang berdasarkan atas distribusi percabangan
pembuluh darah dan saluran empedu. -enurut area distribusi
percabangan pembuluh darah dan saluran empedu ini maka
pembagian hepar atas wilayah kanan dan kiri terbatas bidang potong
tegak lurus permukaan superorterior hepar melalui garis yang
menghubungkan titik ujung 'undus .esika 'ellea dengan titik tengah
lobus kaudatus. -asing-masing belahan hepar pada pembagian ini
diurus oleh secara terpisah oleh cabang ateria hepatica, .ena porta
dan duktus hepatikus desktra dan sinister.
+eritoneum hampir menyelubungi seluruh permukaan hepar
kecuali suatu daerah telanjang bare area) pada 'asies posterior
hepatic dan pada tempat dimana terjadi duplikatur yang menjadi ikat
& ikat hepar, seperti % Ligamentum 'alsi'orme hepatic yang
menggantungkan hepar ke dia'ragma dan dinding perut depan/
Ligamentum koronari hepatis yang menggantungkan hepar ke puncak
dia'ragma/ Ligamenrum tringularia hepatis yang menggantungkan
hepar ke diag'ragma kanan dan kiri dan omentum minus yang
menghubungkan porta hepatis, 0sura sagitalis sinistra bagian
belakang dengan lar.atura minor .ertrikuli dan pasar superior
duodeni.
SINTOPI
+ada orang yang berbaring telentang supine#, akan dijumpai
hubungan hepar dengan alat sekitarnya sebagai berikut %
Fasies superior yang meliputi permukaan atas lobus desktra
dan lobus sinister, terletak langsung dibawah kubah dia'ragma dan
berada di bawah pleura dia'ragma desktra, basis paru kanan,
petikardium, .entrikulus kordis dan sedikit ditutup oleh pleura
dia'ragma sinistra.
Fasies anterior yang merupakan permukaan anterior lobus
desktra dan lobus sinister, bersentuhan dengan dia'ragma bagian
depan, yang pada bagian kanan dia'ragmatika tersebut memisahkan
hepar dari pleura dia'ragmatika dan iga ke-12, 122, 1222, 23, dan 3. di
daerah ini terselip ujung depan basis paru kanan.
4ebagian 'asies anterior menonjol dibawah angulus coastae,
sampai kira-kira pertengahan garis hubung titik umbiliks omphalion#
processus 5i'oideus 5iphoidale#, sehingga sebagian 'asies anterior
menempel pada dinding depan abdomen pada region epigastrika.
Fasies destra, menempel pada dia'ragma yang menurun
dikanan dan dipisahkan oleh dia'ragma terhadap pleura dan paru
kanan, serta iga ke-122 sampai 32. 6i garis mida5ilaris kanan, ujung
bawah paru kanan mencapai iga ke &3 irecessus costodia'ramtic
de5tre#
Fasies Posterior hepatis, merupkaan permukaan belakang
lobus desktra dan sinister juga. +ermukaan belakang lobus desktra
bare area), .ena ka.a in'erior, glandula suprarenalis kanan bare
area) , 'asies posterior lobus kaudatus bersentuhan dengan akurat
dia'ragmatika. +ermukaan belakang lobus sinister bersentuhan
dengan pars abdominalis oeso'agi dan 'undus .entrikuli. *asies
in'erior hepatic, meliputi permukaan bawah lobus desktra, lobus
kaudatus, lobus guardratus dan lobus sinister. +ada permukaan
bawah ini terlihat .esika 'ellea terletak antara lobus desktra dan
lobus ,uardratus, .ena ka.a in'erior terdapat dinatara lobus dekstra
dan lobus kaudatus, ligamentum ters hepatis terletak antara lobus
sinister dan lobus ,uadratus, ligamentua 7enosum aranti, terletak
antara lobus sinister dan lbous kaudatus. 8elah porta hepatic, terletak
antara lobus kaudatus dan lobus ,uadratus, celah porta hepatus itu
berisi duktus kholedukthus disebelah kanan, a. hepatica disebelah
kiri, dan .ena porta di belakang. 9etiga struktur dalam celah porta
hepatis itu terbungkus oleh omentum minus. :rgan-organ yang
berhadapan dengan lobus dekster adalah % ;eksura coli dekara, ren
dekstra dan pars desendens duodenis/ yang berhadapan dengan
lobus sinister hepatic adalah permukaan depan gaster/ yang
berhadapan dengan lobus guadratus adalah % pars pilorica .entrikuli
dan pars superior duodeni, lobus kaudatus merupakan atap 'oramen
epiploikum <inslowi.
=ambar (. >liran lim'e hati
PROYEKSI HEPAR KEDINDING DEPAN ABDOMEN
Batas atas merupakan garis hubung titik pada prosesus
5i'oideus titik a# ketitik sedikit di bawah papilla mama kanan titik b#
dan dari titik a ke satu titik sedikit in'eromedial papilla mama kiri titik
c#. batas samping kanan merupakan garis cembung kelateral kanan
dari titik b ke titik pada arawan iga kanan titik d# batas bawah adalah
garis hubung garis bidang tranpyloricium pada garis tengah badan.
1ena porta, arteria hepatica dan duktus hepatikus masing-masing
bercabang dua kanan dan kiri sebelum memasuki hepar. 9etiga
system selalu bersama di dalam jaringan hiterlobular hepar. 4aluran &
salurannya yang terkecil, terletak intrahepatik, dalam portal kanan,
merupakan portal triad. 1ena hepatica, membawa darah .enas
keluar dari hepar menuju muaranya pada fossa venae cavae pada
.ena ka.a in'erior. >rteria hepatica, membawa daerah arterial ke
hepar. Bena porta adalah .ena yang membawa darah .onous dari
saluran coma yang kaya dengan 7at sari makanan. 1ena porta
menampung darah dari .. lienalis, .. mesenterika superior, ..
mesenterika in'erior, .. koronaria .entrikuli dan ... +arumbilikales
sappeyi. 6ukstus hepatikus adalah saluran yang membawa keluar
empedu hepar. 4uatu keadaan sakit berupa terjadinya sumbatan
aliran darah dalam .ena porta karena kelainan ekstrahepatik maupun
intrahepatik, akan memicu terjadinya peredaran darah portal secara
kolateral sebagai berikut % 1. porta-.. koronaria .entrikuli ... :eso'age
& ...a7ygos et hemia7gos & .. ka.a superior/ .. hemorhoidalis
superior-.. ka.a in'erior/ ..hemorhoidalis in'erior & .. pudenda inter ..
hipogastrika-..ilika komunis-..ka.a. in'erior./ melalui .. umbikalis ...
+arumbilikales & daerah umbi0kus, .. thorakoepigastrika ..a5illaris & ..
subcla.ia & .. anoyma & .. ka.asup, ..epigastrika super0lialis & ..
'emoralis & .. ilika eksterna & c. k.a in'erior, ... 2ntercostrales & ..
a7ygos et hemi7ygos-.. ca.a superior, .. epigastrika in'erior-.. ilika
eksterna-.. ilika komunis dan .. epigastrika superior.. mammaria
interna-.. anonyma-.. ka.a superior, dan ... -esenterika superior et
in'erior-ke pbl. Balik kecil menuju ... ?enales, ... 4permatika, ...
@nbales, .. k.a in'erior, sistema lim'e hepar, hanya ada dalam stroma
jaringan ikat hapur, namun tidak terdapat dalam parenchymahepar.
-erupakan $(-(AB jumlah cairan lim'e yang mengalir melalui duktus
thorakkus.
AIRAN IMFE HEPAR
6ari aliran lim'e dalam menuju ke saluran lim'e
subperiotonealis. 6ari bagian atas depan kelig. *alsi'orme hepatic,
nn.ll. mamkrania interna restrosternalis#. 6ari depan dekat margo
in'erior ke 'asies in'erior depan C lim'e dari .esika 'ella C lim'e dari
hilus hepar, nn.ll. pediculi hepatic atau menuju ke kiri kederah
omentum minus, nn.ll. gastrici. 6ari 'ase posterior, mengikut .asa
phrenika desktra kan n.ll. koeliaka atau nn.ll. .enaka.a in'erior, nn.ll.
dia'ragma di dalam rongga toraks.