FORM EVALUASI & MONITORING UJIAN MODIFIKASI OSLER

PENDIDIKAN KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UII
Departemen : ..
Putaran Periode : ..
Rumah Sakit : ..
Tanggal Pengisian : ..
Evaluasi oleh supervisor
No Pernyataan Baik Cukup urang eterangan
!
esesuaian kasus dengan level
kompetensi dokter mumum
"
esesuaian implementasi #S$ER
dengan yang ada di %uku panduan
&
esesuaian pelaksanaan #S$ER
dengan 'ad(al yang ditetapkan
)
elengkapan pengisisan penilaian
#S$ER oleh DP
*
elengkapan pengisian penilaiaan
#S$ER oleh DP + DP,
-
Pertanyaan yang di%erikan oleh
DP, + DP sesuai kasus
.
Dokter muda mendapat /eed%a0k
yang sesuai
Supervisor
1 ..2