Anda di halaman 1dari 5

KMME (Kuesioner Masalah Mental Emosional)

1. Tujuan : Deteksi dini penyimpangan masalah mental emosional pada anak


pra sekolah
2. Jadal : Tiap ! "ulan pada anak umur #! $ %2 "ulan
#. &lat : KMME
'. (ara :
a) Tanyakan se)ara jelas* satu persatu pada orang tua
") (atat jumlah jaa"an +,&-
.. /nterpretasi : 0ila ada jaa"an +,&- 1 kemungkinan 2
!. /nter3ensi :
a) 0ila ada jaa"an +,&- "eri konseling pada orang tua dengan "uku
pedoman pola asuh anak yang mendukung perkem"angan. 4akukan
e3aluasi # "ulan 1 tetap 1 rujuk.
") 0ila jaa"an +,&- 2 5 1 rujuk
KUESIONER
MASALAH MENTAL EMOSIONAL (KMME)
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 &pakah anak anda seringkali terlihat marah tanpa se"a"
yang jelas6
(7eperti "anyak menangis* mudah tersinggung atau
"ereaksi "erle"ihan terhadap hal8hal yang sudah "iasa
dihadapinya)
2 &pakah anak anda tampak menghindar dari teman8teman
atau anggota keluarganya6
(7eperti ingin merasa sendirian* menyendiri atau meras
sedih sepanjang aktu* kehilangan minat terhadap hal8hal
yang "iasa diminati)
# &pakah anak anda terlihat "erprilaku merusak dan
menentang terhadap lingkungan di sekitarnya6
(7eperti melanggar peraturan yang ada* men)uri*
seringkali melakukan per"uatan yang "er"ahaya "agi
dirinya atau menyiksa "inatang atau anak8anak lainnya
serta tampak tidak peduli dengan nasehat8nasehat yang
sudah di"erikan kepadanya)
' &pakah anak anda memperlihatkan adanya perasaan
ketakutan atau ke)emasan yang "erle"ihan yang tidak
dapat dijelaskan asalnya atau tidak se"anding dengan
anak lain seusianya6
. &pakah anak anda mengalami keter"atasan oleh karena
adanya konsentrasi yang "uruk atau mudah teralih
perhatiannya sehingga mengalami penurunan dalam
akti3itas sehari8hari atau prestasi "elajarnya6
! &pakah anak anda menunjukkan perilaku ke"ingungan
sehingga mengalami kesulitan dalam "erkomunikasi dan
mem"uat keputusan6
% &pakah anak anda menunjukkan adanya peru"ahan pola
tidur6
(7eperti sulit tidur sepanjang aktu* terjaga sepanjang
hari* sering ter"angun di aktu tidur malam oleh karena
mimpi "uruk atau mengigau)
9 &pakah anak anda mengalami peru"ahan pola makan6
(7eperti kehilangan na:su makan* makan "erle"ihan atau
tidak mau makan sama sekali)
; &pakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala* sakit
perut atau keluhan8keluhan :isik lainnya6
1< &pakah anak anda seringkali mengeluh putus asa atau
"erkeinginan untuk mengakhiri hidupnya6
11 &pakah anak anda menunjukkan adanya kemunduran
perilaku atau kemampuan yang sudah dimilikinya6
12 &pakah anak anda melakukan per"uatan yang "erulang8
ulang tanpa alasan yang jelas
(=&T (Checklist for Autism in Toddlers)
1. Tujuan : Deteksi dini autis pada anak umur 19 $ #! "ulan
2. Jadal : &tas indikasi ada keluhan dari orang tua>pengasuh>guru TK
mengenai :
a) Keterlam"atan "i)ara
") ?angguan komunikasi > interaksi sosial
)) @erilaku "erulang$ulang
#. &lat : (=&T (&AD7
'. (ara :
a) &jukan pertanyaan dengan lam"at* dan jelas pada orang tua
") 4akukan pengamatan kemampuan anak
)) (atat
.. /nterpretasi :
a) Aesiko tinggi menderita autis 1 tidak pada &#* &%* 02* 0#* 0'
") Aesiko rendah menderita autis 1 tidak &% dan 0'
)) Kemungkinan gangguan pendengaran 1 +T/D&K- jumlahnya # pada
&1 $ &'* &!* &9* &;* 01* 0.
d) &nak dalam "atas normal* "ila tidak dalam kategori 1* 2* #
!. /nter3ensi : 0ila anak resiko menderita autis dan kemungkinan ada gangguan
perkem"angan 1 rujuk ke A7 yang memiliki :asilitas kesehatan jia >
tum"uh kem"ang anak
CEKLIS DETEKSI DINI AUTIS
PADA ANAK UMUR 18-36 BULAN
CHAT (Checklist for Autism in Toddler)
A ANAMNESIS YA TIDAK
1 &pakah anak senang diayun8ayun atau digun)ang8gun)ang
naik turun ("oun)hed) di paha anda6
2 &pakah anak tertarik (memperhatikan) anak lain6
# &pakah anak suka memanjat8manjat* seperti memanjat
tangga6
' &pakah anak suka "ermain +)iluk "a-* petak umpet6
. &pakah anak pernah "ermain seolah8olah mem"uat se)angkir
the menggunakan mainan "er"entuk )angkir dan teko atau
permainan lain6
! &pakah anak pernah menunjuk atau meminta sesuatu dengan
menunjukkan jari6
% &pakah anak pernah menggunakan jari untuk menunjuk ke
sesuatu agar anda melihat ke sana6
9 &pakah anak dapat "ermain dengan mainan yang ke)il
(mobil atau ku"us)
; &pakah anak pernah mem"erikan suatu "enda untuk
menunjukkan sesuatu6
B PENGAMATAN YA TIDAK
1 7elama pemeriksaan apakah anak anda menatap (kontak
mata) dengan pemeriksa6
2 Bsahakan menarik perhatian anak* kemudian pemeriksa
menunjuk sesuatu di ruangan pemeriksaan sam"il
mengatakan : +4ihat itu ada bola (atau mainan lain)-
@erhatikan mata anak* apakah ia melihat ke "enda yang
ditunjuk* "ukan melihat tangan pemeriksa.
# Bsahakan menarik perhatian anak* "erikan mainan
gelas>)angkir dan teko. Katakan pada anak : +0uatkan
se)angkir susu "uat mamaC-
' Tanyakan pada anak : +Tunjukkan mana gelas C- (?elas dapat
diganti dengan nama "enda lain yang dikenal anak dan ada
disekitar kita). &pakah anak menunjukkan "enda terse"ut
dengan jarinya6 &tau sam"il menatap ajah anda ketika
menunjuk ke sesuatu "enda.
. &pakah anak anda menumpuk "e"erapa ku"us>"alok menjadi
suatu menara6
?@@= (?angguan @emusatan @erhatian dan =iperakti3itas)
1. Tujuan : Deteksi Dini anak adanya gangguan pemusatan perhatian dan
hiperakti3itas
2. Jadal : &tas indikasi ada keluhan dari orang tua > pengasuh > guru TK
mengenai :
a) &nak tidak "isa duduk tenang
") &nak selalu "ergerak tanpa tujuan dan tidak mengenal lelah
)) @eru"ahan suasana hati yang mendadak > impulsi:
#. &lat : Dormulir ?@@=
'. (ara :
a) &jukan pertanyaan
") 4akukan pengamatan
)) Keadaan diamati pada anak dimanapun dia "erada
d) (atat
.. /nterpretasi : 0eri nilai
a) < 1 tidak ditemukan
") 1 1 kadang $ kadang
)) 2 1 sering ditemukan
d) # 1 selalu ada
!. /nter3ensi : 0ila total 1# 1 uji ulang 1 "ulan lagi. &nak dengan ?@@= 1
perlu dirujuk ke A7