SD INP. AKESAHU
KEC. KAO TELUK
LAPORAN BULANAN
1. Bulan :..
2. Nama Sekolah :..
3. Status Sekolah :..
4. Alamat :..
5. Didirikan tahun :..
6. Badan Yang Mendirikan :...
7. Gedung Sekolah :
-. Pakai Sendiri/ Bersama *)
-. Banyaknya Ruang Belajar .. Ruang
-. Banyaknya Ruang Guru .. Ruang
-. Ruang Kantor .. ruang
-. Ruang Perpustkaan .. Ruang
-. Ruang UKS .. Ruang
-. WC Guru .. Ruang
-. WC Murid .. Ruang
8. Tanah : Luasnya ..
: Struktur/ Sertifikat No.tanggal..
9. Rumah Dinas :-. Untuk Guru/ Kepala Sekolah . Buah
Ukuran m
2
-, Untuk Penjaga Buah
Ukuran m
2
-, Status Permanen/ semipermanen/ darurat *)
-, Dibangun Tahun
10. Buku Induk : Ada/ Tidak *) Buah
11. Catatan : *) Coret Yang tidak Perlu
LAPORAN Disampaikan Kepada Yth.
1. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kabupaten Halmahera Utara Di Tobelo
2. Kepala cabang Dinas Kecamatan kao teluk di Dum-Dum
3. Arsip
Tabanoma,.. 20..
Kepala Sekolah
Djaena Buna
Nip :195903121983022004
DAFTAR INFENTARIS
A. ALAT- ALAT KANTOR
1. Mesin Ketik : Buah
2. Peti Ulang : Buah
B. KEADAAN PERABOT
1. Meja Murid : Buah; Baik.. Baik . Buah
2. Kursi Murid : Buah; Baik.. Baik . Buah
3. Bangku Murid : Buah; Baik.. Baik . Buah
4. Meja Guru/ Pegawai : Buah; Baik.. Baik . Buah
5. Kursi Guru/ Pegawai : Buah; Baik.. Baik . Buah
6. Kursi Tamu ( sece ) : Buah; Baik.. Baik . Buah
7. Lemari Arsip : Buah; Baik.. Baik . Buah
8. Lemari Perpustakaan : Buah; Baik.. Baik . Buah
9. Rak Buku : Buah; Baik.. Baik . Buah
10. Lemari Obat : Buah; Baik.. Baik . Buah
11. Papan Tulis : Buah; Baik.. Baik . Buah
12. Papan Statistik : Buah; Baik.. Baik . Buah
13. Papan Pengumuman : Buah; Baik.. Baik . Buah
14. Papan Absen : Buah; Baik.. Baik . Buah
15. P. Nama Perpustakaan : Buah; Baik.. Baik . Buah
16. Pelengkap Ruang UKS : Buah; Baik.. Baik . Buah
17. Karaoke : Buah; Baik.. Baik . Buah
18. Galaksi : Buah; Baik.. Baik . Buah
19. Sensil Putar : Buah; Baik.. Baik . Buah
20. Timbangan Badan : Buah; Baik.. Baik . Buah
C. ALAT- ALAT PELAJARAN
1. Buku- Buku Pelajaran : Jumlah Judul Jumlah Buku . Buku
2. Buku-Buku Perpustakaan Murid : Jumlah Judul Jumlah Buku . Buku
3. Buku-Buku Perpustakaan Guru : Jumlah Judul Jumlah Buku . Buku
4. Peta Sekolah : .. Buah. Peta Indonesia. Buah. Dunia.. Buah
5. Alat- Alat IPA/ Peti IPA : . Unit
6. Alat- Alat Kesenian : . Unit
7. Alat-Alat Keterampilan : . Unit
8. Alat- Alat Olahraga : . Unit
9. Alat- Alat PKK : . Unit
D. LAIN-LAIN
1. Lapangan Upacara : . Unit
2. Lapangan Volly ball : . Unit
3. Bak Loncat : . Unit
Tabanoma,.. 20..
Kepala Sekolah
Djaena Buna
Nip :195903121983022004
KEADAAN GURU
NO
URUT
a. Nama Guru/ Pegawai
b. Tempat/ Tanggal lahir
K
e
b
a
n
g
s
a
a
n
L/P
M
e
n
g
a
j
a
r
K
e
l
a
s
/
W
a
l
i
K
e
l
a
s
SK Pangkat
Terakhir TMT
No:
Gol/ ruang
Gaji Pokok
sesuai SK
Terakhir
K
e
p
a
l
a
s
e
k
o
l
a
h
G
u
r
u
B
a
n
t
u
G
u
r
u
B
i
d
a
n
g
S
t
u
d
y
/
G
u
r
u
K
e
l
a
s
P
N
S
/
C
A
P
E
G
SK
Pengangkatan
Pertama TMT
No :
Masa Kerja
a. Seluruh
b. golongan
T
a
n
g
g
a
l
b
e
k
e
r
j
a
P
a
d
a
s
e
k
o
l
a
h
I
n
i
Asal SD
N
I
P
/
K
A
R
P
E
G
I
j
a
s
a
h
t
e
r
a
k
h
i
r
d
a
n
T
a
h
u
n
S
a
k
i
t
I
z
i
n
A
l
p
a
T
a
n
g
g
u
n
g
a
n
K
e
l
u
a
r
g
a
I
s
t
r
i
/
A
n
a
k
K
e
t
e
r
a
n
g
a
n
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DATA KELAS DAN MURID
KETERANGAN
JUMLAH KELOMPOK BELAJAR
BANYAK MURID TIAP KELAS
JUMLAH
SELURUNYA
KETERANGAN
I II III IV V VI
ABSEN
a. Murid
Sakit :..hr..
Izin :..hr..
Alpa :..hr..
Jumlah :..hr..
b. Guru
Sakit :..hr..
Izin :..hr..
Alpa :..hr..
Jumlah :..hr..
c. BP3
Terbentuk tanggal :
Ketua :.
Kegiatan BP3 :
I II III IV V VI L P L P L P L P L P L P
Jumlah Akhir Bulan lalu
Masuk dalam bulan ini
Keluar dalam Bulan Ini
Jumlah Akhir Bulan Ini
A
G
A
M
A
Islam
Protestan
Katolik
Lain- Lain
Warga Negara Indonesia
Asli
Warga Negara Indonesia
Keturunan Asing
Warga Negara Asing
DAFTAR KEADAAN MURID MENURUT UMUR TIAP KELAS
BULAN : 20
KELAS
UMUR
JUMLAH KETERANGAN
6 TAHUN 7 TAHUN 8 TAHUN 9 TAHUN
10
TAHUN
11
TAHUN
12
TAHUN
13
TAHUN
14
TAHUN
15
TAHUN
16
TAHUN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I
II
III
IV
V
VI
JUMLAH
Tabanoma,.. 20..
Kepala Sekolah
Djaena Buna
Nip :195903121983022004