GLAUKOMA

Definisi
Glaukoma adalah suatu penyakit dimana tekanan di dalam bola mata meningkat,
sehingga terjadi kerusakan pada saraf optikius dan menyebabkan penurunan fungsi
penglihatan.
Terdapat 4 jenis glaukoma:
Glaukoma sudut terbuka
Glaukoma sudut tertutup
Glaukoma kongenitalis
Glaukoma sekunder
Keempat jenis glaukoma di tandai dengan peningkatan tekanan didalam bola mata dan
karenanya semuanya bisa menyebabkan kerusakan saraf optikus yang progresif.
PENYEBAB
Bilik anterior dan bilik posterior mata terisi oleh cairan encer yang disebut humor aqueus.
alam keadaan normal, cairan ini dihasilkan di dalam bilik posterior mele!ati pupil
masuk kedalam bilik anterior lalu mengalir dari mata melalui suatu saluran. "ika aliran
cairan ini terganggu #biasanya karena penyumbatan yang menghalangi keluarnya cairan
dari bilik anterior$, maka akan terjadi peningkatan tekanan. %eningkatan tekanan intra
okular akan mendorong perbatasan antara saraf optikus dan retina di bagian belakang
mata. &kibatnya pasokan darah ke saraf optikus berkurang sehingga sel'sel sarafnya mati.
Karena saraf optikus mengalami kemunduran, maka akan terbentuk bintik buta pada
lapang pandang mata. (ang pertama terkena adalah lapng pandabg tepi, lalu diikuti oleh
lapang pandang sentral. "ika tidak diobati, glaukoma pada akhirnya bisa menyebabkan
kebutaan.
GEJALA
Glaukoma sudut terbuka
%ada glaukoma sudut terbuka, saluran tempat mengalirnya humor aqueus terbuka, tetapi
cairan dari bilik mata anterior mengalit terlalu lambat. )ecara bertahap tekanan intra
okular akan meningkat #hampir selalu pada kedua mata$ dan menyebabkan kerusakan
saraf optikus, serta penurunan fungsi penglihatan yang progresif. *ilangnya fungsi
penglihatan di mulai pada tepi lapang pandang dan jika tidak diobati pada akhirnya akan
menjalar ke seluruh bagian lapang pandang, menyebabkan kebutaan.
Glaukoma sudut terbuka sering terjadi setelah usia +, tahun, tetapi kadang terjadi pada
anak'anak. %enyakit ini cenderung diturunkan dan paling sering ditemukan pada
penderita diabetes atau miopia. Glaukoma sudut terbuka lebih sering terjadi dan biasanya
penyakit ini lebih berat jika diderita oleh orang kulit hitam.
%ada a!alnya, peningkatan tekanan di dalam mata tidak menimbulkan gejala, lama'lama
timbul gejala berupa:
' %enyempitan lapang pandang tepi
' )akit kepala ringan
' Gangguan penglihatan yang tidak jelas #misalnya melihat lingkaran di sekeliling
cahaya lampu atau sulit beradaptasi pada kegelapan$
%ada akhirnya akan terjadi penyempitan lapang pandang yang menyebabkan penderita
sulit melihat benda'benda yang terletak - sisi lain ketika penderita melihat lurus ke depan.
#disebut penglihatan tero!ongan$ . /Tunnel 0ision1
Glaukoma sudut terbuka mungkin menimbulkan gejala setelah terjadinya kerusakan yang
tidak dapat diperbaiki.
Glaukoma sudut tertutup
Glaukoma sudut tertutup terjadi jika saluran tempat mengalirnya humor aqueus terhalang
oleh iris. )etiap hal yang menyebabkan pelebaran pupil #misalnya cahaya redup, tetes
mata midriatika atau obat tertentu$ bisa menyebabkan penyumbatan aliran cairan karena
tehalang oleh iris. -ris bisa menggesr kedepan dan secara tiba'tiba menutup saluran
humor aqueus sehingga terjadi peningkatan intra okular secara mendadak.
Glaukoma akut lebih sering terjadi pada malam hari karena pupil secara alami akan
melebar di ba!ah cahaya yang redup.
2pisode akut glaukoma sudut tertutup menyebabkan:
' %enurunan fungsi penglihatan yang ringan
' Terbentuknya limgkaran ber!arna di sekeliling cahaya #*alo$
' 3yeri pada mata dan kepala
Gejala tersebut berlangsung hanya beberapa jam sebelum terjadinya serangan lebih
lanjut. )erangan lanjutan menyebabkan hilangnya fungsi penglihatan secara mendadak
dan nyeri mata yang berdenyut. %enderita juga mengalami mual dan muntah. Kelopak
mata membengkak, mata berair dan merah. %upil melebar dan tidak mengecil jika diberi
sinar yang terang.
)ebagian besar gejala akan menghilang setelah pengobatan, tetapi serangan tersebut bisa
berulang. )etiap serangan susulan akan semakin mengurangi lapang pandang penderita.
DAGNO!A
%emeriksaan mata yang biasa dilakukan adalah:
%emeriksaan dengan 4ftalmoskop, menunjukkan adanya perubahan pada saraf
optikus akibat glaukoma.
%engukuran tekanan intraokuler dengan tonometri
Tekanan intraokuler yang normal berkisar antara 5,'67 mm*g. 8mumnya tekana
64,4 mm*g masih dianggap batas tertinggi. Tekanan 66 mm*g dianggap high
normal, dan kita harus !aspada.
Kadang glakoma terjadi pada tekanan yang normal.
%engukuran lapang pandang
Ketajaman penglihatan
Tes refraksi
9espon refleks pupil
%emeriksaan slit lamp
%emeriksaan gonioskopi #untuk mengamati saluran humor aqueus$
PENGOBA"AN
Glaukoma sudut tertutup
:inum larutan gliserin dan air bisa mengurangi tekanan dan menghentikan serangan
glaukoma. Bisa juga diberikan inhibitor karbonik anhidrase #misalnya &seta;olamid$.
Tetes mata pilokarpin menybabkan pupil miosis, sehingga iris tertarik dan membuka
saluran yang tersumbat. 8ntuk mengontrol tekanan intraokuler bisa diberikan tetes mata
beta'blocker. )etelah suatu serangan, pemberian pilokarpin dan beta'blocker serta
karbonik anhidrase biasanya terus dilanjutkan. %ada kasus yang berat, untuk mengurangi
tekanan iasanya diberikan manitol intra0ena.
Terapi laser untuk membuat lubang pada iris akan membantu mencegah serangan
berikutnya dan sering kali menyembuhkan penyakit secara permanen. "ika glaukoma
tidak dapat diatasi dengan terapi laser, dilakukan pembedahan untuk membuat lubang
pada iris. "ika kedua mata memiliki saluranyang sempit, maka kedua mata diobati
meskipun serangan hanya terjadi pada salah satu mata.
PEN#EGA$AN
Tidak ada tindakan yang dapat mencegah terjadinya glaukoma sudut terbuka. "ika
penyakit ini ditemukan secara dini, maka hilangnya fungsi penglihatan dan kebutaan bisa
dicegah dengan pengobatan. 4rang'orang yang memiliki resiko menderita glaukoma
sudut tertutup sebaiknya menjalani pemeriksaanmata yang rutin dan jika resikonya tinggi
sebaiknya menjalani iridotomi untuk mencegah serangan akut.
Glaukoma sekunder
Glaukoma sekunder terjadi jika mata mengalami kerusakan akibat:
-nfeksi
%eradangan
Tumor
Katarak yang meluas
%enyakit mata yang mempengaruhi pengaliran humor &queus dari bilik anterior