Assalamualaikum WrWb/ Salam sejahtera. Saya Clarissa Fiolly Refieska dari Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Saya disini akan melakukan penelitian tentang status gizi balita. Penelitian ini dilakukan untuk menyuusun skripsi. Tidak ada jawaban yang benar/salah. Identitas dari Ibu/Sdr/i akan dirahasiakan. Dengan ini saya mengucaokan terima kasih atas kesediaan Ibu/Sdr/i untuk menjadi responden dalam penelitian ini
Padang, 22 april 2013
Clarissa Fiolly Refieska
Nama : Umur Anak : Alamat :
Dengan ini saya menyatakan saya bersedia mengisi kuesioner ini dengan benar.
Padang, 2013
(................................)
1. Apakah ibu memberikan ASI ? a. Ya b. Tidak
2. Keuntungan pemberian ASI adalah : a. Bayi cerdas, tidak mudah sakit, dan sehat b. Penghematan biaya c. Bayi cepat kenyang
3. Pendamping ASI diberikan sejak : a. Usia 2 bulan b. Usia 4 bulan c. Usia 6 bulan
4. Sebaiknya ASI diberikan sampai Anak berumur : a. 1 tahun b. 1 tahun 6 bulan c. 2 tahun
5. Apakah ibu rutin menimbang berat badan bayi ibu ? a. Ya b. Tidak
6. Seberapa sering Ibu menimbang berat badan bayi? a. 1-2 bulan sekali b. 6 bulan sekali c. Setahun sekali
7. Bagaimana menurut Ibu bayi dan balita yang gizinya tercukupi? a. Yang badannya gemuk dan montok b. Berat badan bayi/balita berada di atas Garis merah pada kartu KMS c. Tidak tahu
8. Menu makanan yang tepat untuk balita adalah a. Bubur/nasi, ikan/daging, sayur, buah, dan susu b. Mie/bubur instan c. Biscuit/roti
9. Apakah ibu selalu member makanan yang beraneka ragam pada balita (sayur, lauk pauk, buah) ? a. Ya b. Tidak
10. Makanan bergizi adalah a. Makanan yang mengandung sumber energy, protein, vitamin, dan mineral b. Makanan yang mengenyangkan c. Makanan yang bersih