JC BEDAH KELOMPOK 2

Identitas
Nama : ny. N
Usia : 37 th
Jenis kelamin : perempuan
Alamat : payakumbuh
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Agama : islam
Tanggal masuk : 7 january 2016

 Keluhan utama
Terdapat benjolan di ketiak kiri yang nyeri bila ditekan
Riwayat penyakit sekarang
Pasien merupakan pasien rujukan dari RS payakumbuh(untuk operasi?). Pasien
datang ke rumah sakit dengan keluhan benjolan lembek di ketiak kiri sebesar telur
ayam, nyeri bila ditekan dan lengannya ikut nyeri.
Benjolan sudah lama dirasakan oleh pasien sejak 10 th yll dan ukurannya sebesar
jempol dewasa.
Keluhan nyeri dirasakan pasien sejak 2 th yll dan ukuran benjolan sebesar telur
ayam, pasien berobat ke dokter dan mengatakan benjolan tsb adalah radang
kelenjar. Pasien diberi obat paracetamol dan amoxicilyn dan nyeri pada benjolan
berkurang.
Siklus haid teratur dan benjolan nyeri saat haid, skala nyeri 5 tapi tidak
mengganggu aktifitas
Nafsu makan :dbn
Penurunan BB (-)
BAB BAK normal,

 Riwayat penyakit dahulu

Pasien mengaku pernah operasi usus buntu 6 th yll
Pasien memiliki riwayat asma
Riwayat penyakit keluarga
Keponakan pasien kanker payudara std 4
Saudara dari ibu pasien kanker kelenjar getah bening

Pemeriksaan fisik
Vital sign
Keadaan umum : sakit ringan(?)
Kesadaran : cpc
Nadi 77x/menot
Nafas : 18x/menit
TD : 110/70 mmHg
Tumor
Inspeksi : tampak benjolan sebesar telur ayam, kemerahan (-)
Palpasi : lembek, nyeri tekan (+), permukan rata, terfiksir (-)
Tumor : sebesar telur ayam, diameter 5x5cm, lokasi: regio lateral atas mammae
kanan

 Konjungtiva : dbn
Sklera : dbn