FORMAT SURAT KETERANGAN PERINGKAT (CONTOH)

KOP SEKOLAH SMP/MTs MASING MASING

SURAT KETERANGAN PERINGKAT
UJIAN NASIONAL
NO.

..
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

...............................

..............................

NIP

............................................................. Pangkat/Golongan

.............................................................

Jabatan

Kepala Sekolah

Alamat
..............................

...............................

Menerangkan bahwa :
Nama

Tempat/Tanggal Lahir

.................................................
............
.................................................
............
.................................................
............
.................................................
............

Nomor Induk Siswa Nasional :

No. Peserta Ujian Nasional :

Adalah benar yang bersangkutan mendapatkan Peringkat :

.. Siswa

dari

pada Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2012/2013.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Sengkang,
2013
Kepala Sekolah,

. .
NIP.
.