BERITA ACARA SERAH TERIMA

JABATAN KETUA RT. 22 RW. V KEL. MAGERSARI

Pada hari Tanggal ............................ 2012 bertempat di
Perumahan Wisma Sarinadi, di hadapan
seluruh warga RT. 22 RW. V Kelurahan Magersari.
Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Suyitno
Umur : 57 Tahun
Alamat : Jl. Volly Blok S-10
Selanjutnya disebut Pihak ke Satu

2. Nama : H. Sunarto
Umur : Tahun
Alamat : Jl. Tenis Blok R-03
Selanjutnya disebut Pihak ke Dua
Sesuai dengan hasil Pemiliha Ketua RT. 22 Periode 2012 s/d 2015 pada tanggal 20 Oktober
2012.
Maka Pihak Kesatu menyerahkan tugas dan tanggung jawab jabatan Ketua RT.22 RW. V
Kelurahan Magersari kepada Pihak Kedua.
Pihak Kedua menerima tugas dan tanggung jawab Ketua RT. 22 RW. V Kelurahan Magersari.
Bersama ini pula diserahkan jumlah sisa uang kas RT. 22 dan barang-barang inventaris RT,
Seperti tersebut dalam lampiran Berita Acara Serah Terima Jabatan ini.
Mulai saat penandatanganan Berita Acara Serah Terima Jabatan ini, segala tugas dan tanggung
jawab beralih dari Pihak Kesatu kepada Pihak Kedua.

Yang Menerima
Pihak Kedua




H. Sunarto
Sidoarjo, 20 Oktober 2012
Yang Menyerahkan
Phak Kesatu




Suyitno
LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIAM JABATAN
KETUA RT. 22 RW. V MAGERSARI

A. Jumlah sisa uang kas RT. 22 RW. V Per Rp. .
(..)
B. Daftar Inventaris
NO Nama Barang Jumlah Kondisi Keterangan
1. TV Berwarna 21 Merk Cronca + antena 1 buah Baik
2. Radio caset / pengeras suara merk Tens 1 buah Baik
3. Bendera merah putih Uk. 80 x 60 cm 10 lembar Baik
4. Tiang bendera ukuran inc 10 buah Rusak ringan
5. Lampu penjor (dop 5 watt) 15 meter Rusak ringan
6. Bendera umbul-umbul 10 lembar Baik
7. Lampu TL (neon) 40 watt 2 buah Baik
8. Piring 2 lusin Baik
9. Gelas 2 lusin Baik
10. Sempel RT. 22 HUT RI dan halal bi hala 3 buah Baik
11. Daftar nama dan alamat warga 1 lembar Baik
12. Duplikat / foto copy KSK warga 1 bendel Baik
13. Buku absen rapat / pertemuan 1 buku Baik
14. Daftar warga yang mendapat bantuan
kompor gas
1 bendel Baik
15. Portal 5 titik Baik
16. Sound system 1 buah Baik
17. Lampu 1 buah Baik

Yang Menerima
Pihak Kedua




H. Sunarto
Sidoarjo, 20 Oktober 2012
Yang Menyerahkan
Phak Kesatu




Suyitno