Lampiran 2

Pengerusi / Setiausaha / Bendahari

Koperasi Hasil Dalam Negeri Malaysia Berhad (KOHASL!
No"#A$ %isma &O'$ Komple(s Batu
)alan Murai 2$ O** )alan poh$
+#2,, Kuala Lumpur
-el . ,/012+2 +3+#
4a5 . ,/012+3 62+,
Nama .777777777777777777777777777777
No" K/Pengenalan .777777777777777777777777777777
No" Ahli Koperasi . 777777777777777777777777777777
)a8atan/9a:angan . 777777777777777777777777777777
)umlah Pem8iayaan . 777777777777777777777777777777
-ari(h . 777777777777777777777777777777
KEBENARAN POTONGAN GAJI BAGI BAYARAN BALIK PEMBIAYAAN
Saya$ seperti nama dan tandatangan di 8a:ah mem8eri (e8enaran (epada piha( tuan
(ma;i(an/(operasi!$ untu( mem8uat potongan ga;i (epada Ban( &a(yat 8agi tu;uan 8ayaran 8ali(
pem8iayaan saya"
Saya ;uga *aham dan 8ersetu;u 8aha:a selagi pem8iayaan di atas 8elum di;elas(an dengan
sepenuhnya dan saya masih dalam per(hidmatan dengan ma;i(an/(operasi$ potongan ga;i tida(
a(an dihenti(an sehinggalah pem8iayaan di atas di;elas(an dengan sepenuhnya atau setelah
ma;i(an saya menerima ma(luman rasmi daripada Ban( &a(yat"
Saya ;uga perlu mema(lum(an (epada Ban( &a(yat se(iranya saya telah mem8eri notis
peleta(an ;a:atan atau telah 8ertu(ar ma;i(an"
Se(ian$
<ang 8enar"
777777777777777777777
Nama.
Kami dengan ini SETUJU/TIDAK SETUJU mem8uat potongan ga;i sepertimana yang diarah(an
oleh penama di atas"
-andatangan . 77777777777777777777 -ari(h . 777777777777777777
Nama . 777777777777777777777
)a:atan . 77777777777777777777 9op &asmi Koperasi .