LAPORAN KASUS 1

TRAUMA TUMPUL DENGAN KOMPLIKASI EROSI KORNEA

OLEH:
CORRIE ABEDNEGO
H1A005011
DALAM RANGKA KEPANITRAAN KLINIK MADYA
DI BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
RUMAH SAKIT UMUM PROVINSI NTB
2010
0
RINGKASAN AWAL
Pasien wanita datang diantar anaknya pada hari Selasa 1! "an#ari !010 dengan
kel#han $ata kiri nyeri %erair dan pandangan ka%#r setelah se%el#$nya $ata pasien
terkena keran saat $en&#&i %a'# tanggal !( )ese$%er !00*+ Pasien $engak# se%el#$nya
telah li$a kali %er,%at+ Perta$a pasien %er,%at ke praktik d,kter p#skes$as di -at#
K#$%#ng dan di%erikan ,%at tetes d,kter $engatakan tidak ada perdarahan pada $ata
dan terdapat kelainan pada daerah hita$ %,la $ata+ Ked#a pasien %er,%at ke praktik
perawat dan dian'#rkan $elan'#tkan terapi terse%#t. ketiga pasien %er,%at ke p#skes$as
-at# K#$%#ng dan di%erikan anti%i,tik. kee$pat pasien %er,%at ke P#skes$as Nar$ada
dan di%erikan anti%i,tik serta dir#'#k ke RSUP N/-. keli$a pasien %er,%at ke RSUP
N/- tanggal 0 "an#ari !010 dengan ta'a$ penglihatan 1$ata kanan : (230 dan $ata kiri :
42305+ Saat ini pasien $engak# $ata pasien sering %erair ter#ta$a %ila nyeri pada $ata
ka$%#h dan tidak ada %engkak pada $ata+ Pasien $engatakan pandangan ka%#r telah ada
se%el#$ ke'adian ini ter'adi+
Hasil pe$eriksaan tanggal 1! "an#ari !010 didapatkan ta'a$ penglihatan pada
$ata kanan !230 dan 6is#s $ata kiri !230+ Pada $ata kiri didapatkan lapang pandang
$enye$pit dengan pse#d,pt,sis+ K,n'#n&ti6a palpe%ra $ata kiri %aik s#peri,r $a#p#n
in7eri,r $engala$i hipere$i serta pada k,n'#n&ti6a %#l%i terdapat in'eksi k,n'#n&ti6a+
Per$#kaan k,rnea kiri tidak rata dengan p#pil $i,sis 8 1 $$ re7lek p#pil %aik se&ara
langs#ng $a#p#n tidak langs#ng 195 lensa s#lit dia$ati serta lakri$asi dan 7,t,7,%ia 1:5
pada $ata kiri+ Pe$eriksaan Slit la$p dengan 7l#,res&ein 1:5 pada k,rnea %agian in7eri,r
$ata kiri+ /es plasid, $en#n'#kkan dist,rsi 1:5 pada k,rnea %agian in7eri,r+ Pada $ata
kanan hanya terdapat $i,sis p#pil 8 ! $$ serta pe$eriksaan lainnya dala$ %atas
n,r$al+
)ari hasil ana$nesa dan pe$eriksaan 7isik dapat didiagn,sa pasien $engala$i
tra#$a t#$p#l k,rnea pada $ata kiri+ Pada kas#s ini pasien %er,%at 'alan+
1
STATUS LENGKAP PASIEN
1. IDENTITAS PASIEN
Na$a Pasien : Ny+ ;A<
U$#r : 50 tah#n
"enis kela$in : Pere$p#an
Aga$a 2 s#k# : =sla$ 2 sasak
Pendidikan : S)
Peker'aan : =R/
Ala$at : -at# K#$%#ng
N,$er R> : 113144
2. ANAMNESIS
Keluh! u"#$
Pasien $engel#h $ata kiri nyeri dan %erair+
R%&'" (e!')%" *e)+!,$
Pasien wanita datang diantar anaknya pada hari Selasa 1! "an#ari !010
dengan kel#han $ata kiri nyeri %erair dan pandangan ka%#r setelah se%el#$nya $ata
pasien terkena keran saat $en&#&i %a'# tanggal !( )ese$%er !00*+ Pasien $engak#
se%el#$nya telah li$a kali %er,%at+ Perta$a pasien %er,%at ke praktik d,kter
p#skes$as di -at# K#$%#ng dan di%erikan ,%at tetes d,kter $engatakan tidak ada
perdarahan pada $ata dan terdapat kelainan pada daerah hita$ %,la $ata+ Ked#a
pasien %er,%at ke praktik perawat dan dian'#rkan $elan'#tkan terapi terse%#t. ketiga
pasien %er,%at ke p#skes$as -at# K#$%#ng dan di%erikan anti%i,tik. kee$pat
pasien %er,%at ke P#skes$as Nar$ada dan di%erikan anti%i,tik serta dir#'#k ke RSUP
N/-. keli$a pasien %er,%at ke RSUP N/- tanggal 0 "an#ari !010 dengan ta'a$
penglihatan 1$ata kanan : (230 dan $ata kiri : 42305+ Saat ini pasien $engak# $ata
2
pasien sering %erair ter#ta$a %ila nyeri pada $ata ka$%#h dan tidak ada %engkak
pada $ata+ Pasien $engatakan pandangan ka%#r telah ada se%el#$ ke'adian ini
ter'adi+
R%&'" (e!')%" -hulu
Pasien $engak# tidak pernah $e$iliki riwayat penyakit %erat: )> 195
tekanan darah tinggi 195. Riwayat $ata $erah se%el#$nya 195 Riwayat pengg#naan
,%at9,%atan dan riwayat alergi terhadap $akanan dan ,%at9,%atan 195 riwayat
penyakit k#lit 195+
R%&'" (e!')%" )elu+,
Pasien $engatakan tidak ada dari kel#arga pasien yang $enderita penyakit
ata# ge'ala9ge'ala yang sa$a seperti yang diderita ,leh pasien saat ini.
.. PEMERIKSAAN FISIK
/anggal pe$eriksaan : 1! "an#ari !010
Keadaan #$#$ : -aik
Kesadaran : ?,$p,s $entis
@ital Sign : dala$ %atas n,r$al
N/ Pe#e+%)*! M" )!! M" )%+%
1 @is#s !230 !230
! -ilik $ata depan d%n d%n
3
/anggal Pe$eriksaan : 1! "an#ari !010
Keadan U$#$ : -aik
Kesadaran : ?,$p,s $entis
Stat#s l,kalis tanggal 1! "an#ari !010
N/ Pe#e+%)*! M" K!! M" K%+%
1+ @is#s !230 !230
!+ Aerakan %,la $ata Se'a'ar nistag$#s 195 Se'a'ar nistag$#s 195
4 Lapang pandang dengan teknik
k,n7r,ntasi
n,r$al $enye$pit
(+ Palpe%ra
s#peri,r
Ede$a 195 195
Hipere$i 195 195
Silia Ada Ada
-lephar,spas$e 195 1:5
Sikatrik 195 195
5+ Palpe%ra =n7eri,r Ede$a 195 195
Hipere$i 195 195
Silia Ada Ada
3+ Le%ar 7iss#ra palpe%ra 1! &$ 05 &$
0+ K,n'#ngti6a palpe%ra
S#peri,r
=n7eri,r
Hipere$i 195 1:5
Hipere$i 195 1:5
B K,n'#ngti6a %#l%i
=n'eksi k,n'#ngti6a 195 1:5
=n'eksi silier 195 195
*+ Sklera
Hipere$i 195 195
Ude$a 195 195
4
10+ K,rnea
Ke'ernihan "ernih "ernih
-ent#k %#lat %#lat
Per$#kaan ?e$%#ng dan rata ?e$%#ng dan tidak
rata di %agian in7eri,r
=n7iltrat 195 195
-enda asing 195 195
11+ -ilik $ata depan
Kedala$an
Hi7e$a
Hip,pi,n
N,r$al
195
195
N,r$al
195
195
1!+ =ris
Carna
=rid,denesis
=rid,dialisis
Sinekia
?,klat
195
195
195
?,klat
195
195
195
14+ P#pil -ent#k -#lat $i,sis 8 ! $$ -#lat $i,sis 8 1 $$
Re7leks langs#ng 195 195
Re7leks tidak langs#ng 195 195
1(+ Lensa
Ke'ernihan
=ris shad,w
S#lit dia$ati
195
S#lit dia$ati
195
15 Lakri$asi 195 1:5
13 D,t,7,%ia 195 1:5
10+ /=O 1palpasi5 Kesan n,r$al Kesan n,r$al
1B+ D#nd#sk,pi /idak dilak#kan /idak dilak#kan
1*+ Slit la$p dengan 7l#res&ein /idak dilak#kan 1:5 pada k,rnea %agian
in7eri,r
!0 /es Plasid, )ist,rsi 195 )ist,rsi 1:5 pada
k,rnea %agian in7eri,r
5
G#0+! #" (*%e!

)iagn,sis ker'a
O): /ra#$a t#$p#l k,rnea dengan k,$plikasi er,si k,rnea
)iagn,sis %anding
Ul&#s k,rnea dan keratitis
Penatalaksanaan
1+ K=E istirahat tidak %,leh %er%aring dengan %ert#$p# pada $ata yang sakit
!+ >edika$ent,sa : sikl,plegi dan anti%i,tik ,ral $a#p#n tetes $ata
Pe$eriksaan ta'a$ penglihatan yang penting dilak#kan pada penelitian ini adalah pinhole
#nt#k $engetah#i adanya riwayat pasien dengan kelainan re7raksi+
6
O) OS
=n'eksi k,n'#n&ti6a
Er,si k,rnea
-lephar,spas$e
p#pil $i,sis
IDENTIFIKASI ISU ATAU MASALAH
Setelah dilak#kan inspeksi dan pe$eriksaaan terlihat %agian yang tidak rata pada
k,rnea+
Ae'ala dan kr,n,l,gi ke'adian yang didapatkan $elal#i ana$nesis dan pe$eriksaan
$ata $en#n'#kkan telah ter'adi riwayat tra#$a t#$p#l dengan k,$plikasi er,si
k,rnea
7
ANALISA KASUS
A. TIN1AUAN PUSTAKA
Cala#p#n $ata $e$p#nyai siste$ pelind#ng yang &#k#p %aik seperti r,ngga
,r%ita kel,pak dan 'aringan le$ak retr,%#l%ar selain terdapatnya re7leks $e$e'a$ ata#
$engedip $ata $asih sering $endapat tra#$a dari d#nia l#ar+ /ra#$a dapat
$engaki%atkan ker#sakan pada %,la $ata dan kel,pak sara7 $ata dan r,ngga ,r%ita+
Ker#sakan $ata akan dapat $engaki%atkan ata# $e$%erikan peny#lit sehingga
$enggangg# 7#ngsi penglihatan+ /ra#$a pada $ata $e$erl#kan perawatan yang tepat
#nt#k $en&egah ter'adinya peny#lit yang le%ih %erat yang akan $engaki%atkan ke%#taan+
/ra#$a pada $ata dapat $engenai 'aringan di %awah ini se&ara terpisah ata# $en'adi
ga%#ngan tra#$a 'aringan $ata+ /ra#$a dapat $engenai 'aringan $ata: palpe%rae
k,n'#n&ti6a k,rnea #6ea lensa retina papil sara7 ,ptik dan ,r%ita+ ?edera yang dapat
ter'adi antara lain:
/ra#$a t#$p#l
/ra#$a te$%#s %,la $ata
/ra#$a ki$ia
/ra#$a radiasi 1=lyas Sidarta+ !00B5
T+u# Tu#(ul M"
/ra#$a pada $ata dapat $engaki%atkan ker#sakan pada 'aringan $ata seperti:
1+ K,rnea
/ra#$a t#$p#l dapat $engaki%atkan ede$a k,rnea+ Ede$a k,rnea yang %erat
dapat $engaki%atkan keker#han yang $enetap+ -ila keker#han terletak pada s#$%#
penglihatan terkadang diperl#kan tindakan pe$%edahan+ Pada ede$a k,rnea akan terlihat
k,rnea yang ker#h+ "aringan intra,k#lar s#lit dilihat aki%at keker#han k,rnea yang
$engala$i #de$+ Peng,%atan pada ede$a k,rnea ialah dengan $e$%erikan lar#tan
hiper,s$,tik+ /ekanan %,la $ata yang tinggi akan $engaki%atkan %erta$%ahnya ede$a
8
k,rnea aki%at end,tel yang r#sak+ -iasanya tekanan intra,k#lar diat#r agar tidak tinggi
#nt#k $e$per%aiki 7#ngsi k,rnea yang sakit $isalnya dengan $e$%eri asetaE,la$id+
!+ Sklera
/ra#$a t#$p#l dapat $engaki%atkan r#pt#r sklera+ /e$pat r#pt#r aki%at tra#$a
t#$p#l %iasanya di daerah sklera yang le$ah seperti pada daerah antara insersi rekt#s
dengan ek#at,r %,la $ata+
R#pt#r sklera '#ga $#dah ter'adi di daerah li$%#s+ R#pt#r sklera dengan pr,laps
'aringan akan $e$%erikan pr,gn,sis yang k#rang %aik karena dapat ter'adi hilang
penglihatan+ -ila di%erikan perawatan yang tepat pada r#pt#r sklera $aka ta'a$
penglihatan dapat dipertahankan+ Pada r#pt#r sklera pengangkatan %,la $ata hanya
dilak#kan %ila tidak terdapat lagi pr,yeksi sinar ata# telah ter'adi ker#sakan sehingga
#saha #nt#k $elak#kan per%aikan se&ara anat,$ik s#dah tidak $#ngkin lagi+
Gambaran klinik
/erkadang s#lit #nt#k $enegakkan diagn,sis adanya r#pt#r sklera+ Hal yang
sering dite$#kan ialah tekanan %,la $ata yang rendah perdarahan s#%k,n'#n&ti6a
terkadang %ilik $ata $en'adi dangkal ata# dala$ serta dite$#kan darah di dala$ %,la
$ata+
Pe$eriksaan $ata dilak#kan dengan hati9hati karena aki%at $anip#lasi
pe$eriksaan dapat ter'adi keadaan $ata yang %erta$%ah %#r#k+ Pe$%erian analgetik
dapat di%erikan #nt#k $e$per$#dah pe$eriksaan+
Pengobatan
Pada 'aringan #6ea yang pr,laps se%aiknya tidak dip,t,ng ata# sedapat $#ngkin
dilak#kan rep,sisi 'aringan yang pr,laps serta $enghindari pe$,t,ngan %adan siliar+
9
Penyulit
R#pt#r sklera dapat $eni$%#lkan peny#lit seperti :
9 perdarahan intra,k#lar
9 end,7tal$itis
9 a%lasi retina
9 7tisis %#l%i aki%at ter%ent#knya 'aringan 7i%r,sis+ 1=lyas Sidarta+ !0055
E+/*% K/+!e
Er,si k,rnea $er#pakan s#at# keadaan terlepasnya epitel k,rnea yang dise%a%kan
,leh s#at# tra#$a t#$p#l ata#p#n ta'a$ pada k,rnea+ Er,si dapat ter'adi tanpa &edera
pada $e$%ran %asal+ -iasanya keadaan ini tidak $engkhawatirkan karena dapat se$%#h
tanpa &a&at dala$ 'angka wakt# yang pendek+ Epitel di sekitar er,si &epat %er$igrasi
$en#t#p ker#sakan k,rnea ini+
Aki%at terdapat de7ek epitel pada er,si k,rnea $aka keadaan ini akan
$e$#dahkan k#$an $enyerang k,rnea sehingga ter'adi in7eksi sek#nder+ =n7eksi
sek#nder pada er,si k,rnea akan $engaki%atkan ter'adinya keratitis ata#p#n t#kak
k,rnea+ 1=lyas Sidarta+ !005. @a#ghan )aniel A+ As%#ry /+ !00!5
Gambaran Klinik
-iasanya dite$#kan riwayat tra#$a se%el#$ ti$%#l kel#han+ Segera ses#dah
tra#$a ata# $as#knya %enda asing penderita $engel#h rasa sakit yang he%at pada
$atanya+ Setiap $engedip ata#p#n pergerakan $ata akan terasa sakit+ Aki%at rasa sakit
ini akan terdapat kel#han lakri$asi dan 7,t,7,%ia+
Kel,pak $en'adi kak# pada pe$%#kaan ata# terdapat %le7ar,spas$e+ /a'a$
penglihatan akan $en#r#n aki%at de7ek pada epitel k,rnea yang $engaki%atkan k,rnea
ireg#ler dan disertai dengan lakri$asi+ Pada pe$eriksaan de7ek epitel ini terlihat se%agai
%agian k,rnea yang le%ih 'ernih karena k,rnea di te$pat ini le%ih tipis+ Carna iris di
%elakang er,si k,rnea ini terlihat seakan9akan %erwarna le%ih hita$+
10
)e7ek epitel yang ke&il akan le%ih nyata terlihat %ila di%eri warna 7l#,resin
dengan $elak#kan tes 7l#,resin+ /erkadang #nt#k pe$eriksaan kelainan k,rnea ini s#kar
aki%at ter'adinya %le7ar,spas$e yang keras+ Pada keadaan ini dapat di%erikan anestesi
l,kal #nt#k $e$#dahkan pe$eriksaan+ Har#s diingat ,%at9,%at yang dipakai #nt#k
anestesi l,kal akan $engha$%at epitelialisasi+
K,n'#ngti6a tarsal s#peri,r se%aiknya diperhatikan pada kas#s er,si k,rnea
karena ke$#ngkinan di daerah ini akan dite$#kan %enda asing terse$%#nyi yang
$er#pakan penye%a% er,si k,rnea+ -ent#k er,si se%aiknya diteliti se%aiknya diteliti
karena $#ngkin di daerah ini akan dite$#kan %enda asing terse$%#nyi yang $er#pakan
penye%a% er,si k,rnea serta seringkali de7ek ini $er#pakan $ani7estasi in7eksi herpes
si$pleks+ Pada de7ek epitel aki%at in7eksi herpes si$pleks terlihat pse#d,p,di selain
adanya pen#r#nan sensi%ilitas k,rnea+ K,ntr,l penderita dengan er,si k,rnea diperl#kan
#nt#k $elihat regresi dan pr,gresi7itas de7ek epitel+ 1=lyas Sidarta+ !0055
Pengobatan
-iasanya er,si k,rnea %ila tidak ti$%#l peny#lit akan se$%#h dengan sendirinya
aki%at ser%#kan akti7 epitel k,n'#ngti6a dan k,rnea disekitar er,si+ Er,si k,rnea yang
$endapat perawatan yang salah dapat ter'adi er,si rek#ren t#kak k,rnea ata#
end,7tal$itis+ Se%aiknya dihindari pe$akaian anastesi t,pikal ata# ster,id karena dapat
$engha$%at epitelialisasi+ -ila terdapat epitel yang l,nggar pada tepi er,si k,rnea
se%aiknya dilepas karena dapat $en'adi $edia %erk#$p#lnya k#$an ata# $engaki%atkan
penye$%#han terhalang aki%at k,lagenase yang ter%ent#k+
Pe$%erian sikl,plegik aksi pendek seperti tr,pika$ida di%erikan %ila ti$%#l
rangsangan yang $engaki%atkan spas$e siliar+ Sikl,plegik %er7#ngsi #nt#k $eng#rangi
rasa sakit dan $e$%eri istirahat pada $ata+ Anti%i,tika %ent#k tetes di%erikan #nt#k
$en&egah in7eksi sek#nder+ Unt#k $en&egah in7eksi %akteri di%erikan anti%i,tika
spektr#$ l#as seperti ne,sp,rin kl,ra$7enik,l dan s#l7aseta$id tetes $ata+ Salep
se%aiknya tidak di%erikan pada er,si k,rnea karena akan $engha$%at pert#$%#han
11
epitel+ -e%at tekan di%erikan agar pert#$%#han epitel tidak di&egah ,leh kedipan+ 1=lyas
Sidarta+ !0055
Pada er,si k,rnea tidak %,leh di%erikan ster,id karena ster,id akan $engha$%at
penye$%#han epitel k,lagenase %erta$%ah akti7 dan $#dah ter'adi in7eksi 'a$#r
k#$an dan 6ir#s aki%at daya tahan k,rnea yang $en#r#n ,leh ster,id+
Penyulit
Peny#lit pada er,si k,rnea adalah er,si rek#ren+ Hal ini %iasanya $er#pakan
aki%at yang ter'adi pada er,si k,rnea %er#pa gangg#an $e$%ran %asal epitel k,rnea ata#
ker#sakan yang le%ih dala$ pada k,rnea sehingga $e$pers#lit t#$%#hnya sel %asal
k,rnea 1=lyas Sidarta+ !0055+ >e$%ran %asal yang r#sak akan ke$%ali n,r$al setelah 3
$ingg#+ Peng,%atan ter#ta$a %ert#'#an #nt#k $eli$as per$#kaan k,rnea sehingga
regenerasi epitel tidak &epat terlepas #nt#k $e$%ent#k $e$%ran %asal k,rnea+
Pe$%erian sikl,plegik #nt#k $enghilangkan rasa sakit ata# #nt#k $eng#rangi ge'ala
radang #6ea yang $#ngkin ti$%#l+ Anti%i,tik di%erikan dala$ %ent#k tetes dan $ata
dit#t#p #nt#k $e$per&epat pert#$%#han epitel %ar# serta $en&egah in7eksi sek#nder+
-iasanya %ila tidak ter'adi in7eksi sek#nder er,si k,rnea yang $engenai sel#r#h
per$#kaan k,rnea akan se$%#h dala$ wakt# tiga hari+ Pada er,si k,rnea tidak di%eri
anti%i,tik dengan k,$%inasi ster,id+ Pe$akaian lensa k,ntak yang l#nak pada pasien
dengan er,si rek#ren sangat %er$an7aat karena dapat $e$pertahankan epitel %erada di
te$patnya dan tidak dipengar#hi ,leh kedipan kel,pak $ata+ 1@er$a Ar#n+ et al !00*5
B. SUB1EKTIF2 KELUHAN DAN GE1ALA
Pada tanggal 0 "an#ari !010 pasien datang ke p,li $ata RSUP N/- dengan
kel#han $ata kiri nyeri dan %erair+
+
C. OB1EKTIF
12
Hasil pe$eriksaan tanggal 1! "an#ari !010 didapatkan 6is#s pada $ata kanan
!230 dan 6is#s $ata kiri !230+ Pada $ata kiri didapatkan lapang pandang $enye$pit
dengan pse#d,pt,sis+ K,n'#n&ti6a palpe%ra $ata kiri %aik s#peri,r $a#p#n in7eri,r
$engala$i hipere$i serta pada k,n'#n&ti6a %#l%i terdapat in'eksi k,n'#n&ti6a+
Per$#kaan k,rnea kiri tidak rata dengan p#pil $i,sis 8 1 $$ re7lek p#pil %aik se&ara
langs#ng $a#p#n tidak langs#ng 195 lensa s#lit dia$ati serta lakri$asi dan 7,t,7,%ia 1:5
pada $ata kiri+ Pe$eriksaan Slit la$p dengan 7l#,res&ein 1:5 pada k,rnea %agian in7eri,r
$ata kiri+ /es plasid, $en#n'#kkan dist,rsi 1:5 pada k,rnea %agian in7eri,r+ Pada $ata
kanan hanya terdapat $i,sis p#pil 8 ! &$ serta pe$eriksaan lainnya dala$ %atas n,r$al+
D. ASSESSMENT
)iagn,sis ker'a pada pasien ini adalah tra#$a t#$p#l k,rnea dengan k,$plikasi
er,si k,rnea+ Pe$eriksaan Slit la$p dengan 7l#,res&ein 1:5 pada k,rnea %agian in7eri,r
$ata kiri+ /es plasid, $en#n'#kkan dist,rsi 1:5 pada k,rnea %agian in7eri,r $aka
diagn,sis tra#$a t#$p#l dengan k,$plikasi er,si k,rnea dapat ditegakkan+
E. PLANNING
=stirahat dengan tidak %ert#$p# pada $ata yang sakit+ -ila $#ngkin $ata dit#t#p
#nt#k $e$%erikan istirahat pada $ata+
Peng,%atan $edika$ent,sa
>enghindari k,$plikasi
13
RINGKASAN AKHIR
Pasien wanita datang diantar anaknya pada hari Selasa 1! "an#ari !010 dengan
kel#han $ata kiri nyeri %erair dan pandangan ka%#r setelah se%el#$nya $ata pasien
terkena keran saat $en&#&i %a'# tanggal !( )ese$%er !00*+ Pasien $engak# se%el#$nya
telah li$a kali %er,%at+ Perta$a pasien %er,%at ke praktik d,kter p#skes$as di -at#
K#$%#ng dan di%erikan ,%at tetes d,kter $engatakan tidak ada perdarahan pada $ata
dan terdapat kelainan pada daerah hita$ %,la $ata+ Ked#a pasien %er,%at ke praktik
perawat dan dian'#rkan $elan'#tkan terapi terse%#t. ketiga pasien %er,%at ke p#skes$as
-at# K#$%#ng dan di%erikan anti%i,tik. kee$pat pasien %er,%at ke P#skes$as Nar$ada
dan di%erikan anti%i,tik serta dir#'#k ke RSUP N/-. keli$a pasien %er,%at ke RSUP
N/- tanggal 0 "an#ari !010 dengan 6is#s 1@O) : (230 dan @OS : 42305+ Saat ini pasien
$engak# $ata pasien sering %erair ter#ta$a %ila nyeri pada $ata ka$%#h dan tidak ada
%engkak pada $ata+ Pasien $engatakan pandangan ka%#r telah ada se%el#$ ke'adian ini
ter'adi+
Hasil pe$eriksaan tanggal 1! "an#ari !010 didapatkan 6is#s pada $ata kanan
!230 dan 6is#s $ata kiri !230+ Pada $ata kiri didapatkan lapang pandang $enye$pit
dengan pse#d,pt,sis+ K,n'#n&ti6a palpe%ra $ata kiri %aik s#peri,r $a#p#n in7eri,r
$engala$i hipere$i serta pada k,n'#n&ti6a %#l%i terdapat in'eksi k,n'#n&ti6a+
Per$#kaan k,rnea kiri tidak rata dengan p#pil $i,sis 8 1 $$ re7lek p#pil %aik se&ara
langs#ng $a#p#n tidak langs#ng 195 lensa s#lit dia$ati serta lakri$asi dan 7,t,7,%ia 1:5
pada $ata kiri+ Pe$eriksaan Slit la$p dengan 7l#,res&ein 1:5 pada k,rnea %agian in7eri,r
$ata kiri+ /es plasid, $en#n'#kkan dist,rsi 1:5 pada k,rnea %agian in7eri,r+ Pada $ata
kanan hanya terdapat $i,sis p#pil 8 ! &$ serta pe$eriksaan lainnya dala$ %atas n,r$al+
)ari hasil ana$nesa dan pe$eriksaan 7isik dapat didiagn,sa pasien $engala$i
tra#$a t#$p#l k,rnea pada $ata kiri+ Pada kas#s ini pasien %er,%at 'alan+
Pr,gn,sis er,si k,rnea tergant#ng dari perawatannya %ila tidak ti$%#l peny#lit
akan se$%#h dengan sendirinya aki%at ser%#kan akti7 epitel k,n'#ngti6a dan k,rnea
14
disekitar er,si+ Er,si k,rnea yang $endapat perawatan yang salah dapat ter'adi er,si
rek#ren t#kak k,rnea ata# end,7tal$itis+ Se%aiknya dihindari pe$akaian anastesi t,pikal
ata# ster,id karena dapat $engha$%at epitelialisasi+ -ila terdapat epitel yang l,nggar
pada tepi er,si k,rnea se%aiknya dilepas karena dapat $en'adi $edia %erk#$p#lnya
k#$an ata# $engaki%atkan penye$%#han terhalang aki%at k,lagenase yang ter%ent#k+
Pe$%erian sikl,plegik aksi pendek seperti tr,pika$ida di%erikan %ila ti$%#l
rangsangan yang $engaki%atkan spas$e siliar+ Sikl,plegik %er7#ngsi #nt#k $eng#rangi
rasa sakit dan $e$%eri istirahat pada $ata+ Anti%i,tika %ent#k tetes di%erikan #nt#k
$en&egah in7eksi sek#nder+ Unt#k $en&egah in7eksi %akteri di%erikan anti%i,tika
spektr#$ l#as seperti ne,sp,rin kl,ra$7enik,l dan s#l7aseta$id tetes $ata+ Salep
se%aiknya tidak di%erikan pada er,si k,rnea karena akan $engha$%at pert#$%#han
epitel+ -e%at tekan di%erikan agar pert#$%#han epitel tidak di&egah ,leh kedipan+
Pada er,si k,rnea tidak %,leh di%erikan ster,id karena ster,id akan $engha$%at
penye$%#han epitel k,lagenase %erta$%ah akti7 dan $#dah ter'adi in7eksi 'a$#r
k#$an dan 6ir#s aki%at daya tahan k,rnea yang $en#r#n ,leh ster,id+ /erapi $edika
$ent,sa yang telah di%erikan adalah pe$%erian asa$ $e7ena$at 4 F sehari #nt#k
$engatasi nyeri+ A$,Fi&ilin 4 F 500 $g2hari se%agai anti%akterial serta ,%at tetes $ata
yang $engand#ng Le7,7l,Fa&in+ Pada kas#s ini diperti$%angkan #nt#k pe$%erian
sikl,plegik+
15
DAFTAR PUSTAKA
=lyas Sidarta+ !005+ Kedar#ratan )ala$ =l$# Penyakit >ata+ "akarta: Dak#ltas
Ked,kteran Uni6ersitas =nd,nesia+
=lyas Sidarta+ !00B+ =l$# Penyakit >ata edisi ketiga+ "akarta: Dak#ltas Ked,kteran
Uni6ersitas =nd,nesia+
@a#ghan )aniel A+ As%#ry /+ !00!+ Oftalmologi Umum Edisi Kee$pat%elas 1Alih
-ahasa: Cali%an dan -,ndan Hari,n,5. Cidya >edika: "akarta+
@er$a Ar#n+ et al+ ?,rneal Er,si,n Re&#rrent+ e>edi&ine Spe&ialties Ophthal$,l,gy
1!00*5 a6aila%le 7r,$ : http:22e$edi&ine+$eds&ape+&,$2arti&le211*51B49,6er6iew
at "an#ary 14 !00*
16