LEMBAR MONITORING PERILAKU ANGGOTA POLRI (LMPA)

IDENTITAS
NAMA :
PANGKAT :
NRP :
JABATAN :
SATKER :
SEK / RES :
STATUS PERKAWINAN : KAWIN
Jawablah denan ! b"la !a# dan T b"la T"da$# dan G b"la ada Ge%ala &a'" bel() )en*n%*l+
PENGAMATAN PERILAKU
NO PERILAKU !/T/G
,+ I)'(l-". (-(l"& )enahan d*/*nan (n&($ be/&"nda$)
0+ M(dah &e/-"n(n
1+ A/e-". ( )(dah )en2a$"&" */an la"n)
3+ M(dah Ma/ah
4+ D*/*nan )el($a" d"/" -end"/"
5+ S($a 'a)e/ / A/*an
6+ Me)'(n2a" '/a-an$a &"n" &e/hada' */an la"n
7+ M(dah lala"
8+ Se/"n )ela)(n
,9+ Men$*n-()-" Na/$*ba
,,+ Ada $e:ende/(nan -&/e-- / ./(-&a-" / de'/e-"
,0+ Mena/"$ d"/" da/" 'e/a(lan / l"n$(nan
,1+ E*"- ( -elal( "n"n )enan -end"/" )

PENGAMATAN PERMASALA;AN
NO PERMASALA;AN !/T/G
A+ Me)'(n2a" )a-alah -e/"(- dala) /()ah &ana
,+ Me)'(n2a" WIL / PIL
0+ Ma-alah $e(anan
1+ Te/&e$an $a/ena 'e/"la$( ( S(a)"# I-&/"# Pa:a/ )
3+ Ma-alah O/an&(a / Me/&(a / Ana$
4+ KDRT
Me)'(n2a" )a-alah -e/"(- dala) hal $e-eha&an
,+ Pen2a$"& T(/(nan ( E'"le'-" )
0+ Pen2a$"& G(la Da/ah
1+ Pen2a$"& K*le-&e/*l
3+ Pen2a$"& Jan&(n
Me)'(n2a" )a-alah -e/"(- dala) $ed"na-an
,+ T"da$ )ela$-ana$an &(a- -e-(a" 'e/"n&ah / &an(n %awab
0+ Man$"/
1+ Se/"n &e/la)ba& / &"da$ a'el / )enh"lan 'ada %a) d"na-
3+ Pen2alah(naan wewenan
4+ Te/l"ba& Ka-(- P"dana
<ATATAN LAIN :

Ke-")'(lan !b- LA!AK / TIDAK LA!AK UNTUK PINJAM PAKAI SENPI
( = <*/e& 2an &"da$ Pe/l( )
B*%*ne*/*# > > 09,3
PEMO;ON
NRP
KASAT / KAPOLSEK / KASI
NRP