Anda di halaman 1dari 1

Register Pemberian Obat Antiretroviral

(Tiap hari gunakan lembaran tersendiri)

Tanggal: ______/______/______

Jumlah tablet yang


diberikan

Tanda tangan apoteker/petugas pemberi obat: ____________________________________

Lain-lain

Sirop (jelaskan)

Hiviral

Stavudine 40 mg

Nama Pasien

Efavirenz

Nomor
Register
Nasional

Neviral

No.
urut

Duviral

Jumlah tablet yang diberikan

Keterangan

Tanda tangan
pasien

Anda mungkin juga menyukai