No. : / SOP
Dokumen /PKM-CKS/ II /2021
No. Revisi :I/I
SOP
Tanggal
: 15 Februari 2022
Terbit
Halaman : 1 dari 2
UPT PUSKESMAS
ALIK WAHYUDI
CIKEUSIK
10. Rekam Historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
2 Dokumen No dokumen,
isi dokumen
No. : / /PKM-
Dokumen CKS/ II /2022
No. Revisi : I/I
DT
Tanggal
: 1 5 Februari 2022
Terbit
Halaman : 1 dari 1
UPT PUSKESMAS
IYOT SA’DIAH
CIKEUSIK
DAFTAR TILIK
Unit :…………………………………………………………………...
Nama Petugas :……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………...
Cikeusik, / /20…
Pelaksana/Auditor
(....………………….)