Hasil

1. Data Umum
Nama Pondok Pesantren :
Alamat

Pondok Pesantren Al-Hidayah Karangsuci.

: Jalan Letjend Pol Soemarto, Gang Gunung Dieng

Karangsuci, Purwokerto 53126.

Penanggung Jawab

: Nyai Dra. Hj. Nadhiroh Noeris.

2. Data Khusus
NO

KOMPONEN

BOBOT

NILAI

SKOR

YA

93

93

93

124

TIDAK

31

UMUM
1. Lingkungan dan bangunan pondok
pesantren selalu dalam keadaan bersih
dan tersedia sarana sanitasi yang
memadai. (V)
2. Lingkungan dan bangunan ponpes

tidak memungkinkan sebagai tempat

bersarang dan berkembang biaknya
serangga,

binatang

mengerat,

dan

binatang mengganggu lainnya. (V)

3. Bangunan Ponpes harus kuat, utuh,

terpelihara, mudah dibersihkan dan

dapat mencegah penularan penyakit
dan kecelakaan. (V)
II

KONSTRUKSI
1. Lantai (V)

31

Terbuat dari bahan yang kuat,

V

kedap air, permukaan rata, tidak

licin dan mudah dibersihkan
Lantai yang selalu kontak dengan

air mempunyai kemiringan yang

cukup (2%-3%) kearah saluran
pembuangan air limbah
2. Dinding (V)

124

Permukaan harus rata, berwarna

terang, dan mudah dibersihkan

Permukaan dinding yang selalu

terkena percikan air terbuat dari

bahan yang kuat dan kedap air

3. Lubang Penghawaan (V)

62

Dapat menjamin pergantian udara

V

didalam kamar/ruang dengan baik.

Luas lubang penghawaan antara
5% - 15% dari luas lantai dan
berada pada ketringgian minimal
2.10 meter ddari lantai
Bila lubang penghawaan tidak
menjamin adanya pergantian udara
dengan

baik

harus

dilengkapi

dengan penghawaan mekanis

3

4. Atap (V)
Kuat,

tidak

menjadi

bocor

dan

tempat

93

tidak
V

perindukan

serangga dan tikus

5

5. Langit-langit (V)

155

Kuat, berwarna terang dan mudah

V

dibersihkan
Tinggi minimal 2.50 meter dari

lantai
2

6. Pintu (V)

62

Kuat, dapat mencegah masuknya

serangga,

tikus

dan

binatang

pengganggu lainnya.
Ruang dapur harus menggunakan
V

pintu yang dapat membuka dan

menutup

sendiri

atau

harus

dilengkapi dengan pegangan yang

mudah dibersihkan
2

7. Jaringan instalasi (V)

62

Pemasangan jaringan instalasi air

V

minum, air limbah, gas, listrik,

sistem sarana komunikasi dan lainlain

harus

rapi,

aman,

dan

terlindung
III

RUANG TIDUR
1. Selalu dalam keadaan bersih dan

31
3

93

mudah dibersihkan, tersedia tempat

sampah

sesuai

sampahnya

serta

dengan
tersedia

jenis
fasilitas

sanitasi sesuai kebutuhan. (V)

2. Perbandingan jumlah tempat tidur
dengan

luas

lantai

minimal

31

124

93

100

m /tempat tidur (1.5 m x 2 m). (V)

3. Di dalam lingkungan Ponpes baik di
dalam maupun diluar ruangan harus
mendapat pencahayaan yang memadai.
(V)
4. Mutu

udara

harus

memenuhi

persyaratan sebagai berikut : (V)

a. Tidak berbau (terutama H2S dan
Amoniak)
b. Kadar

debu

tidak

melampaui

konsentrasi maksimum
IV

PERSYARATAN

KESEHATAN

25

FASILITAS SANITASI
1. Penyediaan air minum (V)

Kualitas: Tersedia air bersih yang

V

memenuhi syarat kesehatan (fisik,

kimia, dan bakteriologis)

Kuantitas:

Tersedia

air

bersih

minimal 60 lt/tt/hr

Kontinuitas : Air minum dan air

V

bersih tersedia pada setiap tempat

kegiatan

yang

membutuhkan

secara berkesinambungan
3

2. Toilet dan kamar mandi (V)

75

Toilet selalu dalam keadaan bersih

Lantai terbuat dari bahan yang

kuat,

kedap

berwarna

air,

terang,

tidak
dan

licin,

mudah

dibersihkan
Ada pembuangan air limbah dari
toilet dan kamar mandi dilengkapi
dengan penahan bau (water seal)

 Letak toilet dan kamar mandi tidak

berhubungan
tempat

langsung

pengelolaan

dengan
V

makanan

(dapur, ruang makan)

Lubang

penghawaan

berhubungan

harus

langsung

dengan
V

udara luar
Toilet dan kamar mandi karyawan

harus terpisah dengan toilet santri

Tidak

terdapat

tempat

penampungan atau genangan air

yang

dapat

menjadi

tempat

perindukan serangga dan binatang

pengerat
Perbandingan anak balita dengan
jumlah jamban dan jumlah kamar
V

mandi sebagi berikut :

No

Jumlah

Jumlah

anak balita

jamban

Jumlah
kamar
mandi

s/d 15

s/d 30

s/d 50

s/d 75

Setiap penambahan 25 tempat tidur

harus ditambah 1 jamban dan 1 kamar
mandi

3. Pengelolaan sampah (V)

Tersedia

tempat

sampah

yang

50

dilengkapi dengan penutup

Tempat sampah terbuat dari bahan

yang kuat, tahan karat, permukaan

V

bagian dalam rta/licin

Tempat

sampah

dikosongkan

setiap 1 x 24 jam atau apabila 2/3

bagian telah terisi penuh
Jumlah dan volume tempat sampah

disesuaikan

dengan

perkiraan

volume sampah yang dihasilkan

oleh

setiap

kegiatan.

Tempat

sampah harus disediakan minimal

1 buah untuk setiap radius 10 meter
dan setiap jarak 20 meter pada
ruang tunggu dan ruang terbuka
Tersedia

tempat

pembuangan

sampah sementara yang mudah

dikosongkan, tidak terbuat dari
V

beton permanen, terletak di lokasi

yang mudah dijangkau kendaraan
pengangkut sampah

dan harus

dikosongkan sekurang-kurangnya 3
x 24 jam
Air

limbah

yang

dibuang

ke

lingkungan harus memenuhi baku

mutu air limbah sesuai peraturan
V

perundangan yang berlaku.

4. Pengelolaan air limbah (V)
Ponpes

harus

memiliki

sistem
1

pengelolaan air limbah sendiri

25

yang memenuhi persyaratan teknis

apabila belum ada atau tidak
terjangkau oleh sistem pengolahan
V

air limbah perkotaan

V

PERSYARATAN

PENGELOLAAN

44

MAKANAN/MINUMAN
1. Dapur, ruang makan dan gudang (V)

132

Luas dapur minimal 40% dari

ruang makan
Penghawaan

dilengkapi

dengan
V

pengeluaran udara panas maupun

bau-bauan

(exhauser)

yang

dipasang setinggi 2 meter dari

lantai
Tungku dapur dilengkapi dengan
sungkup atap (hood)

 Pertukaran
dengan

udara

ventilasi

diusahakan
yang

menjamin

dapat

kenyamanan,

menghilangkan debu dan asap

3

2. Bahan makanan/minuman (V)

132

Bahan makanan yang diolah dalam

keadaan baik, tidak rusak, atau

berubah bentuk warna dan rasa
Bahan terolah harus dikemas dan
V

bahan tambahan harus memenuhi

persyaratan kesehatan
3. Peralatan

memasak

dan

peralatan

88

makan/minum (V)
Permukaan

harus

mudah
V

dibersihkan
Tidak terbuat dari bahan yang
mengandung
tembaga,

timah
seng,

hitam,
kadmium,

arsenikum, dan antimon

Kebersihan

ditentukandengan
V

angka kuman sebanyak-banyaknya

100 kuman per cm2 permukaan dan
tidak ditemukan kuman escericia
coli
Ruang tempat penyimpanan alat-

alat terlindung dan tidak lembab

2

4. Makanan jadi (V)

88

Makanan jadi tidak rusak, busuk,

atau basi yang ditandai dari rasa,
bau, berlendir, berubah warna,

berubah aroma, atau berjamur

Memenuhi
bakteriologis

persyaratan
berdasarkan

ketentuan yang berlaku

Tidak ditemukan kuman escericia
V

coli
Kandungan logam berat dan residu
pestisida tidak melebihi baku mutu

yang berlaku
Terlindung dari debu, bahan kimia

berbahaya, serangga, dan hewan

Penyimpanan makanan yang tidak
cepat busuk pada suhu 4 celcius,
V

sedangkan pada makanan yang

cepat busuk dengan penggunaan
lebih dari 6 jam dalam suhu 5 1C
NILAI MAKSIMAL

4200

TOTAL SKOR CHECKLIST

1992

KRITERIA
Memenuhi syarat

: 2.130 3.550

Tidak memenuhi syarat

: < 2.130