SELF MONITORING

BLOOD GLUCOSE AMONG

DIABETES PATIENT
PN. SHAREEN A/P NUI
GURU
&
ASSOCIATE ASEAN DIABETES EDUCATOR

PUSAT PENGAJIAN SAINS PERUBATAN

18 JANUARI 2009
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
• Pesakit diabetes melakukan pemeriksaan
sendiri gula dalam darah di mana jua
mereka berada dengan menggunakan alat
glukometer
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE

Semua kes diabetes memerlukan

pemeriksaan gula dalam darah sendiri
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Berapa kerapkah pemeriksaan perlu
dilakukan?

 Bergantung pada rawatan

 Bergantung pada kawalan keseluruhan
 Sebarang komplikasi
 Begantung pada kemampuan pesakit
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Kenapa Perlu Pemeriksaan Pada Masa Yang Berbeza Setiap Hari?
Masa Pemeriksaan Kenapa?
Sebelum Sarapan Pagi - Gambaran tentang tahap gula sepanjang malam akibat
(Before Breakfast) hasilan gula oleh hati
- Gambaran kesan bedtime snack
- Gambaran tentang suntikan sebelum tidur (Bedtime
Insulin)

2 jam selepas sarapan -Gambaran tentang makanan yang diambil

pagi/makan tengahari - Gambaran kesan suntikan insulin sebelum makan pagi
- Gambaran kesan aktiviti pada waktu pagi
2 jam selepas makan -Gambaran kesan makanan tengahari
tengahari dan sebelum - Gambaran kesan suntikan insulin tengahari
dinner - Gambaran kesan aktiviti waktu tengahari
- Gambaran kesan snack yang diambil
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Kenapa Perlu Pemeriksaan Pada Masa Yang Berbeza Setiap Hari?

Masa Pemeriksaan Kenapa?

2 jam selepas dinner - Gambaran keberkesanan suntikan insulin waktu petang

atau sebelum tidur - Gambaran kesan aktiviti waktu petang
- Gambaran kesan makan malam
- Menentukan perlu atau tidak bedtime snack

Tengah malam - Jika biasa mendapat hipoglisemia pada tengah malam

(Middle of the night) - Menentukan perlu atau tidak bedtime snack
- Jika banyak aktiviti lasak – takut hipoglisemia semasa
tidur
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE

Di manakah untuk mendapatkan glukometer?

 Di Pusat Diabetes HUSM
 Mana-mana farmasi yang berhampiran dengan anda
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Bagaimana caranya?
 Daftar sebagai Ahli Persatuan Diabetes Malaysia
Cawangan Kelantan
 Yuran Ahli Persatuan (Ahli Biasa)
Januari – Jun (RM 10.00 setahun)
Julai – Disember (RM 15.00 setahun ½ )
 Yuran Ahli Persatuan (Seumur Hidup)
RM 150.00 ( )
* Anda dapat membeli glukometer dll barangan dengan
harga ahli dan jaminan untuk glukometer adalah
sepanjang hayat
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Masaalah Yang dikenalpasti dalam penggunaan glukometer;
 Tidak tahu kepentingan alat glukometer
 Tidak mengubah cara pemakanan
 Kurang arif dalam penggunaan glukometer contoh:
- masih tidak tahu jenis meter yang diguna
- masih tidak tahu untuk menukar kod test strips
- masih tidak tahu kesan strips yang expired
- terlupa untuk menukar kod test strips
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Masaalah Yang dikenalpasti dalam penggunaan
glukometer;
 Pemeriksaan dilakukan tetapi tidak dicatat
 Keputusan yang diperolehi tidak dilapor atau dibawa
berbincang
 Keputusan tidak dibawa semasa lawatan turutan
 Tidak berani untuk ubah dos insulin
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Kepentingan pemeriksaan sendiri:
 Mengetahui tahap gula dalam darah pada masa tertentu
 Mengubah cara pemakanan
 Mengubah dos insulin
 Mengesan awal komplikasi (hipoglisemia dan
hiperglisemia)
 Menilai keberkesanan rawatan yang diterima
 Panduan untuk menjalani kehidupan harian
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Apakah Keperluan Untuk Periksa Gula Dalam
Darah Sendiri?
1 set alat glukometer mempunyai aksesori berikut:
- 1 glukometer
- Lancing
- Lancet
- Test strips
- Diary
- Buku Panduan
- Kad jaminan
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
1). Glukometer

 Roche Diagnostic
 Abbott
 Johnson & Johnson
 Bayer
SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE

Lancet, Lancing
& Test Strips
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Bagaimana Cara Pemeriksaan?

 Bersihkan tangan dengan sabun

 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE

 Keringkan tangan dengan tuala atau paper towel

 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE

 Rendahkan bahagian jari yang hendak

diperiksa
 Urut dari pangkal hingga ke hujung jari sehingga
nampak kemerahan
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE

 Suntik bahagian tepi jari untuk mendapatkan satu

titisan darah
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE

 Hampiri jari yang disuntik di tepi test strips.

 Tunggu sampai darah disedut oleh test strips
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE

 Tunggu beberapa saat sehingga keputusan kelihatan

pada muka depan skrin glukometer
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE

 Rekod keputusan yang diperolehi dalam buku diari

 Lapor segera jika bacaan terlalu rendah/tinggi
 Bawa diari semasa berjumpa doktor
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Pendapat Pesakit Diabetes Tentang
Penggunaan Glukometer:
“ saya rasa lebih yakin dan senang untuk
menjalani kehidupan harian”

“ saya nak makan apa pun boleh yang pasti

darah mesti diperiksa sebelum dan selepas
makan”
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Pendapat Pesakit Diabetes Tentang
Penggunaan Glukometer:
“ rasa macam jadi doktor kerana dapat
adjust ubat suntik sendiri” bisa………..

“ saya rasa sangat penting ada

glukometer terutama pada bulan puasa,
ketika tak sihat atau untuk perjalanan
jauh” kena bawa ke mana saja………….
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Pendapat Pesakit Diabetes Tentang
Penggunaan Glukometer:

“ Kalau handphone yang mahal boleh

beli, tak kan glukometer tak boleh
beli?”……..ini saham no. 1 orang
kencing manis, kita kena pakat-pakat
beli untuk jaga kesihatan kita
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Pendapat Pesakit Diabetes Tentang
Penggunaan Glukometer:

“ kita tak sesat, kita tahu kita duk mana”

…….. Gula kita rendah, tinggi atau molek

 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
Apakah Peranan Jururawat:-
 Mesti ada pengetahuan berkaitan dengan
SMBG
 Mesti ada kemahiran
 Mesti berkeyakinan dalam membantu
pesakit mengubah dos insulin
 Mesti tahu langkah terbaik terhadap
keputusan yang diperolehi
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
American Diabetes Association 2009 (ADA)
Assessment of glycemic control
Two primary techniques are available for health
providers and patients to assess the
effectiveness of the management paln on
glycemic control:-
- Patient self monitoring of blood glucose
(SMBG) or measurement of HbA1c
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
ADA 2009 recommendations:-
 SMBG should be carried out three or more times daily
for patients using multiple insulin injections or insulin
pump therapy
 For patients using less frequent insulin injections,
noninsulin therapies, or medical nutrition therapy (MNT)
and physical activity alone, SMBG may be useful as
guide to the success of therapy
 To achieve postprandial glucose targets, postprandial
SMBG may be appropriate
 When prescribing SMBG, ensure that patients receive
initial instruction in , and routine follow-up evaluation of,
SMBG technique and their ability to use data to adjust
therapy
 SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
ADA 2009 CORRELATION OF A1c WITH AVERAGE
GLUCOSE
Mean plasma glucose
A1c (%) mg/dl mmol/l
6 126 7.0
7 154 8.6
8 183 10.2
9 212 11.8
10 240 13.4
11 269 14.9
12 298 16.5
SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE
SELF MONITORING
BLOOD GLUCOSE