Cheklist Survey Wts Ikm Baru

LAMPIRAN
CHECKLIST ASPEK K3 PADA SURVEI DI IGD IBNU SINA MAKASSAR

PENERIMAAN PASIEN
1. Faktor Risiko Hazard
a. Faktor Fisik
No.
1
Item hazard fisik

Kebisingan akibat mesin yang dapat menyebabkan
Ya
stress dan ketulian

Pencahayaan yang kurang di ruang kamar
Tidak
pemeriksaan, laboratorium, ruang perawatan dan

kantor administrasi yang dapat menyebabkan
gangguan penglihatan dan kecelakaan kerja
Suhu dan kelembaban yang tinggi di tempat kerja
Apakah ada sumber radiasi
Tekanan
Getaran
3
4
5
6
b. Faktor Biologis
No.
1
Item Hazard Biologi

Pernah terkontaminasi langsung dengan darah dan
Ya
Tidak
cairan tubuh pasien melalui tergores atau tertusuk

2
jarum suntik
cairan tubuh pasien melalui cara lain

Tersedia wadah pembuangan jarum suntik dan
sampah medis
Membuang jarum suntik di tempat yang telah
disediakan
Membuang darah dan cairan tubuh di tempat yang
telah disediakan
Mencuci tangan mengunakan sabun sebelum dan
sesudah bekerja dengan benar

Tersedianya bahan alternatif cuci tangan di tempat
kerja
c. Faktor Kimia
No.
1
2
3
4
Item Hazard Kimia

Pernah terkontaminasi dengan reagen/solvent
Pernah terkontaminasi dengan gas yang berbahaya
Pernah terkontaminasi dengan zat padat berbahaya
Petugas pernah mengikuti pelatihan mengenai
Ya
Tidak
penggunaan bahan kimia

Apakah dalam penggunaan bahan kimia tenaga kerja
6
7
menggunakan APD
Apakah bahan kimia disimpan dengan baik
Apakah ada tempat sampah khusus untuk bahan
8
9
kimia
Apakah ada gas yang dapat menimbulkan bahaya
Persediaan alat dan bahan irigasi mata
d. Faktor Ergonomi
No.
1
Item Hazard Ergonomi

Merasa kurang nyaman saat bekerja (stress atau nyeri
Ya
2
3
4
5
pinggang, pegal, mudah lelah dll)

Apakah peralatan mudah dijangkau
Apakah cara mengangkat alat sudah sesuai
Posisi tubuh saat bekerja (berdiri lama, duduk lama)
Housekeeping (desain ruangan dan letak perabotan
6
7
dan peralatan)
Apakah tinggi meja sudah sesuai
Apakah tinggi kursi sudah sesuai
Tidak
e. Faktor Psikososial
No.
1
2
Item Hazard Psikososial

Merasa lingkungan kerja monoton
Merasa bahwa pelayanan yang ramah adalah tuntutan
Ya
semata
Hubungan kerja yang kurang serasi antara pimpinan
dan bawahan atau sesama teman kerja

Merasa terbebani secara mental karena menjadi
panutan bagi mitra kerja di sektor formal ataupun

5
informal
Apakah gaji sudah sesuai dengan jabatan
Tidak
6
7
Apakah ada shift kerja

Apakah penempatan pekerja sudah sesuai dengan
keahlian dan bakat masing masing

.
2. Alat - Alat Kerja yang Berpotensi Mengganggu Kesehatan Petugas IGD
No.
1
2
3
4
Alat alat di IGD

Jenis alat yang digunakan dalam bekerja
Seberapa sering anda menggunakan alat tersebut
Alat yang anda gunakan berhubungan dengan
Ya
Tidak
anggota badan
Alat yang anda gunakan berhubungan dengan listrik
3. Alat Pelindung Diri (APD)

No.
1
2
3
Item APD
Tersedianya APD di tempat kerja
Mengetahui fungsi/peranan APD
Menggunakan proteksi mata dan wajah (misalnya
Ya
pelindung muka, kacamata pelindung)

Menggunakan proteksi kepala dan rambut (misalnya
helm dan kap)

Menggunakan respirator (misalnya masker dengan
filter)
Menggunakan pakaian pelindung (misalnya baju atau
jas yang tahan terhadap bahan kimia)

Menggunakan proteksi kaki (misalnya sepatu tahan
bahan kimia yang menutupi kaki hingga mata kaki)

Menyimpan, memelihara dan merawat APD yang
telah di gunakan pada tempat yang seharusnya

Penggunaan APD tidak mengganggu aktifitas
Tidak
/nyaman dipakai
4. Pentingnya Ketersediaan Kotak Pertolongan Pertama pada Kecelakaan
(P3K) bagi Petugas IGD
No.
1
2
3
Ketersedian Kit P3K

Tersedianya Kotak P3K di tempat kerja
Mengetahui peranan, isi dan fungsi kit P3K
Menyimpan dan merawat kotak P3K dengan benar
Ya
Tidak
5. Pentingnya Pemeriksaan Kesehatan (sebelum kerja, berkala, berkala

khusus) bagi Petugas IGD
No.
1
Item Kontrol Pemeriksaan Kesehatan

Mengetahui perenan pemeriksaan kesehatan sebelum
Ya
Tidak
kerja, berkala dan berkala khusus bagi petugas

2
laboratorium
Apakah sebelum bekerja telah/pernah melakukan
pemeriksaan kesehatan dengan lengkap


Apakah selama bekerja telah/pernah menjalani
pemeriksaan kesehatan berkala

pemeriksaan kesehatan berkala khusus

6. Keselamatan Kerja
No.
1
Perihal
Ya
Apakah tersedia alarm pada saat darurat ?
Apakah tersedia rambu rambu evakuasi ?
3
4
5
Apakah tersedia smoke alarm ?

Apakah trsedia alat pemadam kebakaran ?
Apakah tersedia selang air dan air memadai ?
Tidak
7. Upaya Preventif dan Promosi K3 sehubungan dengan Kegiatan Petugas

IGD
No.
1
Upaya Preventif & Promotif K3

Pentingkah upaya preventif dan promosi K3 sebagai
Ya
petugas
Apakah ada upaya preventif dan promosi K3 dari
pihak RS sehubungan dengan kegiatan petugas

Selama bekerja, apakah ada upaya RS untuk
melakukan pemantauan lingkngan kerja terkait faktor
Tidak
risiko ancaman kesehatan yang dapat terjadi

melakukan pelatihan atau penyuluhan tentang

peranan K3 bagi petugas
TRIASE DOKTER
a. Faktor Fisik
No.
1
Item hazard fisik

Ya
stress dan ketulian

Tidak

Tekanan
Getaran
3
4
5
6
b. Faktor Biologis
No.
1
Item Hazard Biologi

Ya

2
jarum suntik

sampah medis
disediakan
telah disediakan
Tidak

kerja
c. Faktor Kimia
No.
1
2
3
4
Item Hazard Kimia

Ya
Tidak

6
7
menggunakan APD
8
9
kimia
d. Faktor Ergonomi
No.
1

Ya
2
3
4
5

6
7
dan peralatan)
Tidak
No.
1
2

semata
Ya
Tidak

5
6
7
informal

.
No.
1
2
3
4
Alat alat di IGD

Ya
Tidak
anggota badan

No.
1
2
3
Item APD
Ya

helm dan kap)

filter)



Tidak
/nyaman dipakai
No.
1
2
3
Ketersedian Kit P3K

Ya
Tidak

No.
1

Ya
Tidak

2
laboratorium




No.
1
Perihal
Ya
3
4
5

Tidak

IGD
No.
1
2

petugas
Ya
Tidak




TINDAKAN AWAL
a. Faktor Fisik
No.
1
Item hazard fisik

Ya
stress dan ketulian

Tidak

Tekanan
Getaran
3
4
5
6
b. Faktor Biologis
No.
1
Item Hazard Biologi

Ya

2
jarum suntik

sampah medis
Tidak
disediakan
telah disediakan

kerja
c. Faktor Kimia
No.
1
2
3
4
Item Hazard Kimia

Ya
Tidak

6
7
menggunakan APD
8
9
kimia
d. Faktor Ergonomi
No.
1

Ya
2
3
4
5

6
7
dan peralatan)
Apakah tinggi tempat tidur sudah sesuai
Apakah tinggi trolly sudah sesuai
Tidak
No.
Ya
Tidak
1
2

semata


5
6
7
informal

.
No.
1
2
3
4
Alat alat di IGD

anggota badan
Ya
Tidak

No.
1
2
3
Item APD
Ya

helm dan kap)

filter)


Tidak
/nyaman dipakai
No.
1
2
3
Ketersedian Kit P3K

Ya
Tidak

No.
1

Ya
Tidak

2
laboratorium




No.
1
Perihal
Ya
3
4
5

Tidak

IGD
No.
1

Ya
petugas

Tidak



OBSERVASI PASIEN
a. Faktor Fisik
No.
1
Item hazard fisik

Ya
stress dan ketulian

Tidak

Tekanan
Getaran
3
4
5
6
b. Faktor Biologis
No.
1
Item Hazard Biologi

Ya
Tidak

2
jarum suntik

sampah medis
disediakan
telah disediakan

kerja
c. Faktor Kimia
No.
1
2
3
4
Item Hazard Kimia

Ya
Tidak

6
7
menggunakan APD
8
9
kimia
d. Faktor Ergonomi
No.
1

2
3
4
5

Ya
Tidak
dan peralatan)
6
7
No.
1
2

Ya
Tidak
semata


5
6
7
informal

.
No.
1
2
3
4
Alat alat di IGD

anggota badan
Ya
Tidak

No.
1
2
3
Item APD
Ya

helm dan kap)

filter)
Tidak



/nyaman dipakai
No.
1
2
3
Ketersedian Kit P3K

Ya
Tidak

No.
1

Ya
Tidak

2
laboratorium




No.
1
2
Perihal
Ya

Tidak
3
4
5


IGD
No.
1

Ya
petugas

Tidak

4



REGISTRASI RAWAT INAP
a. Faktor Fisik
No.
1
2
Item hazard fisik

stress dan ketulian
Ya
Tidak

3
4
5

Tekanan
Getaran
b. Faktor Biologis
No.
1
Item Hazard Biologi

Ya
Tidak

2
jarum suntik

sampah medis
disediakan
telah disediakan

kerja
c. Faktor Kimia
No.
1
2
3
4
Item Hazard Kimia

Ya
Tidak

6
7
menggunakan APD
8
9
kimia
d. Faktor Ergonomi
No.
Ya
Tidak
2
3
4
5

6
7
dan peralatan)
No.
1
2

Ya
Tidak
semata


5
6
7
informal

.
No.
1
2
3
4
Alat alat di IGD

anggota badan
Ya
Tidak

No.
1
2
3
Item APD
Ya
Tidak

helm dan kap)

filter)



/nyaman dipakai
No.
1
2
3
Ketersedian Kit P3K

Ya
Tidak

No.
1

Ya
Tidak

2
laboratorium



No.
1
Perihal
Ya
3
4
5

Tidak

IGD
No.
1

Ya
petugas


4

Tidak

Cheklist Survey Wts Ikm Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cheklist Survey Wts Ikm Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN

CHECKLIST ASPEK K3 PADA SURVEI DI IGD IBNU SINA MAKASSAR

Item hazard fisik

stress dan ketulian

pemeriksaan, laboratorium, ruang perawatan dan

Item Hazard Biologi

cairan tubuh pasien melalui tergores atau tertusuk

cairan tubuh pasien melalui cara lain

sesudah bekerja dengan benar

Item Hazard Kimia

penggunaan bahan kimia

Item Hazard Ergonomi

pinggang, pegal, mudah lelah dll)

Item Hazard Psikososial

dan bawahan atau sesama teman kerja

panutan bagi mitra kerja di sektor formal ataupun

Apakah ada shift kerja

keahlian dan bakat masing masing

Alat alat di IGD

3. Alat Pelindung Diri (APD)

pelindung muka, kacamata pelindung)

helm dan kap)

jas yang tahan terhadap bahan kimia)

bahan kimia yang menutupi kaki hingga mata kaki)

telah di gunakan pada tempat yang seharusnya

Ketersedian Kit P3K

5. Pentingnya Pemeriksaan Kesehatan (sebelum kerja, berkala, berkala

Item Kontrol Pemeriksaan Kesehatan

kerja, berkala dan berkala khusus bagi petugas

pemeriksaan kesehatan dengan lengkap

pelindung muka, kacamata pelindung)

pemeriksaan kesehatan berkala

pemeriksaan kesehatan berkala khusus

Apakah tersedia alarm pada saat darurat ?

Apakah tersedia rambu rambu evakuasi ?

Apakah tersedia smoke alarm ?

7. Upaya Preventif dan Promosi K3 sehubungan dengan Kegiatan Petugas

Upaya Preventif & Promotif K3

pihak RS sehubungan dengan kegiatan petugas

melakukan pemantauan lingkngan kerja terkait faktor

risiko ancaman kesehatan yang dapat terjadi

melakukan pelatihan atau penyuluhan tentang

Item hazard fisik

stress dan ketulian

pemeriksaan, laboratorium, ruang perawatan dan

Item Hazard Biologi

cairan tubuh pasien melalui tergores atau tertusuk

cairan tubuh pasien melalui cara lain

sesudah bekerja dengan benar

Item Hazard Kimia

penggunaan bahan kimia

Item Hazard Ergonomi

pinggang, pegal, mudah lelah dll)

Item Hazard Psikososial

Merasa terbebani secara mental karena menjadi

keahlian dan bakat masing masing

Alat alat di IGD

3. Alat Pelindung Diri (APD)

pelindung muka, kacamata pelindung)

helm dan kap)

jas yang tahan terhadap bahan kimia)

bahan kimia yang menutupi kaki hingga mata kaki)

telah di gunakan pada tempat yang seharusnya

Ketersedian Kit P3K