PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

UPTD PAUD DAN SD KECAMATAN MAJALAYA

SD NEGERI PASIRMULYA II

Alamat:Jln,Kaliaren Desa Pasirmulya Kec. Majalaya,Kab,Karawang

NSS :
1 0 1 0 2 2 1 0 5 1 3
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 820/

/ SD/ 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri Pasirmulya II, Kecamatan
Majalaya Kabupaten Karawang Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :
Nama
Induk Siswa
NISN
Kelas
Jenis Kelamin
Alamat

:
:
:
:
:
:

SITI HARYATI
01001101013
0055127721
V (LIMA)
PEREMPUAN
Dusun Kaliaren Desa Pasirmulya Kecamatan Majalaya Kabupaten
Karawang

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua:

Nama
Pekerjaan

: SUKIMAN
: BURUH

Telah mengajukan pindah ke SDN Gintungkerta II dengan alasan pindah tempat tinggal. Bersama
ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan.
Karawang, 10 Januari 2015
Kepala SDN Pasirmulya II,

MARHANAH, S.Pd.
NIP. 19650512 198412 2 001.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Setelah anak diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap dikirim kembali pada kami.
NSS :
Nama Sekolah
: ..
Status Sekolah
: ..
Alamat
: ..
Desa
: ..
Kecamatan
: ..
Kabupaten
: ..
Nama Siswa
: ..
Diterima di kelas
: ..
Diterima tanggal
: ..
..,
Kepala Sekolah,

NIP

PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPTD PAUD DAN SD KECAMATAN MAJALAYA

SD NEGERI PASIRMULYA II

Alamat:Jln,Kaliaren Desa Pasirmulya Kec. Majalaya,Kab,Karawang

NSS :
1 0 1 0 2 2 1 0 5 1 3
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 820/

/ SD/ 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri Pasirmulya II, Kecamatan
Majalaya Kabupaten Karawang Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :
Nama
Induk Siswa
NISN
Kelas
Jenis Kelamin
Alamat

:
:
:
:
:
:

ALDI JUNIO
141501002
0071606323
I (SATU)
LAKI-LAKI
Dusun Kaliaren Desa Pasirmulya Kecamatan Majalaya Kabupaten
Karawang

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua:

Nama
Pekerjaan

: ANDRI KUSAERI
: KARYAWAN SWASTA

Telah mengajukan pindah ke SDN Belendung I dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami
sertakan Buku Raport yang bersangkutan.
Karawang, 26 Januari 2015
Kepala SDN Pasirmulya II,

MARHANAH, S.Pd.
NIP. 19650512 198412 2 001.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Setelah anak diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap dikirim kembali pada kami.
NSS :
Nama Sekolah
: ..
Status Sekolah
: ..
Alamat
: ..
Desa
: ..
Kecamatan
: ..
Kabupaten
: ..
Nama Siswa
: ..
Diterima di kelas
: ..
Diterima tanggal
: ..
..,
Kepala Sekolah,


NIP