LAPORAN KASUS II

A. IDENTITAS PASIEN
Nama

: Bp. T

Umur

: 46 tahun

Jenis Kelamin

: Laki - laki

Alamat

: Karangpandan - Karanganyar

Agama

: Islam

Suku

: Jawa

Periksa ke poli kulit : 12 Januari 2015

No RM

: 303313

B. KELUHAN UTAMA
Rasa perih dan panas pada perut kanan.

C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

1 minggu sebelum periksa di poli
Pasien mengeluh rasa pegal dan nyeri pada perut bagian kanan terus menerus,
keesokan harinya pasien mengeluh adanya rasa nyeri diikuti merah dan bintik berisi air
yang cukup banyak. Keluhan demam (+) pusing (-). Riwayat gigitan serangga (-).
Hari periksa di poli kulit & kelamin
Pasien datang ke poli kulit & kelamin dengan keluhan adanya kulit terasa nyeri dan
melepuh berisi cairan berwarna keruh, keluhan nyeri sudah berkurang dibanding kemarin.
Keluhan lain (-).

D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat penyakit kulit yang sama

: Disangkal

Riwayat alergi

: Disangkal

Riwayat cacar air

: Diakui

E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Riwayat penyakit kulit yang sama

: Disangkal

Riwayat alergi

: Disangkal

F. RIWAYAT HIGIENE
1. Pasien mandi 2 kali sehari.
2. Pasien membersihkan rumah 3 hari sekali.

G. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

Pasien merupakan seorang petani yang tinggal bersama istri dan
Tembok rumah masih berbentuk batu bata dan lantai tanah.

H. ANAMNESIS SITEMIK
Neuro

: Sensasi nyeri baik, gemetaran (-), sulit tidur (-)

Kardio

: Nyeri dada (-), dada berdebar-debar (-)

Abdomen : Diare (-), kembung (-), konstipasi (-)

Urologi

: BAK dan BAB lancar, panas (-)

Muskulo : Nyeri otot (-), nyeri sendi (-)

dua anaknya.

I. STATUS LOKALIS
Inspeksi (UKK)

Pada lengan kanan

J. DIAGNOSIS BANDING
Herpes zooster
Dermatitis venenata

K. DIAGNOSIS KERJA
Herpes zooster

L. TERAPI
R/ Itrakonazol tab No. XV
2 dd I
R/ Ketokonazol cream No. IV
3 dd ue

M. PROGNOSIS

Quo ad Vitam

: dubia ad bonam

Quo ad Sanam

: dubia ad bonam

Quo ad Fungsionam

: dubia ad bonam

Quo ad Cosmeticum

: dubia ad bonam