SONOGRAPHY OF THE UTERINE

MYOMETRIUM
Pembimbing :
dr. Rahardiyanto, Sp.Rad

Ayu Ardilla Andromeda, S.Ked

J510145024
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Mioma Uteri

Fig 1. Gross pathologic specimen of a

uterine myoma. Multiple myomas are
present. Note The Pseudocapsule.

Gambar 2 . Spesimen patologis dari

myoma uteri. Beberapa mioma
memperlihatkan " Pseudocapsule "

Transabdominal sonography

Endovaginal sonography

Gambar 3. Wanita 36 tahun yang memiliki riwayat infertilitas dan menstruasi yang tidak teratur .
(A)Transabdominal Sonografi dari uterus, menunjukkan massa hypoechoic di fundus uteri (panah).
(B) Endovaginal Sonografi uterus, lebih jelas yang menggambarkan massa hypoechoic dengan
batas-batas yang jelas (antara kaliper).
Adanya mioma tunggal dikonfirmasi oleh miomektomi

Gambar 4. Seorang wanita 49 tahun,

tanpa gejala,memiliki rahim agak
membesar pada pemeriksaan
panggul.
Pada pemeriksaan Endovaginal
Sonografi uterus, gambar sagital,
menunjukkan massa heterogen
dalam miometrium (antara kaliper) ,
karakteristik penampilan mioma uteri
mass in the myometrium

mass in the myometrium

Gambar 5. Seorang wanita 42 tahun memiliki keluhan nyeri panggul selama 5 hari.
(A)Endovaginal Sonografi uterus, gambar sagital, menunjukkan massa hypoechoic
dalam miometrium (panah).
(B)Kontras CT Scan axial panggul menunjukkan pelemahan massa intrauterin
rendah dengan peningkatan sugestif mioma (panah).
Teratoma ovarium kiri (panah) juga terlihat pada USG panggul.
Diagnosis mioma infark dikonfirmasi pada spesimen histerektomi.

mass in the anterior myometrium

pelvic mass compressing the rectum

Gambar . 6. Seorang wanita 41 tahun yang

memiliki rahim yang membesar.
Transabdominal Sonografi uterus,
menunjukkan massa di miometrium
anterior dengan tepi kalsifikasi (panah).
a calcified mass

Gambar . 7. Seorang wanita 73 tahun yang memiliki massa panggul menekan rektum pada
kolonoskopi. (A ) Endovaginal Sonografi uterus, gambar sagital, menunjukkan rahim
menopause kecil. Daerah membayangi posterior uterus (panah). (B) Endovaginal
Sonografi, gambar sagital, daerah ini menunjukkan massa kalsifikasi (antara kaliper) .

shadowing within the mass

Gambar . 8. Seorang wanita 49 tahun

yang memiliki riwayat mioma .
Endovaginal Sonografi uterus,
menunjukkan massa dalam uterus
(panah) . Catatan daerah
membayangi dalam massa (panah) .

Gambar . 9. Seorang wanita 39 tahun yang memiliki

riwayat mioma, pasca embolisasi arteri uteri dan
perdarahan vagina .
(A ) Endovaginal Sonografi rahim , menunjukkan
massa dengan daerah membayangi mendistorsi
garis endometrium. Cairan kompleks dalam rongga
endometrium dengan darah (panah) .
(B) Sagittal MRI menegaskan mioma submukosa
besar (panah) dan beberapa mioma intramural.

Gambar 10. Seorang wanita 51 tahun yang memiliki riwayat mioma dan perdarahan vagina.
(A)Endovaginal Sonografi uterus, gambar sagital, menunjukkan massa hypoechoic dalam
rongga endometrium (panah putih).
(B)Hysterosonography , gambar koronal, menunjukkan massa yang digariskan oleh cairan.
Perhatikan kalsifikasikecil dalam massa .

Gambar . 11. Seorang wanita 40 tahun

yang memiliki riwayat uterus yang
membesar.
Pada pemeriksaan Endovaginal Sonografi
uterus, gambar sagital, menunjukkan
fundus subserosa mioma kecil

small fundal subserosal myoma

Gambar . 12. Seorang wanita 33 tahun yang memiliki riwayat nyeri perut bagian bawah .
(A) Transabdominal Sonografi uterus, menunjukkan massa besar hypoechoic di adneksa kanan dengan
lampiran luas untuk rahim ( UT ) . (B) Transabdominal warna Doppler , pembuluh darah besar yang
memanjang dari uterus dengan massa. (C) Endovaginal sonografi dari adneksa kanan , menunjukan
ovarium kanan terpisah normal (antara kaliper) . Sebuah mioma bertangkai tepat 13 - cm dikonfirmasi di
operasi dan dipotong .

Gambar . 13. Seorang wanita 36 tahun yang memiliki riwayat perdarahan vagina dan nyeri
perut bagian bawah .
(A)Transabdominal Sonografi uetrus, gambar sagital , menunjukkan massa yang heterogen
besar meregangkan leher rahim.
(B)Pada gambar sagital Endovaginal , batas massa (panah) tidak baik dilihat. Pasien
menjalani histerektomi abdominal dan diagnosis mioma besar prolaps.

Table 1: Sonographic diagnosis of uterine myoma and adenomyosis

No

Myoma

Adenomyosis

1.

Ukuran Uterus

Bervariasi dari normal sampai

membesar sekali

Normal sampai sedikit

membesar

2.

Bentuk uterus
lapisan
miometrium

Masa yang berlobus, adanya

bayangan massa (shadowing
within the mass)

Globular dengan echotexture

heterogen, kista miometrium,
nodul echogenic, dan striation
echogenic

3.

Rongga
endometrium

Baik (normal) atau distorsi

(myoma submukosa) atau tidak
terlihat bersih jika banyak
terdapat myoma

Tidak berbatas, adanya kista

sub endometrium (red cyst)

4.

Color Doppler

Terdapat banyak pembuluh

darah disekitar massa

Pembuluh darah normal

multiple myomas

myoma

Gambar . 14. Seorang wanita 35 tahun yang memiliki riwayat perbesaran uterus uterus 20 cm.
(A)Transabdominal Sonografi dari perut bagian bawah menunjukkan uterus 25 - cm dengan
beberapa mioma . Fundus meluas sampai umbilikus pasien (panah)
(B)Transabdominal Sonografi dari perut bagian bawah, gambar sagital. Terdapat mioma
heterogen (panah) .

HISTORY OF MENORRHAGIA

Hypoechoic Adnexal Mass

Gambar 15. Seorang wanita 43 tahun yang memiliki riwayat menorrhagia .

(A)Transabdominal Sonografi dari perut bagian bawah, menunjukkan massa adneksa
nyata hypoechoic besar tanpa tambahan akustik distal.
(B) Endovaginal Sonografi dari adneksa kiri dengan warna Doppler, menunjukkan padat
massa adneksa kiri sebagian divisualisasikan dengan bayangan akustik. Ovarium
kiri tidak dapat diidentifikasi . Mioma uteri beberapa ditemukan(tidak ditampilkan).
(C) MRI menunjukkan massa dan di sebelah kiri uterus untuk memiliki intensitas
mirip dengan mioma uteri (panah). Sebuah fibroma ovarium kiri ditemukan saat operasi.

Gambar 16. Adenomiosis uterus pada

gambaran Histologi Kelenjar
endometrium (panah) berdekatan
stroma tertanam dalam miometrium .

Gambar 17. Adenomiosis uterus , histerektomi

spesimen . Fokus luas adenomiosis otot polos
rahim . Perhatikan tidak adanya pseudokapsul

HISTORY OF LOWER
ABDOMINAL PAIN

Gambar . 18. Seorang wanita 48 tahun riwayat nyeri perut bagian bawah .
(A )Transabdominal Sonografi menunjukkan uterus membesar dengan fundus uteri bulat
besar . Echotexture heterogen miometrium anterior menebal (panah), tanpa massa
diskrit . Ada mioma posterior didefinisikan dengan baik.
(B) Gambar sagital endovaginal , hypoechoic di miometrium anterior (panah).
(C) MRI , rekonstruksi sagital , menunjukkan penebalan zona junctional anterior uterus,
mengkonfirmasikan diagnosis adenomiosis .

History Of Pelvic Pain & Menorrhagia

Gambar . 19. Seorang wanita 42

tahun yang memiliki riwayat nyeri
panggul dan menorrhagia . USG
Endovaginal , daerah echogenic
tidak jelas dalam miometrium
anterior menebal (panah putih) .
Ada kista subendometrial kecil
(panah) . Perhatikan mioma kecil
baik dibatasi hypoechoic (panah
hitam) . Diagnosis adenomiosis
dikonfirmasi pada spesimen
histerektomi

History Of Menorrhagia And Anemia

Gambar . 20. Seorang wanita 45 tahun yang memiliki

riwayat menorrhagia dan anemia . USG Endovaginal ,
gambar sagital (A ) dan gambar koronal (B) dari rahim
menunjukkan echotexture heterogen miometrium
dengan beberapa fokus echogenic kecil yang
tersebar dalam miometrium (panah) . Uterus ukuran
normal. Diagnosis adenomiosis dikonfirmasi pada saat
histerektomi .

myometrium

several small myometrial cysts

Gambar . 21. Seorang wanita 42 tahun yang memiliki riwayat menorrhagia.

(A)USG Endovaginal , gambar sagital rahim menunjukkan definisi minimum perbatasan
garis endometrium (panah) . Ada striations hypoechoic dalam miometrium (panah)
Rahim retroversi.
(B)USG Endovaginal , miometrium menunjukkan beberapa kista kecil miometrium.

HISTORY OF PELVIC PAIN

Gambar . 22. Seorang wanita 18 tahun yang memiliki riwayat nyeri panggul.
(A)USG Endovaginal , gambar sagital rahim menunjukkan kista dalam miometrium dan.
Uterus retroversi
(B)USG Endovaginal , gambar koronal dari miometrium dikonfirmasi temuan (panah) .
Massa miometrium ini adalah kemudian dipotong ; diagnosis patologis adalah adenomioma
.

Gambar . 23. Seorang wanita 65 tahun yang memiliki riwayat menopause perdarahan dan
massa panggul pembesaran.
(A ) Transabdominal Sonografi uterus, gambar sagital, menunjukkan uterus yang
membesar dengan echotexture heterogen.
(B) Transabdominal Sonografi uterus, gambar melintang, menegaskan temuan dan
menunjukkan lobulasi dari kontur uterus (panah) .

(C) Transabdominal Sonografi rahim

dengan kekuatan Doppler
menunjukkan aliran darah minimal
dalam massa . Meskipun
penampilan sonografi adalah spesifik
dan dapat disebabkan oleh mioma
atau sarkoma , diyakini bahwa usia
pasien dan khususnya riwayat
memperbesar massa panggul yang
memprihatinkan.
Direkomendasikan MRI panggul
Sebuah sarkoma uterus dibedakan
ditemukan di patologi Anatomi.

Gambar . 24. Perdarahan (merah ) degenerasi fibroid intramural .

(A)Pencitraan MRI , gambar sagital menunjukkan massa intramural dibatasi (panah) dengan margin yang
jelas. Massa terpisah dari zona junctional (panah).
(B)Pencitraan MRI , axial gambar menunjukkan adanya massa , kompatibel dengan perdarahan (panah).

( C ) Pencitraan MRI,
menunjukkan kurangnya
peningkatan jaringan fibroid

Gambar 36. Seorang wanita 39 tahun yang memiliki menorrhagia dan nyeri panggul,
adenomiosis dan fibroid.
(A) Pencitraan MRI, axial uterus menunjukkan penebalan yang tidak teratur dari zona
junctional kompatibel dengan adenomiosis dibatasi intensitas rendah mioma anterior
(B) Pencitraan MRI, menunjukkan fokus masslike dengan zona junctional (panah) kompatibel
dengan adenomioma. Ketebalan normal zona junctional posterior utuh (panah)

TERIMA KASIH