BAB I

BAHAN DAN CARA

A. Sumber
Journal ini diambi dari Pediatrics : official journal of the American Academy
of Pediatrics, Edisi 131, tanggal 7 januari 2013, halaman e236-e242.

B. Judul dan Penulis

Judul Journal ini adalah growth in children with congenital heart
disease ( pertumbuhan pada anak dengan penyakit jantung bawaan).
Jurnal ini ditulis oleh Carrie Daymont, Ashley neal, Aaron Prosnitz and Meryl S.
Cohen
C. Abstrak
1. Latar Belakang
Penyakit jantung bawaan (CHD) adalah kelainan kongenital yang paling
umum pada anak. Faktor risiko pertumbuhan yang buruk adalah
multifaktorial dan termasuk peningkatan metabolisme yang dibutuhkan pada
gagal jantung kongestif, dampak fisiologis dari defek jantung primer, genetik
dan penyakit non cardiac. Pertumbuhan buruk pada anak anak dengan
CHD diukur dengan berat badan, panjang badan, lingkar kepala secara
bersamaan.Oleh karena itu, mengevaluasi pertumbuhan pada anak-anak
dengan CHD memberikan wawasan penyebab pertumbuhan buruk dan
periode kritis untuk memungkinkan intervensi.

2. Tujuan
Untuk mengetahui pertumbuhan pada anak - anak dengan CHD dari
waktu ke waktu.
3. Metode
Penelitian ini penelitian dengan studi kohort retrospektif dengan
membandingkan pertumbuhan yang dicapai anak anak dengan CHD kode 9
1

dan mencocokkan 10:1 dengan subyek control. Data diambil dari rekam
medis elektronik pada 33 praktik di perkotaan antara bulan Agustus 2001 dan
Juni 2006. Anak lahir setelah 1 januari 2000 dan sebelum 31 Januari 2009
dengan ICD 9 kode untuk penyakit jantung kongenital struktural pada
praktik perawatan primer dan memiliki setidaknya 2 kali pengukuran berat
badan sebelum usia 3 tahun. Anak dengan lahir prematur dan mereka dengan
ICD-9 kode untuk noncardiac kondisi kronis disingkirkan dan kasus
dikelompokan menjadi 1 dari 4 kategori CHD. Kategori CHD : Single
Ventrikel (SV) fisiologi, Penyakit jantung 2 ventrikel yang memerlukan
perbaikan komplek (CR), penyakit jantung 2 ventrikel yang memerlukan
perbaikan sederhana (SR), dan penyakit jantung 2 ventrikel yang tidak
memerlukan perbaikan (NR).

4. Hasil

856 kasus yang di analisis primer

5. Kesimpulan
Anak-anak dengan CHD mengalami penurunan pertumbuhan pada
berat badan, panjang, dan lingkar kepala pada awal kehidupannya dengan
puncak pada usia 4 bulan dibandingkan dengan yang lain. Penurunan
simultan 3 parameter terlihat dalam analisis ini mendukung peran faktor di
luar keseimbangan kalori dalam pertumbuhan anak dengan

BAB II
PEMBAHASAN
Jurnal growth in children with congenital heart disease ( pertumbuhan
pada anak dengan penyakit jantung bawaan) dikritisi sesuai dengan pedoman
epidemiologi

klinik.

Tujuan

dari

epidemiologi

klinik

adalah

untuk

mengembangkan dan menerapkan metode epidemiologi berdasarkan pengamatan

klinik yang akan menghasilkan kesimpulan yang sahih.
1. Kritisi Jurnal Faktor Risiko dari Sudut Pandang Epidemiologi Klinik
a. Apakah desain studi yang digunakan cukup kuat?
Cukup Kuat
Karena pada penelitian ini menggunakan studi Cohort, yang merupakan
desain studi yang baik dalam menerangkan dinamika hubungan antara
faktor risiko dengan efek yang ditimbulkan. Perlu diketahui urutan desain
studi dengan urutan kekuatan yang paling tinggi sampai yang paling
rendah adalah sebagai berikut :
1) Clinical Trial
2) Cohort
3) Case Control
4) Cross Sectional
5) Case Series
6) Case Report
b. Apakah observasi dipengaruhi oleh perancu?
Iya karena masalah perancu dapat menjadi kurang berperan dalam
studi retrospektif yang pemilihan subjeknya dilakukan dengan matching
subyek kontrol. Faktor perancu dalam penelitian dijelaskan dan
diminimalisir dengan penggunaan kriteria inklusi dan eksklusi yang
relevan sesuai karakteristik dari peneliti.

c. Apakah ada hubungan yang bermakna secara statistik?

Ya.
Penelitian untuk anak dengan SV, CR, SR secara signifikan
(P<0,05) akan terjadi penurunan WFAZ dan LFAZ yang muncul pada
bulan pertama kehidupan dan puncaknya pada bulan ke 4.
2. The PICO Principle
a. What is the question of the study?
Population / problem
Anak anak dengan penyakit jantung bawaan (CHD) menunjukan
peningkatan risiko untuk pertumbuhan buruk pada awal kehidupan.
Intervention / indicator
WHO z skor untuk berat badan untuk usia (WFAZ), panjang untuk
usia (LFAZ), berat badan untuk panjang (WFLZ), dan lingkar
kepala untuk usia (HCFAZ).
Comparator / control
Anak anak tanpa CHD
Outcome
Terjadi penurunan signifikan WFAZ dan LFAZ yang muncul pada
bulan pertama kehidupan dan puncaknya pada bulan ke 4 pada
anak anak penderita CHD.
Reseach Question:
Bagaimana pertumbuhan anak anak dengan CHD pada awal
kehidupan?
b. What is the purpose of the study?
Untuk mengetahui pertumbuhan anak anak dengan CHD dari waktu ke
waktu
c. Which primary study type would give the highest quality evidence to
answer the question?
Kohort retrospektif
6

d. Which is the best study type is also feasible?

Kohort retrospektif
e. What is the study type used?
Kohort retrospektif
3. Validitas Internal
a. Apakah subyek penelitian cukup representatif?
Ya.
Dalam penelitian ini, pengambilan subyek penelitian Sampel diambil
sesuai karakteristik dari peneliti

b. Allocation / Adjustment
Karena pada penelitian ini menggunakan studi Cohort, yang merupakan
desain studi yang baik dalam menerangkan dinamika hubungan antara
faktor risiko dengan efek yang ditimbulkan.
c. Maintenance
Kedua kelompok yaitu anak anak dengan CHD dan subyek kontrol yang
dilakukan evaluasi pertumbuhan pada waktu kunjungan.
d. Measurement
Terdapat sebuah sistem blinding dalam penelitian ini, yaitu terhadap
penilai, sehingga hasil yang diperoleh bersifat objektif.

BAB III
PENUTUP
1. Kesimpulan
A. Jurnal yang berjudul growth in children with congenital heart disease
sesuai dengan pedoman epidemiologi klinik.
B. Kesahihan jurnal growth in children with congenital heart disease
dipengaruhi oleh kekuatan dan kelemahan dalam penelitian ini.
C. Anak-anak dengan CHD kompleks mengalami penurunan pertumbuhan
dibandingkan anak anak tanpa CHD.
D. Penurunan simultan 3 parameter terlihat dalam analisis ini mendukung peran
faktor di luar keseimbangan kalori dalam pertumbuhan anak dengan CHD.

2. Saran
A. Perlu dilakukan penelitian-penelitian terhadap perkembangan lebih lanjut
kepada pasien.
B. Pada penelitian lanjutan dengan metode yang berbeda dengan sampel yang
lebih luas.