JOURNAL READING

Pleural Effusions
Pembimbing:
dr. Hardiyanto, Sp.Rad

Oleh:
Astri Khaerunisa Putri, S.Ked
J51014032

KEPANITRAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI

RSUD KARANGANYAR
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015

JOURNAL READING

Pleural Effusions

Yang diajukan Oleh :

Astri Khaerunisa Putri, S.Ked

J510145032

Tugas ini dibuat untuk memenuhi persyaratan Program Profesi Dokter

Pada ..............................2015

Pembimbing:
dr. Hardiyanto, Sp.Rad

(...........................)

Kabag. Profesi Dokter

dr.Dona Dewi Nirlawati

(...........................)

KEPANITRAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI

RSUD KARANGANYAR
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
EFUSI PLEURA
A. Definisi
Menurut Stedmans Medical Dictionary, efusi pleura adalah
peningkatan jumlah cairan pada cavum pleura. Menurut
Medline Plus, efusi pleura merupakan akumulasi cairan
diantara lapisan membrane yang membatasi paru dan
rongga dada.
B. Epidemiologi
- Di United States, terdapat 1 juta kasus pertahunnya
2

Secara Internasional terdapat 320 kasus dari 100.000

kasus, terutama di negara industri

C. Patofisiologi
Dalam keadaan normal hanya terdapat 10-20 ml cairan dalam
rongga pleura berfungsi untuk melicinkan kedua pleura viseralis dan
pleura parietalis yang saling bergerak karena pernapasan. Dalam keadaan
normal juga selalu terjadi filtrasi cairan ke dalam rongga pleura melalui
kapiler pleura parietalis dan diabsorpsi oleh kapiler dan saluran limfe
pleura viseralis dengan kecepatan yang seimbang dengan kecepatan
pembentukannya.
Gangguan yang menyangkut proses penyerapan dan bertambahnya
kecepatan proses pembentukan cairan pleura akan menimbulkan
penimbunan cairan secara patologik di dalam rongga pleura.
D. Manifestasi Klinis
Gejala-gejala timbul jika cairan bersifat inflamatoris atau jika
mekanika paru terganggu. Gejala yang paling sering timbul adalah sesak ,
berupa rasa penuh dalam dada atau dispneu. Nyeri bisa timbul akibat efusi
yang banyak, berupa nyeri dada pleuritik atau nyeri tumpul. Adanya
gejala-gejala penyakit penyebab seperti demam, menggigil, dan nyeri dada
pleuritis (pneumonia), panas tinggi (kokus), subfebril (tuberkulosisi),
banyak keringat, batuk, banyak riak. Pemeriksaan Fisik
E. Pemeriksaan fisik
- Pengembangan paru menurun, tampak sakit, tampak lebih cembung
- Palpasi: Penurunan fremitus vocal atau taktil
- Perkusi: Pekak pada perkusi,
- Auskultasi: Penurunan bunyi napas
F. Jenis
- Hydrothoraks
- Hemothoraks
- Chylothoraks
- Pyothoraks atau Empyema
G. Klasifikasi
- Transudat
- Eksudat
H. Pemeriksaan Laboratorium
Lights criteria: Transudate vs. Exudate

a. Pleural fluid protein / serum protein > 0.5

b. Pleural fluid LDH / serum LDH > 0.6
c. Pleural fluid LDH > 2/3 ULN serum LDH
Kriteria lain: Transudate vs Exudate
a. Pleural fluid LDH > 0.45 ULN serum LDH
b. Pleural fluid cholesterol > 45 mg/dL
c. Pleural fluid protein > 2.9 g/dL

Laboratorium
LDH > 1000 IU/L
Empyema, Malignancy, Rheumatoid
Glucose < 30 mg/dL
Empyema, Rheumatoid
Glucose between 30 50 mg/dL
Lupus, Malignancy, TB
Lymphocytes > 85%
Chylothorax, Lymphoma, Rheumatoid, TB
Lymphocytes between 50 70%
Malignancy
Mesothelial cells > 5%
TB unlikely
ADA > 43 U/mL
Supports TB
I. Pemeriksaan Radiologi
a. Foto thoraks
o Upright Chest
o Supine Chest
o Lateral Decubitus Chest

Gambar 1. Malignant right sided pleural effusion

Gambar 2. Left sided pleural effusion

Gambar 3. X Foto posisi Lateral Decubitus

Gambar 4. X foto posisi Supine

b. USG
o Membantu identifikasi lokasi efusi
o Membantu melihat perbedaan cairan dan adanya fibrosis
o Membantu untuk tindakan thoracosintesis
c. CT Scan
o Membantu membedakan: konsolidasi paru/efusi pleura, lesi
kistik/lesi solid, abses paru/loculated empyema
o Membantu identifikasi: daerah nekrotik, penebalan pleura,
nodul, massa, luas tumor

Gambar 6. CT Scan
J. Penatalaksanaan
Pada prinsip penatalaksanaan efusi pleura adalah sebagai berikut:
- Penatalaksanaan etiologi yang mendasari terjadinya efusi pleura
- Terapi thoracentesis;

Sumber:
Gallagher, Lee Kara., Pleural Effusions. USC School of Medicine