Bagaimana memahami sistem perkemihan dalam membantu mempertahankan homeostatis

yaitu dengan cara menghilangkan zat berbahaya dari darah dan mengatur keseimbangan air
dalam tubuh merupakan fisiologi dari sistem perkemihan.
Ginjal merupakan bagian utama dari sistem urinaria, yang terdiri dari jutaan Nefron, yang
bertindak sebagai unit penyaringan dan merupakan struktur kompleks tersendiri. Selanjutnya
ureter, uretra, dan kandung kemih yang akan melanjutkan sistem perkemihan.
Sistem perkemihan membantu mempertahankan homeostatis dengan mengatur keseimbangan
air dan dengan menhilangkan zat berbahaya dari darah. Darah disaring oleh dua ginjal yang
menghasilkan urine yaitu cairan yang mengandung zat beracun dan limbah produk. Dari
ssetiap ginjal urine akan mengalir melalui tabung ureter, ke kandung kemih, di mana
disimpan sampai dikeluarkan dari tubuh melalui tabung lain, disebut uretra.
Anatomi Ginjal
Ginjal di lindungi oleh tiga lapisan jaringan yaitu :
1. Fasia Renalis
Lapisan paling luar, tipis yang terdiri dari jaringan ikat fibrosa yang mengelilingi
setiap ginjal (menempelnya kelenjar adrenal) dan mengikat ke struktur di sekitarnya.
2. Capsula Adiposa
Lapisan tengah berupa bantalan jaringan lemak (adiposa) pada ginjal.
3. Capsula Fibrosa
Yaitu membran Fibrosa yang mencegah masuknya infeksi.
Korteks ginjal yaitu batas sisi cembung.
Medula ginjal terletak berdekatan dengan korteks ginjal. Berupa lurik, berbentuk kerucut
yang disebut daerah piramida ginjal (piramida medula), paling puncak disebut dengan papila
ginjal
yang puncak, yang disebut papila ginjal, wajah ke dalam. The unstriated daerah
antara piramida ginjal disebut kolom ginjal.
Sinus ginjal adlah rongga yang terletak berdekatan dengan medula ginjal. Di sisi lain sinus
ginjal berbatasan dengan cekung ginjal, membuka keluar melalui hilus ginjal. Ureter yaitu
saraf dan pembuluh darah dan limfatik yang memasukimginjal pada permukaan cekung
melalui hilus ginjal. Di dalam sinus ginjal terdapat pelvis ginjal, strukturnya berbentuk
corong yang bmenyatu dengan ureter. Pelvis ginjal mempunyai cabang yang disebutcalyces
besar dan kecil (tunggal, kelopak) yang memanjang ke medula ginjal dan berbatasan
piramida ginjal.
Darah dan persarafan
Karena fungsi utama dari ginjala dalah untuk menyaring darah, darah yang kaya pasokan
disampaikan oleh arteri ginjal yang terbesar. Arteri ginjal untuk setiap ginjal memasuki ginjal
dan berturut-turut pada cabang menuju arteri segmental, lobar arteri, dan akhirnya artei

interlobar yang melewati antara piramida ginjal menuju korteks ginjal. Dari Arteri interlobar
kemudian bercabang ke arteri Arkuarta, melewati sepanjang parsimpangan medula ginjal dan
korteks. Cabang-cabang arteri arkuarta, yang disebut arteri interlobular, menembus korteks
ginjal, dimana mereka kembali ke cabang aferen arteriol, kemudian masuk mekanisme
penyaringan, atau glomerulus, dari nefron.
Darah keluar meninggalkan meninggalkan nefron ginjal melalui pembuluh darah yang
melacak jalan yang sama, sebaliknya, karena arteri yang disampaikan darah. Interlobular,
arkuarta, iterlobal dan vena segmental turut menggabung dan keluar sebagai vena ginjal
tunggal.
Saraf otonom dari pleksus ginjal mengikuti arteri ginjal menuju ginjal melalui hilus ginjal.
Serabut saraf mengikuti pola percabangan dari arteri ginjal dan berfungsi sebagai serat
vasomotor yang mengatur volume darah. Otot simpatis menyempitkan arteriol (penurunan
output urine), sedangkan otot parasimpatis kurang banyak melebarkan arteriol (meningkat
urin output).
a. Nefron
Ginjal terdiri dari kurang lebih satu juta unit penyaring yang disebut Nefron. Setiap
nefron terdiri dari tubuh penyaring, sel darah ginjal, dan penampung urin dan tabung
konsentrat, pada tubulus ginjal. Corpus ginjal merupakan kumpulan dari dua struktur,
glomerulus dan bowman.
Glomerulus adalah bola padat berkapiler (glomerulus kapiler) yang bercabang dari
arteri aferen yang masuk nefron. Karena kapiler darah di glomerulus berada
dibawah tekanan tinggi, zat dalam darah yang cukup kecil dapat melewati poripori (penetrasi atau penetrasi endotel)di dinding kapiler di paksa keluar dan masuk
ke kapsul bowman yang mengelilinginya. Glomerulus ini bergabung dengan
kapiler dan membawa darah keluar dari glomerulus melalui arteri aferen.
Kapsul bowman adalah tubuh berbentuk seperti cangkir yang di kelilingi oleh
glomerulus dan mengumpulkan materi (filtrat) yang dikeluarkan dari kapiler
glomerulus. Filtrat mengumpul di bagian dalam kapsul bowman, kapsul berongga
(bowman), darah yang dibatasi oleh lapisan visceral(yang menghadap glomerulus)
dan lapisan parietal luar. Lapisan visceral terdiri dari skuamosa sederhana yang
bermodifikasi dengan epitel sel yang disebut podocytes yaitu cabang proyek yang
membawa proses baik disebut pedicels. Pedicels yang berdekatan dengan
podocytas mesh membentuk jaringan padat yang menyelubungi kapiler
glomerulus. Jarak antara pedicels, disebut celah filtrasi, terbuka kedalam ruang
capsular yang memungkinkan filtrat masuk ke kapsul bowman.
Tubulus ginjal terdiri dari tiga bagian :
1. Tubulus proksimal rumit
Paling luar kapsul bowman berupa tabung berkelok-kelok dikorteks ginjal.
Dinding tubulus proksimal rumit terdiri dari sel-sel yang mengandung banyak
cuboidal mitokondria dan bantalan batas seperti sikat mikrovili padat yang
permukaan berupa lumen (rongga interior). Hasil energi dan area permukaan
yang luas dari sel mendukung fungsi sebagai reabsorbsi dan sekresi.

Bagian tengah tubula, lengkung henle, bebentuk seperti hairpin dan terdiri dari
bagian yang menurun yang masuk medula ginjal dan ada bagian yang naik
kembali ke korteks ginjal. Seperti loop yang turun, tubulus tiba-tiba
menyempit, membentuk segment loop yang tipis. Loop selanjutnya melebar
pada bagian yang naik, membentuk segment tebal loop. Sel-sel dari lengkung
henle bervariasi dari skuomosa sederhana epitel (bagian yang turun dan
segmen tipis pada bagian yang naik) cuboidal dan epitel columnar rendah
(segmen tebal pada bagian yang menurun) dan hampir seluruhnya tidak
mempunyai mikrovili.
Bagian akhir, tubulus distal berbelit-belit (DCT), dalam korteks ginjal dan
bermuara pada saluran pengumpul. Sel ini berupa cuboidal dengan beberapa
mikrovili.
Tubulus ginjal dari nefron kosong yang bertetangga saling berkumpul dalam
saluran tunggal. Disini dan bagian akhir dari DCT, ada dua jenis sel yang
hadir. Lebih banyak lagi sel penting yang merespon hormon aldesteron dan
hormon antideuretik (ADH), dan diselingi sel yang mengeluarkan H +.
Berbagain saluran pengumpul dalam piramida meduler bergabung dan
membentuk saluran papiler, yang mengalir ke calyces kecil dari pelvis ginjal
melalui papila meduler. Urine terkumpul dalam pelvis ginjal dan mengalir
keluar dari ginjal menuju ureter.
Arteriol eferen membawa darah dari cabang glomerulus untuk membentuk
kapiler peritubular. Kapiler ini membentuk jaring di sekitar tubulus ginjal yang
terletak di korteks ginjal. Pada bagian lengkung henle turun jauh ke dalam
medula ginjal, kapiler berbentuk loop, disebut vasa recta, memotong antara
cabang yang naik dan turun.
Kapiler peritubular mengumpulkan air dan nutrisi dari filtrasi di dalam
tubulus. Mereka juga melepaskan zat tang di sekresikan ke dalam tubulus
untuk bergabung dengan filtrate dalam pembentukan urine. Pada akhirnya
kapiler bergabung menjadi vena interlobular, yang mengangkut darah keluar
dari nefron. Perhatikan aliran darah yang benar-benar melalui nefron melewati
dua tempat kapiler yang terpisah, dengan glomerulus dan jaringan kapiler di
sekitar tubulus ginjal.
Ada dua jenis nefron :
a.Nefron cortical, yang mewakili 85% dari nefron dalam ginjal, memiliki loop
dari henle yang turun hanya sedikit ke dalam medula ginjal.
b. Nefron juxttamedullary mempunyai loop panjang dari cabang henle yang
menurun ke dalam medula ginjal. Hanya nefron juxtamedullary yang
mempunyai vasa recta yang memotong loop dari henle.
Apparatus juxtaglomerular adalah tempat di mana nefron berada di arteri
aferen dan bagian permulaan dari tubulus distal tergulung yang tidak
terhubung. Disini sel otot halus sangat spesial dari arteriol aferen, disebut sel
granular juxtaglomerular (JG), seperti penerima rangsang yang memonitor
tekansn darah di arteriol aferen. Di perbatasan tubulus distal convolud, sel
istimewa, disebut macula densa, yaitu kemoreseptor yang memonitor

konsentrasi Na + dan Cl- di dalam urin dalam tubulus. Bersama-sama, sel

tersebut membantu regulasi tekanan darah dan produksi dari urin dalam
nefron.
Pengoperasian dari nefron manusia terdiri dari tiga proses :
o Filtrasi glomerulus
o Reabsorbsi tubular
o Sekresi tubular
Tiga proses di atas yang menentukan jumlah dan kualitas urin, dirundingkan
menurut pemotongannya.
Filtrasi glomerulus
Ketika darah memasuki glomerulus air dan solutes memaksa masuk dalam kapsul bowman.
Glomerular filtration

When blood enters the glomerulus, water and solutes are forced into the
Bowmans capsule. Passage of cells and certain molecules are restricted as
follows.
The fenestrae (pores) of the capillary endothelium are large, permitting
all components of blood plasma to pass except blood cells.
A basement membrane (consisting of extracellular material) that lies
between the capillary endothelium and the visceral layer of the Bowmans
capsule blocks the entrance of large proteins into the Bowmans
capsule.
The filtration slits between the pedicels of the podocytes prevent the
passage of medium-sized proteins into the Bowmans capsule.
The net filtration pressure (NFP) determines the quantity of filtrate that
is forced into the Bowmans capsule. The NFP, estimated at about 10 mm
Hg, is the sum of pressures that promote filtration less the sum of those
that oppose filtration. The following contribute to the NFP:

Tekanan hidrostatik glomerulus (tekanan darah dalam glomerulus) mempromosikan

filtrasi.
Tekanan osmotik glomerulus menghambat filtrasi. Tekanan ini di ciptakan sebagai
hasil dari pergerakan air dan zat terlarut yang keluar dari kapiler glomerulus,
sedangkan protein dan sel darah tetap. Ini dapat menurunkan konsentrasi air dalam
glomerulus dan mengembalikan air ke glomerulus dengan osmosis.
Tekanan hidrostatik kapsuler menghambat filtrasi. Tekanan ini berkembang seperti
kumpulan air dalam kapsul Bowman. Kelebihan air dalam kapsul, akan memperbesar
tekanan.

Laju filtrasi glomerulus (GFR) adalah tingkat di mana filtrat kolektif

terakumulasi dalam kapsul Bowman nefron masing-masing. GFR, sekitar 125 ml / menit (180
liter / hari), diatur sebagai berikut:

a. Autoregulasi ginjal adalah kemampuan ginjal untuk mempertahankan konstan GFR

bahkan ketika tekanan darah tubuh berfluktuasi. Autoregulasi dicapai oleh sel-sel
dalam aparatus juxtaglomerular yang menurunkan atau meningkatkan sekresi zat
vasokonstriktor yang melebarkan atau menyempitkan, masing-masing, arteriole
aferen.
b. Peraturan saraf GFR terjadi ketika serat vasokonstriktor pada Sistem saraf simpatik
menyempitkan arteriol aferen. Seperti stimulasi mungkin terjadi selama latihan, stres,
atau kondisi melawan dan hasil penurunan dalam produksi urin.
c. Kontrol hormonal GFR dilakukan dengan mekanisme reninangiotensinogen. Ketika
sel-sel dari aparatus juxtaglomerular mendeteksi penurunan tekanan darah di arteri
aferen atau penurunan zat terlarut (Na + dan Cl-) terkonsentrasi dalam tubulus distal,
mereka mengeluarkan enzim rennin. Renin akan mengubah angiotensinogen (a
protein plasma yang diproduksi oleh hati) ke angiotensinogen I. Angiotensinogen I,
pada gilirannya, diubah menjadi angiotensinogen II oleh angiotensin converting
enzyme (ACE), suatu enzim yang diproduksi terutama oleh endotelium kapiler di
paru-paru. Angiotensinogen II beredar dalam darah dan meningkatkan GFR oleh
konstriksi pembuluh darah ke seluruh tubuh, menyebabkan tekanan darah
meningkat,
konstriksi arteriol aferen, dan
merangsang korteks adrenal untuk mengeluarkan aldosteron, hormone yang dapat
meningkatkan tekanan darah dengan mengurangi produksi air oleh ginjal.
Pada ginjal sehat, hampir semua zat organik yang diinginkan (protein,
asam amino, glukosa) diserap oleh sel-sel yang melapisi tabung ginjal.
Zat-zat kemudian pindah ke kapiler peritubular yang mengelilingi
tubula. Sebagian besar air (biasanya lebih dari 99 persen) dan
banyak ion yang diserap juga, tetapi jumlahnya diatur sehingga
volume darah, tekanan, dan konsentrasi ion dapat dipertahankan dalam
tingkat kebutuhan untuk homeostasis.
Zat yang diserap bergerak dari lumen tubulus ginjal ke Lumen dari kapiler peritubular.
Tiga membran yang dilalui:
1. Membran luminal, atau sisi sel tubulus yang menghadap tubulus lumen
2. Membran basolateral, atau sisi sel tubulus yang menghadap interstisial cairan
3. Endotelium dari kapiler
Persimpangan ketat antara sel-sel tubulus mencegah zat bocor keluar
diantara sel-sel. Zat bergerak dari tubulus, kemudian
melewati sel, baik oleh transpor aktif (membutuhkan ATP) atau dengan
proses transpor pasif. Setelah di luar tubulus dan di cairan interstisial, zat pindah ke
kapiler peritubular atau vasa recta dengan proses pasif.
Reabsorpsi beberapa zat dari tubulus ke cairan interstisial, membutuhkan membranterikat untuk transpor protein yang membawa zat melewati membran sel tubulus oleh
transport aktif. Ketika semua tersedia trasnpor protein dapat digunakan, tingkat reabsorpsi
mencapai transport maksimum (Tm), dan zat-zat yang tidak dapat diangkut terbawa
dalam urin.
Berikut mekanisme reabsorpsi tubular langsung di ditunjukkan pada daerah:

Transpor aktif dari Na + (PCT, DCT,terkumpul dalam saluran). Karena Konsentrasi

Na + yang rendah dalam sel tubular, Na + memasuki sel-sel tubular (Melintasi
membran luminal) dengan difusi pasif. Di sisi lain sel tubulus, ruang pada membran
basolateral protein berfungsi memompa natrium-kalium (Na +-K +). Pemompaan ini
menggunakan ATP yang secara bersamaan ekspor Na+ mengimpor K+ juga, dengan
demikian, Na + dalam sel tubulus diangkut keluar dari sel dan ke dalam cairan
interstitial oleh transpor aktif. Na + dalam cairan interstisial kemudian memasuki
kapiler dengan difusi pasif. (K + yang diangkut ke dalam sel yang bocor kembali pasif
didalam cairan interstitial.
Transportasi Symporter (transport aktif sekunder) atau nutrisi dan ion (PCT, lengkung
Henle). Berbagai nutrisi, seperti glukosa dan asam amino, dan ion tertentu (K + dan
Cl-) dalam ascending limb tebal dari lengkung Henle diangkut ke dalam sel tubulus
oleh tindakan dari symporters Na +. Sebuah symporter Na + adalah transport protein
yang membawa baik Na + dan molekul lain, seperti glukosa, melewati membrane
dalam arah yang sama. Gerakan glukosa dan nutrisi lainnya membentuk lumen
tubular ke dalam sel tubulus terjadi dalam mode ini. Proses ini membutuhkan
konsentrasi rendah dari Na + di dalam sel, yang Kondisinya dipelihara oleh operasi
pemompaan K + -Na + pada membran basolateral sel tubulus. Gerakan nutrisi ke
dalam sel dengan mekanisme ini disebut sebagai transpor aktif sekunder, karena
mekanismenya membutuhkan ATP yaitu pemompaan Na +-K + dan bukan symporter
itu sendiri. Sekali saja dalam sel tubular, nutrisi bergerak ke dalam cairan interstitial
dan masuk ke kapiler dengan proses pasif.
Transportasi pasif dari H2O oleh osmosis (PCT, DCT). Penumpukan Na + dalam
kapiler peritubular menciptakan gradien konsentrasi di mana air bergeraksecara pasif,
dari tubulus ke kapiler, dengan osmosis. Dengan demikian, reabsorpsi Na + oleh
transpor aktif menghasilkan reabsorpsi H2O berikutnya dengan transportasi pasif,
proses ini disebut reabsorpsi obligatory H2O.
Transpor pasif dari bebagai zat terlarut oleh difusi (PCT, DCT, dan terkumpul dalam
saluran). H2O bergerak dari tubulus ke kapiler, berbagai zat terlarut, seperti K +, Cl-,
HCO3-, dan urea menjadi lebih terkonsentrasi di tubulus. Akibatnya, zat terlarut
mengikuti air, bergerak dengan difusi keluar dari tubulus dan kedalam kapiler dimana
konsentrasinya lebih rendah, prosesnya disebuttarikan solvent. Juga, akumulasi dari
Na + bermuatan positif dalam kapiler menciptakan listrik gradien yang menarik (oleh
difusi) ion bermuatan negative (Cl-, HCO3-).
Transportasi H2O dan zat terlarut diatur oleh hormon (DCT dan saluran pengumpul).
Permeabilitas dari DCT dan saluran pengumpul dan reabsorpsi resultan dari H2O dan
Na + dikendalikan oleh dua hormon:
Aldosteron meningkatkan reabsorpsi Na + dan H2O dengan merangsang peningkatan
jumlah Na +-K + pemompaan protein dalam sel pokok yang dilapisi DCT dan saluran
pengumpul.
Hormon antidiuretik (ADH) meningkatkan reabsorpsi H2O dengan merangsang
peningkatan jumlah H2O-channel protein dalam sel pokok dari saluran pengumpul.
Sekresi Tubular

Berbeda dengan tubular reabsorpsi, yang mengembalikan zat ke darah, sekresi tubular
menghilangkan zat dari darah dan mengeluarkannya ke dalam filtrat. Zat yang
disekresikan meliputi H +, K +, NH4 + (ammonium ion), kreatinin (produk limbah
dari kontraksi otot), dan berbagai zat lainnya (termasuk penisilin dan obat lainnya).
Sekresi terjadi pada bagian saluran PCT, DCT, dan saluran pengumpul.
Sekresi dari H +. Karena penurunan H + menyebabkan peningkatan pH (penurunan
keasaman), sekresi H + ke dalam tubulus ginjal yaitu mekanisme untuk meningkatkan
pH darah. Berbagai asam yang dihasilkan oleh metabolisme sel menumpuk dalam
darah dan kehadirannya harus dinetralkan dengan menghapus H +. Selain itu, CO2,
juga produk sampingan metabolisme, bergabung dengan air (dikatalisasi oleh enzim
karbonat anhydrase) untuk menghasilkan asam karbonat (H2CO3), dengan
memisahkan untuk hasil H +, sebagai berikut.
CO2 + H2O fl H2CO3 fl H+ + HCO3-

Reaksi kimia ini terjadi di kedua arah (itu adalah reversibel) tergantung pada berbagai
konsentrasi reaktan. Sebagai hasilnya, jika HCO3-meningkat dalam darah, ia
bertindak sebagai penyangga dari H +, bergabung dengannya (dan efektif
menghilangkannnya) untuk menghasilkan CO2 dan H2O. Peningkatan kadar asam
dalam darah, kemudian, dapat dikompensasikan dengan baik dengan menghapus H +
dari darah atau dengan menambahkan HCO3- dalam darah ke buffer H + - yaitu,
untuk menggabungkan H + dan menetralisir efeknya. Bahkan, sekresi ginjal yaitu H +
menyelesaikan peningkatan pH dengan metode terakhir. CO2 dalam sel tubular dari
saluran pengumpul berggabung dengan H2O untuk membentuk H + dan HCO3- CO2
berasal dari sel-sel tubular atau yang masuk dalam sel dengan difusi dari tubulus
ginjal, cairan interstisial atau kapiler peritubular. Dalam sel tubulus, Na +-H +
antiporters, enzim bergerak mengangkutzat dalam arah yang berlawanan, transportasi
H + melintasi membran luminal ke tubulus sementara mengimpor Na +. Di dalam
tubulus, H + dapat bergabung dengan beberapa buffer yang masuk tubulus sebagai
filtrat (HCO3-, NH3, atau HPO42-). Jika HCO3-adalah buffer, maka H2CO3 yang
dibentuk, memproduksi H2O dan CO2. CO2 kemudian masuk sel tubular di mana ia
dapat bergabung dengan H2O lagi. Jika H + bergabung dengan buffer lain, dia akan
diekskresikan dalam urin. Terlepas dari nasib H+ di tubulus, produksi HCO3- pada
langkah pertama diangkut melewati membran basolateral oleh HCO3-Cl-antiporter.
The HCO3-memasuki kapiler peritubular di mana ia bergabung dengan H + dalam
darah dan meningkatkan pH darah. Perhatikan bahwa pH darah meningkat dengan
bertambahnya HCO3-pada darah, bukan karena perpindahan H +.
Sekresi dari NH3. Ketika asam amino dipecah, mereka menghasilkan racun NH3.
Hati mengkonversi banyak NH3 untuk urea, zat yang sedikit racun. Keduanya masuk
filtrat selama filtrasi glomerulus dan diekskresikan dalam urin. Namun, ketika darah
sangat asam, sel tubulus memecah asam amino glutamat, menghasilkan NH3 dan
HCO3- NH3 bergabung dengan H +, membentuk NH4 +, yang diangkut melewati
membran luminal oleh Na + antiporter dan diekskresikan dalam urin. HCO3-bergerak
ke dalam darah (seperti yang dibahas diatas untuk sekresi H +) dan meningkatkan pH
darah.

Sekresi dari K +. Hampir semua K+ dalam filtrasi diserap kembali selama reabsorpsi
tubular. Ketika jumlah yang diserap tubuh melebihi persyaratan, kelebihan K +
disekresi kembali ke filtrat dalam saluran pengumpul dan berakhir di daerah DCT.
Karena aldosteron merangsang peningkatan pemompaan Na +-K +, sekresi K+ (serta
reabsorpsi Na +) meningkat dengan aldosteron.
Peraturan Konsentrasi Urine
Lengkung Henle dari nefron juxtamedullary adalah alat yang memungkinkan
nefron untuk mengonsentrasikan urin. Lengkung yaitu sistem pengganda
di mana cairan bergerak dalam arah berlawanan melalui sisi-sisi, tabung
semipermeabel. Zat diangkut secara horizontal, baik dengan mekanisme pasif
atau aktif, dari satu tabung ke yang lain. Pergerakan dari zat yang
diangkut naik dan turun pada tabung dalam konsentrasi yang lebih tinggi daripada
zat di bagian bawah puncak tabung.
bagian turun dari lengkung Henle yaitu permeabel terhadap H2O, sehingga H2O
berdifusi keluar ke cairan disekitarnya. Karena loop kedap terhadap Na + dan Cl-dan
karena ion ini tidak dipompa oleh transpor aktif, Na + dan Cl-tetap dalam lingkaran.
Sebagai cairan melanjutkan perjalanan berjalan turun dari lengkung, menjadi lebih
dan lebih terkonsentrasi, karena air terus keluar berdifusi. Konsentrasi maksimum
terjadi pada bagian bawah lengkung.
Bagian yang naik lengkung Henle tidak tembus air, namun Na + dan Cl-yang
dipompa keluar ke cairan disekitarnya dengan transport aktif.
Sebagai cairan perjalanan sampai bagian yang naik, menjadi kurang dan kurang
terkonsentrasi karena Na + dan Cl- dipompa keluar. Pada bagian atas ascending,
cairan ini hanya sedikit kurang terkonsentrasi daripada di atas dari bagian yang
menurun. Dengan kata lain, ada sedikit perubahan dalam konsentrasi cairan dalam
tubulus akibat melewati lengkung Henle
Cairan yang mengelilingi lengkung Henle, bagaimanapun, gradient dari garam (Na +,
Cl-) didirikan, meningkatkan konsentrasi dari atas ke bagian bawah lengkung.
Cairan di bagian atas saluran pengumpul memiliki konsentrasi garam hampir sama
dengan yang di awal lengkung Henle (air diserap dalam DCT). Cairan turun ke
saluran pengumpul, cairan terkena gradien garam di sekitarnya yang didirikan oleh
lengkung Henle. Tanpa ADP, saluran pengumpul kedap terhadap H2O. Dua hasil yang
mungkin:
Jika konservasi air diperlukan, ADH merangsang pembukaan saluran air di saluran
pengumpul, memungkinkan H2O untuk difusi keluar dari saluran dan masuk ke cairan
disekitarnya. Hasilnya adalah urin terkonsentrasi. Jika konservasi air tidak perlu,
ADH tidak dikeluarkan dan saluran tetap kedap terhadap H2O. Hasilnya adalah urin
encer.
Recta vasa memberikan O2 dan nutrisi ke sel-sel dari lengkung Henle. The vasa recta,
seperti kapiler lainnya, adalah permeabel untuk dua jenis yaitu H2O dan garam dan
bisa mengganggu gradien garam yang dibentuk dalam lengkung Henle. Untuk
menghindari hal ini, vasa recta bertindak sebagai sistem penggandaan lawan juga.
Sebagai vasa recta turun ke medulla ginjal, air berdifusi keluar ke cairan sekitarnya,
dan garam berdifusi didalamnya. Ketika vasa recta naik, terjadi sebaliknya.

Akibatnya, konsentrasi garam di vasa recta selalu kurang lebih sama dengan yang ada
dalam cairan sekitarnya, dan gradien garam ditetapkan oleh lengkung Henle untuk
tetap di tempat.
Ureter
Ureter, satu dari setiap ginjal, mengirim urin ke kandung kemih. Ureter masuk melalui bagian
belakang kandung kemih, masuk pada sudut sedemikian rupa sehingga ketika kandung kemih
mengisi, bukaan ureter terpaksa ditutup. Sebuah penampang ureter mempunyai tiga lapisan
jaringan:
1. Sebuah mukosa inner terdiri dari epitel transisional yang ditutupi oleh lamina propria
dari jaringan ikat. Sekresi lendir melindungi jaringan ureter dari urin.
2. Lapisan muskularis tengah terdiri dari lapisan longitudinal dan melingkar dari serat
otot polos. Serat Ototmemberi kekuatan sehingga urin maju dengan peristalsis.
3. Adventitia luar terdiri dari jaringan ikat areolar yang mengandung saraf, pembuluh
darah, dan pembuluh limfatik.
Kemih Kandung Kemih
Kandung kemih adalah kantung berotot untuk menyimpan urin. kandung kemih
berbentuk dasar segitiga, yaitu trigonum, didefinisikan oleh dua ureter yang
menghantarkan urin dan uretra yang mengalir urin. Ketika kosong, kandung
kemihmelipat, dan lipatan (disebut ruge) dari dalam dinding kandung kemih. Saat
mengisi, lipatan menjadi buncit dan kandung kemih menjadi bola. Dinding kandung
kemih terdiri dari tiga lapisan mirip dengan uretra: mukosa, muskularis (di sini disebut
otot detrusor), dan adventitia.Serat otot halus yang melingkar di sekitar uretra membentuk
internal uretra sfingter.
Uretra
Uretra mengalir urin dari kandung kemih ke pembukaan eksterior
tubuh, lubang uretra eksterna. Pada wanita, uretra adalah sekitar 3 sampai 4
cm. (1,5 inci) panjang dan terbuka ke luar dari tubuh antara vagina
dan klitoris. Pada laki-laki, uretra adalah sekitar 15 sampai 20 cm (6 sampai 8 inci) panjang
dan melewati kelenjar prostat, diafragma urogenital, dan
penis. Di wilayah ini, uretra disebut uretra prostat, selaput
uretra, dan spons (penis) uretra. Pada laki-laki
dan perempuan, otot rangka, sfingter uretra eksterna, mengelilingi
uretra saat melewati diafragma urogenital.
Berkemih, atau buang air kecil, merupakan proses pelepasan urin dari kandung kemih
ke uretra. Ketika kandung kemih mengisi sekitar 200 ml sampai 300 ml,
peregangan reseptor terjadi di dalam kandung kemih yang memicu reflex saraf. Sinyal
merangsang,
sumsum tulang belakang yang merespon dengan impuls parasimpatis dengan rileks yaitu
sphincter uretra internal dan kontrak otot detrusor. air seni
tidak mengalir, namun, sampai impuls saraf melemaskan tulang
otot sfingter uretra eksterna.