DAFTAR PERTANYAAN

EVALUASI PELAKSANAAN 10 PROGRAM POKOK PKK

KABUPATEN / KOTA
2015
JAWABAN

I
A

NO

PERTANYAAN

2
ORGANISASI DAN ADMINISTRASI
Data Dasar
1 Jumlah penduduk
2 Jumlah rumah
3 Jumlah KK
4 Jumlah penduduk laki-laki
5 Jumlah penduduuk perempuan

1a

Organisasi
Jumlah Anggota Tim Penggerak PKK
Kabupaten / kota

1b
2a
2b
3a
3b
3c
4a
4b
5a
5b
5c

Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah

Anggota Tim Penggerak PKK Kecamatan

kecamatan
TP PKK Kecamatan
Desa/Kelurahan
TP PKK Desa/Kelurahan
Anggota TP PKK Desa/Kelurahan
RW
Kelompok PKK RW
RT
Kelompok PKK RT
Kelompok Dawis

Administrasi
Kelengkapan administrasi yang dimiliki :
1 Buku Wajib
2 Data Dinding
3 Pelaporan
4 Program Kerja
5 Rapat yang dilaksanakan

Sarana / Prasarana
1 Kantor / sekretariat TP PKK Kab./Kota
2 Alat mebelair yang dimiliki TP PKK Kab/Kota
3 Jumlah kantor / sekeretariat TP PKK Kecamatan
Jumlah kantor / sekeretariat TP PKK
4 Desa/Kelurahan

TAHUN 2013

TAHUN 2014

TAHUN 2015
AGUSTUS
5

KETERANGAN
6

JAWABAN

II
A

NO

PERTANYAAN

2
KEUANGAN
Sumber Dana
1 APBN
2 APBD Kabupaten/Kota
3 Bantuan lainnya
4 Swadaya
Sebutkan Badan / Dinas / Kantor / Bagian yg

mendukung PKK dengan APBD Kabupaten/Kota

1. Bapernas
2. Dinas Pertanian
3. Badan Lingkungan Hidup
4. Dinas Kesehatan
5. Kantor Pemberdayaan Perempuan & KB
6. Dinas Pendidikan

TAHUN 2013

TAHUN 2014

TAHUN 2015
AGUSTUS
5

KETERANGAN
6

JAWABAN
NO

PERTANYAAN

IV

FAKTOR PELAKSANAAN 10 PROGRAM

POKOK PKK

A
Penghayatan dan Pengamalan Pancasila
1. Peningkatan partisipasi masyarakat
a. Pembinaan kerohanian/keagamaan
Berapa kelompok & berapakali
pelaksanaan
b. Pembinaan Anak dan Remaja
Macam pembinaan & berapakali
dilaksanakan
c. Apakah ada kegiatan ketrampilan bagi
remaja
Kalau ada berapa macam ketrampilan
d. Memasyarakatkan budaya hukum dan
HAM :
Jenis/macam penyuluhan
Hukum dan HAM apa saja ?
Lomba Cerdas Cermat
Apakah pernah diadakan lomba
cerdas cermat
e.

Kelompok Kadarkum
Berapa jml kelompok Kadarkum
Berapa kali kegiatan kelompok
Kadarkum 1 tahun
Apakah kelompok Kadarkum sudah
memiliki SK ?
Berapa jumlah peserta kelompok
Kadarkum ?

f.

Kelompok Simulasi Ular Tangga

Berapa jml beberan ular tangga
Berapa jml kelompok
Berapa jml fasilitator

Berapakali sosialisasi dilaksanakan

g.

Pola Asuh Anak dalam Keluarga

TAHUN 2013

TAHUN 2014

 Berapakali penyuluhan diberikan

Jenis/macam penyuluhan apa saja

Sasaran penyuluhan
Berapa jml fasilitator
h.

PKBN
Berapakali penyuluhan diberikan
dalam 1 tahun

Jenis/macam penyuluhan apa saja

Siapa sasaran penyuluhan

ABAN

TAHUN
2015
AGUSTUS
5

KETERANGAN
6

JAWABAN
NO

PERTANYAAN

2
i. Pemasyarakatan KKG/Kesetaraan &
Keadilan gender
Berapakali penyuluhan KKG diberikan
dalam 1 th
Sebutkan jenis/macam penyuluhan
KKG
Siapa sasaran penyuluhan
j.

KDRT (Kekerasan Dlm Rmh Tangga)

Berapakali penyuluhan KDRT ?
Ada berapa kasus KDRT ?
Sebutkan jenis/macam penyuluhan
KKG

k.

Trafficking (perdagangan perempuan &

anak
Berapa jml penyuluhan trafficking
Ada berapa kasus trafficking
Bagaimana penanganannya

l.

Narkoba/HIV AIDS

Berapakali sosialisasi mengenai P4GN

Pencegahan Penyebaran
Penyalahgunaan, Peredaran gelap
Narkoba & HIV - AIDS
Sasaran sosialisasi

m. Seni Budaya
Berapa jml kelompok seni
Sebutkan jenis macam seni budaya
Berapakali kegiatan seni budaya
dalam 1 tahun

Gotong Royong
a. Sebutkan jenis kegiatan gotong royong
b. Kepedulian terhadap lansia
Jml lansia yang dibina
Berapa jml Posyandu Lansia
Apa jenis kegiatan kelompok lansia

TAHUN 2013

TAHUN 2014

c.

GN-OTA
Apa sudah diadakan penyuluhan
Jumlah anak asuh
Jumlah orangtua asuh

ABAN

TAHUN
2015
AGUSTUS
5

KETERANGAN
6

JAWABAN

NO

PERTANYAAN

2
PENDIDIKAN DAN KETRAMPILAN
1 A.

KADER UMUM

1.
2.

Berapa jumlah KK

KADER KHUSUS

1.

Berapa jumlah Kader Khusus yd ada

(dipilih L dan P) :
a. Kader gizi . Orang
b. Kader kesehatan Orang
c. Kader BKB Orang
d. Kader BKL . Orang
e. Kader UP2K . Orang
f.
Kader TPK Wanita Orang
g. Kader PAUD . Orang
h. Kader Perpustakaan . Orang
i.
Dst sebutkan . Orang

C.

KELOMPOK BELAJAR / KEJAR PAKET

Berapa jumlah Kader Umum PKK

orang
Laki-laki . orang
Perempuan . Orang

1.

Keaksaraan Fungsional
Berapa jumlah warga yang
berumur 13-44 tahun .
orang
Laki-laki . Orang
Perempuan . Orang

Berapa jumlah warga yang

berumur 13 s/d 44 tahun yang
masih BUTA AKSARA .
Orang

2.

Warga Kejar
Berapa jumlah warga kejar/KF
orang

TAHUN 2013

TAHUN 2014

Laki-laki . Orang
Perempuan orang
3.

Jumlah Kelompok KF
Berapa jumlah kelompok KF
kelompok

4.

Jumlah Tutor
Tiap kelompok KF berapa
jumlah tutor yang ada
orang
Laki-laki orang
Perempuan orang

ABAN

TAHUN
2015
AGUSTUS
5

KETERANGAN
6

JAWABAN

NO

PERTANYAAN

2
5.

Kejar Usaha
Berapa jumlah kelompok kejar usaha
.. Kelompok, sebutkan jenis
usahanya

6.

Wajib Belajar
Berapa jumlah anak yang berumur 7 15 tahun . Orang
Laki-laki .. Orang
Perumpuan .. Orang

7.

Hasil produk kerajinan

Jenis
Jumlah pengrajin

D.

PERPUSTAKAAN DESA / TAMAN BACAAN /

SUDUT BACA
1. Jumlah Perpustakaan Desa/Taman

TAHUN
TAHUN 2013
TAHUN 2014 2015
AGUSTUS
3
4
5

Bacaan/Sudut baca dikelola oleh TP

PKK Desa
Jumlah buku
Jumlah pengelola
Tingkat pendidikan pengelola
Waktu pelayanan 1 minggu berapa
kali jam buka
2.

E.

Perpustakaan yang dimiliki TP PKK

Kab/Kota

BKB
1. Berapa jumlah kelompok BKB yang
ada .. Kelompok
Yang aktif .. Kelompok
Tidak aktif Kelompok
2.
3.

Berapa jumlah Ibu Balita .

Kelompok
Berapa jumlah balita orang
Laki-laki .. Orang
Perempuan orang

4.

Berapa jumlah kader dalam kelompak

. Orang
Laki-laki .. Orang
Perempuan . Orang

5.

Berapa kader yang sudah pernah

dilatih . Orang
Laki-laki . Orang
Perempuan . Orang

KETERANGAN
6

JAWABAN
NO

PERTANYAAN

2
6.

KKA (Kartu Kembang Anak)

F.

Untuk pemantauan tumbuh kembang

anak sejak dini digunakan KKA
Berapa jumlah KKA

PAUD (Pendidikan Anak Usia Dini)

1. Apakah sudah terbentuk satuan PAUD
sejenis (SPS). Pilih salah satu?
a. Kelompok Bermain
b. PAUD Terintegrasi BKB
c. PAUD terintegrasi Posyandu
d.
PAUD terintegrasi BKB dan Posyandu
2. Jml Pos PAUD yang ada di Kab/Kota
3.
Jml Pos PAUD yang menjadi binaan TP PKK

G.
PENGEMBANGAN KEHIDUPAN BERKOPERASI
a. TPK Wanita
1. Jumlah kelompok TPK Wanita
2.
Berapa jumlah anggota awal .. Orang
3. Berapa jumlah anggota sekarang ..
Orang
b.

UP2K PKK
Berapa jumlah kelompok UP2K yang masih
ada

c.

d.

Perkembangan modal
1. Berapa jumlah modal awal Rp
2. Berapa jumlah dana sekarang Rp
3. Perkembangan a - b
/100%
Perkembangan anggota
1.
Berapa jumlah anggota awal .. Orang
Laki-laki .. Orang

TAHUN 2013

TAHUN 2014


2.

3.

Perempuan .. Orang

Berapa jumlah anggota sekarang ..

Orang
Laki-laki .. Orang
Perempuan .. Orang
Perkembangan b - a

e.
Jumlah produksi UP2K PKK yang masih ada
1. Jumlah produksi umum
2. Jumlah produksi unggulan

ABAN

TAHUN
2015
AGUSTUS
5

KETERANGAN
6

JAWABAN

NO

PERTANYAAN

2
PANGAN
a. Penyuluhan
1. Berapakali penyuluhan dilaksanakan
2. Sebutkan materi penyuluhan :
a. Bahan pangan bergizi
b. Menu seimbang
c.
Pengolahan yang benar
d. Penganekaragaman makanan
b.

PMT - AS
1. Volume pemberian PMT - AS
2. Jumlah penerima PMT - AS

c.

PMT - AS Mandiri
Upaya yang dilakukan
Swadaya / swakelola

d.

Ketrampilan memasak
1. Macam ketrampilan masak yang
dilaksanakan
a.
b.

e.

Pangan bergizi
Penganekaragaman pengolahan
berbagai bahan pangan

c.
Makanan/minuman
Peragaan makanan sehat
1. Volume peragaan
2. Jenis peragaan makanan sehat :
a. untuk lansia
b. untuk bumil
c.
untuk anak sekolah
d. untuk balita

f.

Lomba makanan sehat

1. Volume lomba
2. Macam lomba

g.

Pemanfaatan Lahan Pekarangan

1. Berapa rumah yang mempunyai lahan
pekarangan . Rumah (a)

TAHUN 2013 TAHUN 2014

3

2.

Berapa
rumahyang
halamanya
dimanfaatkan untuk UPGK/peningkatan
penghasilan (sesuai HATINYA PKK) .
Rumah (b)
Prosentase pemanfaatan lahan pekarangan :
/100%

h.

Pelatihan ahli teknologi penangan pasca

panen (baik hasil maupun limbah)
1. Bidang pertanian
a.
Hasil panen menjadi produk olahan
b. Limbah panen menjadi produk
olahan pangan
c.
Limbah panen menjadi pupuk
organic

ABAN

TAHUN
2015
AGUSTUS
5

KETERANGAN
6

JAWABAN
NO

PERTANYAAN

2
2.

Bidang Perikanan
Sebutkan jenis/macamnya
a. Menjadi produk olahan pangan
b.
Limbah ikan menjadi olahan pangan
c. Makanan ternak
d. Dan lain-lain sebutkan

3.

Bidang Peternakan
Sebutkan jenis/macamnya
a. Menjadi produk olahan pangan
b.
Limbah ternak menjadi pupuk/biogas
c.
Limbah ternak menjadi cindera mata
d. Dan lain-lain sebutkan

i.

Industri rumah tangga makanan dan

minuman
1. Industri makanan binaan PKK
a. Jenis industri
b. Jumlah industri
2. Industri minuman binaan PKK
c. Jenis industri
d. Jumlah industri

j.

Jumlah Kader Pangan

k.

Kelompok Wanita Tani

Jumlah kelompok wanita tani sebutkan
1. Petani Pertanian
2. Petani Nelayan
3. Petani Ternak

TAHUN 2013 TAHUN 2014

3

ABAN

TAHUN
2015
AGUSTUS
5

KETERANGAN
6

JAWABAN

NO

PERTANYAAN

SANDANG
a. Penyuluhan/penerangan
1. Volume penyuluhan
2. Jenis penyuluhan
a.

b.
c.

Tatacara berpakaian serasi,selaras,

sesuai kepribadian bangsa
Tatacara pemeliharaan pakaian
Dan lain-lain sebutkan

b.

Usaha produksi sandang

1. Jumlah usaha sandang binaan PKK
2. Jenis usaha sandang binaan PKK
a. Usaha konveksi
b. Usaha sulam/kristik
c. Usaha batik
d. Usaha bordir
e. Usaha sablon
f.
Usaha tenun
g. Usaha lainnya
h. Dan lain-lain sebutkan

c.

Pelatihan yang mengkait sandang

1. Jumlah Kader
2. Jumlah Pelatihan
3. Jenis Pelatihan :
a. Bordir
b. Potong memotong
c. Lain - lain
4. Pemanfaatan limbah sandang

TAHUN
TAHUN 2013
TAHUN 2014 2015
AGUSTUS
3
4
5

KETERANGAN
6

JAWABAN

NO

PERTANYAAN

TAHUN
TAHUN 2013
TAHUN 2014 2015
AGUSTUS
3
4
5

PERUMAHAN DAN TATA LAKSANA RUMAH TANGGA

KETERANGAN
6

KETERANGAN
6