BAB I

LAPORAN KASUS
1.1

1.2

Identifikasi Pasien
Nama

: Putri Rahma Oktarini

Nama Ayah

: Rupinsi

Tanggal Lahir

: 23 Oktober 2002

Umur

: 12 tahun 8 bulan

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Status

: Belum menikah

Pendidikan

: SLTP

Alamat

: Jalan Merdeka no.13 RT.15 RW.06

Kebangsaan

: Indonesia

Anamnesis
a. Keluhan Utama:
Sakit pada gigi geraham bawah sejak 1 tahun yang lalu.
b. Keluhan Tambahan:
Gigi geraham bawah bagian kanan dan kiri berlubang.
c. Riwayat Perjalanan Penyakit:
Penderita dikonsul dari bagian IKA untuk pemeriksaan fokal infeksi
dari gigi dan mulut untuk persiapan kemoterapi. Penderita didiagnosis
dengan Osteosarkoma Regio Humerus Proximal Dextra. Ibu penderita
mengaku anaknya mengeluh sakit gigi pada geraham bagian bawah sejak 1
tahun yang lalu. Sakit gigi dirasakan ketika mengunyah makanan. Penderita
sangat suka mengonsumsi permen .Selain itu, penderita tidak pernah dibawa
berobat ke dokter karena menurut ibunya gigi yang sakit masih merupakan
gigi susu.
d. Riwayat Penyakit atau Kelainan Sistemik
1

Penyakit atau Kelainan Sistemik

Ad

Disangkal

a
Alergi : debu, dingin
Penyakit Jantung
Penyakit Tekanan Darah Tinggi
Penyakit Diabetes Melitus
Penyakit Kelainan Darah
Penyakit Hepatitis A/B/C/D/E/F/G/H
Kelainan Hati Lainnya
HIV/ AIDS
Penyakit Pernafasan/paru
Kelainan Pencernaan
Penyakit Ginjal
Penyakit / Kelainan Kelenjar ludah
Epilepsi
e.

Riwayat Penyakit Gigi dan Mulut Sebelumnya:

Riwayat cabut gigi (-)
Riwayat perawatan saluran akar (-)
Riwayat membersihkan karang gigi (-)
Riwayat tambal gigi (-)
Riwayat trauma (-)
f. Riwayat Kebiasaan:
Sering mengonsumsi 1 permen per hari.
g. Riwayat Keluarga: (-)
1.3 Pemeriksaan Fisik
a. Status Umum Pasien
1. Keadaan Umum :Tampak Sakit Sedang
2. Kesadaran
: Kompos Mentis
3. Berat Badan
: 40 kg
4. Tinggi Badan : 149 cm
5. Vital Sign
- Nadi
: 78 x/menit, isi dan tegangan cukup
- RR
: 18 x/menit
- Temp
: 36,50C
- TD
: 110/70 mmHg
- Pupil mata : normal
b. Pemeriksaan Ekstra Oral

Wajah
Mata
Hidung
Bibir
KGB submandibula
TMJ

: Simetris
: tidak ada kelainan
: tidak ada kelainan
: tidak ada kelainan
: kiri dan kanan tidak teraba dan tidak sakit
: tidak ada dislokasi dan clicking

c. Pemeriksaan Intra Oral

- Mukosa bukal
: cheek biting (-), enlargement (-), nyeri (-)
- Mukosa labial
: stomatitis (-)
- Mukosa lingual
: stomatitis (-), enlargement (-), nyeri (-)
- Mukosa palatina
: tidak ada kelainan
- GingivaRA
: tidak ada kelainan
- Gingiva RB
: tidak ada kelainan
- Palatum
: torus (-)
- Lidah
: tidak ada kelainan
- Dasar mulut
: tidak ada kelainan
- Hubungan rahang : ortognati
- Debris
:- Plak
:- Kalkulus
:- Karies
:molar 1 sebelah kanan bawah dan molar 1 sebelah
kiri bawah
d. Status Lokalis
Gigi Lesi
Gangren
36
Pulpa
Gangren
46
Pulpa

Sondase

CE

Perkusi

Palpasi

Diagnosis
Gangren
Pulpa

Gangren
Pulpa

e. Diagnosis
- Osteosarkoma Regio Humerus Proximal Dextra
- Gangren Pulpa 36
- Ganggren Pulva 46
f. Perencanaan Terapi
- Pro Ekstraksi (gigi 36 dan 46)
- Edukasi Oral Hygine

Terapi
Pro
Ekstraksi
Pro
Ekstraksi

g. Prognosis
Quo ad Vitam
Quo ad Fungsionam

: Bonam
: Bonam

Gangren Pulpa 46
Pulpa 36

Gangren Pulpa 36

Gangren