Anda di halaman 1dari 2

FORM PENDAFTARAN

OPEN RECRUITMENT KOMADIKSI SMART


(Komunitas Mahasiswa Bidik Misi Universitas Sebelas Maret)
2014

Nama

NIM/ Prodi

Tempat, Tgl Lahir :


IPK Terakhir

Agama

: Islam / Kristen / Katholik / Hindu / Budha

Jenis Kelamin

: Laki-laki / Perempuan

Alamat

Rumah

:
:

Kos

:
:

No. Telp/ HP.

Pengalaman Organisasi
:
:
:
Amanah Sekarang (Organisasi Kampus)
:
:
:
Hobi

Minat Bidang

: Sekretaris/ Bendahara/ Kaderisasi/ Minat Bakat/ Pelayanan Mahasiswa/


Pengabdian Masyarakat
Pilihan 1 :

Pilihan 2

FORM PENDAFTARAN
OPEN RECRUITMENT KOMADIKSI SMART
(Komunitas Mahasiswa Bidik Misi Universitas Sebelas Maret)
2014

Motivasi

:
:

Dengan ini, saya menyerahkan data diri dengan sebenar-benarnya dan bergabung dalam
Komunitas Mahasiswa Bidik Misi Universitas Sebelas Maret Surakarta dengan sepenuh hati,
sukarela dan tidak terpaksa.
Surakarta,
Pendaftar

NIM.

Nb.
1. Sertakan photo copy Identitas diri, foto 3x4 sebanyak 1 lembar
2. Jadwal Interview dilaksanakan pada tanggal 1,3,4 Maret 2014 (Jam dan tempat menyesuaikan)
3. Contact person : Doni (085728178692)
Arif (085647077637)

2014

Anda mungkin juga menyukai