LAPORAN KASUS

PLASENTA PREVIA
Diajukan untuk
Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu Syarat
Menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kandungan

RSUD dr.R. Soedjati Purwodadi

Disusun oleh :
Fika Fistya A

01.207.5484

Hanjaya Napitupulu

01.207.5382

Harnalia Pohan

01.207.5492

Retno Setyowati

01.208.5759

Wuri Puspita Rani

01.208.5805

Ajar Marhaendro D

01.208.5826

Pembimbing :
Dr. Tridiyanto, Sp.OG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2014

LAPORAN KASUS
A. IDENTITAS PENDERITA
Nama

: Ny. Siti Shofiyah

Umur

: 31 Tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Pepe 6/2 Tegowanu Grobogan

Masuk tanggal

: 30 Desember 2013

B. DATA DASAR
1. Anamnesis
Autoanamnesis dilakukan dengan pasien pada tanggal 30 Desember 2013,
jam 10.00 WIB
Keluhan Utama : perdarahan pervaginam
Keluhan Tambahan : kenceng-kenceng (+) jarang
a.

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien dalam keadaan Hamil, perdarahan dialamai pasien sudah 1
bulan ini namun berhenti dan berulang lagi, Jumlah darah yang keluar
awalnya sedikit hanya 2x ganti pembalut, perdarahan berupa darah merah
segar. Darah keluar tanpa sebab namun dapat beraktifitas banyak. Pasien
juga tidak merasakan nyeri.

Dalam 3 hari ini perdarahan semakin banyak, pasien bisa ganti

pembalut sampai 3x dan terus mengalir sehingga membuat pasien datang
untuk pemeriksaan.
Pasien juga sebelumnya sudah pernah di USG hasil kehamilan
aterm dan plasenta menutup jalan lahir (plasenta previa)

b.

c.

d.

Riwayat Menstruasi Sebelumnya

Menarche

: 14 tahun

Siklus

: teratur, 28 hari

Banyaknya

: normal (2-3x ganti pembalut)

Lamanya

: 6-8 hari

Riwayat Kehamilan:
HPHT

: lupa

HPL

: 01-01-2014 (USG)

Riwayat pernikahan :
Pasien menikah 1 kali dengan suami sekarang pada usia 22 tahun.
Pasien hamil anak pertama pada usia 23tahun.

e.

Riwayat persalianan :
G1
o Jenis kelamin

= laki-laki

o Penolong persalinan

= bidan

o Cara melahirkan

= normal

o BB

=1500 gram

o Meninggal
G2
o Jenis Kelamin

= perempuan

o Penolong persalinan

= bidan

o Cara melahirkan

= normal

o BB

= 2800 gram

o Umur

= 8tahun

o Anak Hidup
G3
o Jenis kelamin

= perempuan

o Penolong persalinan

=bidan

o Cara melahirkan

=normal

o BB

=3000gram

o Umur

=4tahun

o Anak Hidup
G4 : Hamil sekarang ini
f.

Riwayat Gynekologi :
Infertilitas

: (-)

Kista

: (-)

Myoma

: (-)

Operasi Kandungan : (-)

g.

Riwayat KB : (-)

h.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Hipertensi

: disangkal

Riwayat penyakit jantung

: disangkal

Riwayat penyakit paru

: disangkal

Riwayat DM

: disangkal

Riwayat operasi

: disangkal

Riwayat alergi obat

: disangkal

i.

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat Hipertensi

: disangkal

Riwayat penyakit jantung

: disangkal

Riwayat penyakit paru

: disangkal

Riwayat DM

: disangkal

Riwayat operasi

: disangkal

Riwayat alergi obat

: disangkal

j.

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien seorang ibu rumah tangga, suami pasien sebagai buruh ,
Biaya pengobatan ditanggung JAMPERSAL. Kesan ekonomi kurang.

C. PEMERIKSAAN FISIK
Status Present :
Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Compos Mentis

Tekanan darah

: 110/80 mmHg

Nadi

: 96x/ menit

RR

: 20x/ menit

Suhu

: 36,2oC (axilla)

Status Internus :

Kepala

: Mesocephal

Leher
: Simetris, pembesaran kelenjar (-), deviasi trakea (-), JVP
meningkat (-)

Mata

: Conjungtiva Anemis (+/+), Sklera Ikterik (-/-)

Hidung

: Sekret (-)

Telinga: Bentuk N, Sekret (-), Gangguan pendengaran (-)

Mulut

: Bibir kering (-), Sianosis (-), Sariawan (-)

Tenggorokan : Mukosa faring hiperemis (-)

Thorax
-

Inspeksi

: simetris

Palpasi

: stemp fremitus ka=ki

Perkusi

:sonor dikedua lapang pari

Auskultasi : - suara pernafasan vesikuler, suara tambahan (-)

-

Bunyi jantung I-II regular, murmur (-), gallop (-)

Abdomen
-

Inspeksi

: tampak cembung

Palpasi

: L1 : TFU 1-2 jari diatas pusat

L2 : punggung kanan
L3 : letak bokong
L4 : bagian terbawah belum masuk PAP

Perkusi

: tidak dilakukan pemeriksaan

Auskultasi : peristaltik (+), DJJ (+) 140x/menit regular.

Extremitas

superior

Inferior

Akral Dingin

-/-

-/-

Akral Sianosis

-/-

-/-

Oedem

-/-

-/-

Capillary refill

<2

<2

Status Ginekologi
-

Abdomen : L1 : TFU 1-2 jari diatas pusat

L2 : punggung kanan
L3 : letak bokong
L4 : bagian terbawah belum masuk PAP

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium

 Hb

: 7,8 g/dl

Leukosit

: 7900/mm3

Trombosit

: 163.000/mm3

Eritrosit

: 2.280.000/mm3

BBSI/II

: 52/93 mm3

Hitung Jenis

:
-

Eosinofil

: -

Basofil

: -

Batang : -

Segmen

: 69

Limfosit

: 14

Monosit

: 17

CT

: 248

BT

: 105

Golongan Darah

: AB Rh : +

GDS

: 90 mg/dl

K+

Na+

: 144,2 mml/L

CL-

: 108,1 mml/L

USG

3,84 mml/L

E. DIAGNOSIS BANDING
Plasenta Previa
Solution Plasenta
F. DIAGNOSIS KERJA
Plasenta Previa Totalis
G. TINDAKAN
a. Bed rest
b. Observasi KU, Vital Sign, PPV, Hb
c. Infus RL 20 tpm
d. Transfusi Darah
e. Program SC
H. PROGNOSA
Kehamilan

: ad malam

Persalinan

: ad malam

I. EDUKASI
1. Menjelaskan kondisi ibu dan janin pada keluarga
2. Menjelaskan tujuan tindakan (SC) yang akan dilakukan serta
kemungkinan terjadinya komplikasi setelah tindakan.
3. Pasien harus istirahat.
4. Minum obat yang teratur.
5. Memberitahu untuk control satu minggu setelah keluar dari rumah sakit.