Dari Kuliah Pak Bambang Sugeng

Fraktur : terputusnya kontinuitas jaringan

tulang dan/atau tulang rawan yang
biasanya disebabkan oleh trauma
Dislokasi : bergesernya ujung tulang
persendian

Fraktur tulang saja jarang menyebabkan

kematian
Bila ada struktur lain dalam tulang, bisa
menyebabkan kematian

Fraktur tulang wajah gangguan jalan

napas
Fraktur tulang iga gangguan pernapasan
(pnemo/hemothoraks, flail-chest)
Fraktur pelvis perdarahan hebat
Fraktur tulang belakang kelumpuhan
otot, misalnya otot pernapasan
Fraktur tulang kepala epidural hematom

Foto lateral fraktur tl belakang

Foto depan /AP fraktur tulang belakang

PATAH TULANG
SELALU
DIIKUTI OLEH KERUSAKAN
JARINGAN LUNAK !!!!

JANGAN TERPESONA
DENGAN PATAH TULANG YANG
DRAMATIS
dan
MELUPAKAN CEDERA IKUTAN LAIN
YANG MENGANCAM NYAWA

Ada tidaknya hubungan fragmen tulang

dengan dunia luar
1.
2.

Patah tulang tertutup

Patah tulang terbuka
Derajat 1 : laserasi, kurang dari 2 cm
Derajat 2 : laserasi > 2cm, kontusio otot
Derajat 3 : luka lebar, kerusakan jaringan
hebat

Fraktur terbuka

Fraktur tertutup

Menurut garis frakturnya

1.
Fisura
2.
Patah tulang kominutif
3.
Patah tulang segmental
4.
Patah tulang transversal
5.
Patah tulang oblik / oblique
6.
Patah tulang spiral
7.
Patah tulang dahan hijau / greenstick fr
8.
Patah tulang kompresi, impresi

Fraktur segmental

Garis fraktur transversal

oblique

spiral

spiral

Fraktur dahan hijau / greenstick fracture

Fraktur kominutif

Berdasarkan umur penderita

1.
Patah tulang pada anak
2.
Patah tulang pada dewasa
3.
Patah tulang pada orang tua

Berdasarkan komplit atau tidak komplit

Fraktur patologis

Lokasi : epifisis, diafisis, metafisis

Tulang kompak atau tulang spongious

Fraktur epifisis : pada anak-anak yang

epifisisnya belum menutup
mempengaruhi pertumbuhan selanjutnya

Fraktur epifisis pada anak

Mempengaruhi pertumbuhan tulang

Fragmen tulang yg patah bergeser dislokasi

(bukan dislokasi sendi!)
1.

2.

3.
4.

Dislokasi ad
melintang
Dislokasi ad
memanjang
Dislokasi ad
Dislokasi ad

latitudinem dislokasi
longitudinem dislokasi
axim membentuk sudut
peripheriam rotasi

Ujung fragmen bisa saling menjauhi atau

mendekati
1.
Cum contractionem saling mendekati
karena tarikan otot / tendo, misalnya
fraktur femur
2.
Cum distractionem saling menjauhi,
misalnya fraktur patella

Proses biologis alami, tidak peduli apa yg

dilakukan dokter / dukun patah tulang
Karenanya prinsip pertolongan adalah
MEMBANTU tulang menyembuhkan dirinya
Tidak boleh MENGHAMBAT penyembuhan
yg akan dilakukan tubuh

1.

2.

3.

4.

Hematoma, terbentuk bekuan darah

akibat perdarahan
Pembentukan kalus, jaringan fibrous
kalus fibrosa
Penyatuan tulang, pembentukan tulang
baru kalus tulang
Konsolidasi/remodelling mengatur
bentuk sambungan tulang

 Infeksi

/ osteomielitis
Imobilisasi kurang baik, fragmen selalu
bergerak
Adanya interposisi antara fragmen,
misalnya otot
Tarikan otot yang kuat, sehingga fragmen
tidak bertemu
Nutrisi kurang

Mal-union, penyambungan tulang tidak

sempurna
Non-union, sama sekali tidak menyambung
Delayed union, perlambatan
penyambungan tulang

1.
2.

Sering sudah jelas, bengkok atau tulang

menonjol
Tetapi banyak juga yang tidak disadari
keluhan keseleo
Anamnesis
Pemeriksaan fisik : lihat, raba / palpasi dan
gerakkan
FOTO RONTGEN JANGAN DIBUAT
SEBELUM DIAGNOSIS FISIK
DITEGAKKAN!

Mekanisme trauma / mechanism of injury =

MOI
Anamnesis untuk mencari trauma lain
selain tulang yg mengancam nyawa
Nyeri pada tulang setelah trauma
Sakit digerakkan

Inspeksi : bengkak, bengkok, luka, ekimosis,

fragmen tulang terlihat, pemendekan
Palpasi: nyeri tekan setempat, krepitasi
Gerakkan : gerakan aktif dan pasif
terganggu / terbatas. Ekstremitas yang bisa
digerakkan BUKAN berarti tidak ada fraktur

Diagnosis klinis: fraktur cruris dextra 1/3

tengah tertutup
Diagnosis klinis : fraktur femur sinistra 1/3
proksimal terbuka derajat 2
Diagnosis klinis : fraktur antebrachii
sisnistra 1/3 distal tertutup

1.
2.

3.

Sebagian besar : BUKAN diagnostik, tetapi

untuk pengelolaan optimal
Syarat foto :
Meliputi 2 sendi : proksimal dan distal
2 foto saling tegak lurus (anteroposterior
dan lateral)
Bila ragu : buat perbandingan 2
ekstremitas

Dua sendi

Setelah foto dibuat, diketahui apakah

segmental, kominutif, kedudukan antar
fraktur
Diagnostik radiologis :

fraktur femur sinistra 1/3 proksimal, garis fraktur oblique,

dislokasi ad longitudinem cum contractinum

Diagnosis radiologis :
fraktur tibia sinistra
1/3 tengah dengan
garis fraktur
transversal dislokasi
ad latitudinem

1.

Komplikasi segera : terjadi bersamaan /

segera dengan fraktur
Umum : * trauma ditempat lain
* syok hemoragik
Lokal : * luka robek
* kerusakan jaringan lunak
* gangguan nero-vaskuler
* gangguan organ dalaman

1.

2.
3.
4.
5.
6.

Pain : on palpation, on movement,

constant = nyeri konstan
Pallor : pale skin or poor cap. refill = pucat
Paresthesia = kesemutan, baal
Pulses : diminish or absent = nadi kecil
Paralysis = kelumpuhan
Pressure = penekanan

Compartment syndrome

2.

Komplikasi dini

Umum : * emboli lemak

* tetanus
Lokal : * nekrosis kulit, gangren
* sindrom kompartemen,
* trombosis vena
* osteomielitis

3.

Komplikasi yg timbulnya lama

Umum : * infeksi paru

* batu ginjal
Lokal : * osteomielitis kronis
* gangguan penyembuhan
* gangguan pertumbuhan

1.

2.
3.

Bergesernya ujung tulang persendian

Penyebab :
Kongenital (panggul = congenital
dislocation of the hip / CDH)
Trauma : mandibulla, humerus
Habitual : kelemahan jaringan lunak
penyangga sendi

Anamnesis : trauma
Pemeriksaan fisik : bengkak, kontusio
jaringan, pemendekan, pergerakan terbatas
Pemeriksaan radiologis : bergesernya ujung
tulang

Fraktur sering merupakan sebagian kelainan

akibat trauma
Jangan melihat penderita sepotong-potong,
hanya frakturnya saja. Periksa adakah
kelainan yg mengancam nyawa
Fraktur jarang menyebabkan kematian
Pemeriksaan fisik penting untuk diagnosis
fraktur
Pemeriksaan radiologis sebagai penunjang