Anda di halaman 1dari 35

(F6)

GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN


PERILAKU MASA DEWASA

Rezki Mulyadi

KEPRIBADIAN
Pola perilaku yang cenderung menetap,
dan merupakan ekspresi dari pola hidup
yang khas dari seseorang dan cara-cara
berhubungan dg diri sendiri dan orang lain
Totalitas dari ciri perilaku dan emosi
yang merupakan karakter atau ciri
seseorang dalam kehidupan sehari-hari
dalam kondisi yang biasa. Sifatnya stabil
dan dapat diramalkan

Gangguan Kepribadian
Pengalaman dan prilaku subjektif yang
berlangsung lama, menyimpang standar
budaya, universal yang kaku, memiliki onset
pada masa remaja/dewasa awal, stabil
sepanjang waktu, dan menimbulkan
ketidakbahagiaan serta hendaya (DSM-IV-TR)
Ciri kepribadian yang bersifat tidak fleksibel
dan maladaptif yang menyebabkan
disfungsi yang bermakna atau penderitaan
subjektif

KRITERIA DIAGNOSIS UMUM DSMIV-TR


GANGGUAN KEPRIBADIAN

A. pola pengalaman interna & perilaku yg


sangat jelas menyimpang pemanjangan dari
harapan budaya seseorang. Pola ini
ditunjukkan dengan 1 atau lebih hal berikut:
Kognisi
Afektivitas
Fungsi interpersonal
Pengendalian impuls
B. Pola yg berlangsung lama ini tidak
fleksibel & pervasif (mendalam) menembus
kisaran luas situasi pribadi & sosial.

KRITERIA DIAGNOSIS UMUM DSMIV-TR


GANGGUAN KEPRIBADIAN

C. Pola yg berlangsung lama ini menimbulkan


penderitaan yg secara klinis bermakna / hendaya
fungsi sosial, pekerjaan, atau area fungsi lain.
D. Pola ini stabil & berlangsung lama, onsetnya
dapat dilacak kembali setidaknya sampai masa
remaja/dewasa awal.
E. Pola yg berlangsung lama ini sebaiknya tidak
disebabkan o/ manifestasi / akibat gangguan jiwa
lain.
F. pola yg berlangsung lama ini tidak disebabkan o/
efek fisiologik langsung zat atau keadaan medis
umum.

KLASIFIKASI GANGGUAN
KEPRIBADIAN
KELOMPO
KA

KELOMPO
KB

Paranoid
Skizoid
Skizotip
al

KELOMPO
KC

Antisosia
l
Ambang
Histrioni
k
Narsistik

TAK
TERGOL
ONGKAN

Menghind
ar
Bergantu
ng
Obsesifkompulsif

Pasifagresif
Depresi

GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN


PERILAKU MASA DEWASA
F60 : Gangguan kepribadian khas
F61 : Gangguan Kepribadian Campuran dan
Lainnya
F62 : Perubahan Kepribadian yg berlangsung
lama yg
tidak diakibatkan oleh kerusakan
atau penyakit otak
F63 : Gangguan kebiasaan dan impuls
F64 : Gangguan identitas dan Jenis kelamin
F65 : Gangguan Preferensi Seksual
F66 : Gangguan Psikologis dan Perilaku yg
Berhubungan
dg Perkembangan dan
Orientasi Seksual

F60 GANGGUAN KEPRIBADIAN KHAS

Suatu gangguan berat dalam


konstitusi karakteriologis dan
kecenderungan perilaku dari
seseorang, biasanya meliputi
beberapa bidang dari kepribadian,
dan hampir selalu berhubungan
dengan kesulitan pribadi dan
sosial

F60. GANGGUAN KEPRIBADIAN KHAS

Pedoman Diagnostik :
1. Tidak berkaitan
langsung dg
kerusakan/penyakit
otak berat/gangguan
jiwa lain
2. Memenuhi kriteria
berikut :
a. Disharmoni sikap dan
perilaku yg cukup berat
b. Pola perilaku abnormal
berlangsung lama,
berjangka panjang, tdk
terbatas pd episode
gangguan jiwa
c. Pola perilaku

d. Manifestasi tsb selalu muncul


pd masa kanak2/remaja dan
berlanjut s/d usia dewasa.
e. Gangguan tsb menyebabkan
personal distress yg cukup
berarti
f. Gangguan tsb tdk selalu
berkaitan secara bermakna dg
masalah2 dlm pekerjaan dan
kinerja sosial.
3. Utk budaya berbeda,
penting utk
mengembangkan
seperangkat kriteria khas
yg berhubungan dg norma
sosial, peraturan dan
kewajiban

F60. GANGGUAN
KEPRIBADIAN KHAS

F60.0
F60.1
F60.2
F60.3
F60.4
F60.5
F60.6
F60.7
F60.8
F60.9

Gangguan
Gangguan
Gangguan
Gangguan
Gangguan
Gangguan
Gangguan
Gangguan
Gangguan
Gangguan

Kepribadian
Kepribadian
Kepribadian
Kepribadian
Kepribadian
Kepribadian
Kepribadian
Kepribadian
Kepribadian
Kepribadian

Paranoid
Skzoid
Dissosial
Emosional Tak Stabil
Histrionik
Anankasitk
Cemas (Menghindar)
Dependen
Khas Lainnya
YTT

F60.0 GANGGUAN KEPRIBADIAN PARANOID


a)Kepekaan berlebihan terhadap kegagalan dan
penolakan
b)Kecenderungan untuk menyimpan dendam
c)Kecurigaan dan kecenderungan yang mendalam
untuk mendistorsikan pengalaman dengan
menyalah-artikan tindakan orang lain
d)Perasaan bermusuhan dan ngotot tentang hak
pribadi tanpa memperhatikan situasi yang ada
e)Kecurigaan yang berulang, tanpa dasar tentang
kesetiaan seksual dari pasangannya (cemburu)
f)Kecenderungan untuk merasa dirinya penting
secara berlebihan
g)Preokupasi dengan penjelasan-penjelasan yang
bersekongkol dan tidak substantif dari suatu

F60.1 GANGGUAN KEPRIBADIAN


SKIZOID

a)Sedikit aktivitas yang memberikan kesenangan


b)Emosi dingin, afek mendatar atau tak peduli
c)Kurang mampu untuk mengekspresikan
kehangatan, kelembutan atau kemarahan
terhadap orang lain
d)Tampak nyata ketidak-pedulian baik terhadap
pujian maupun kecaman
e)Kurang tertarik untuk mengalami pengalaman
seksual dengan orang lain
f)Hampir selalu memilih aktivitas yang dilakukan
sendiri
g)Preokupasi dengan fantasi dan intospeksi yang
berlebihan
h)Tidak mempunyai teman dekat atau
hubungan pribadi yang akrab

F60.2 GANGGUAN KEPRIBADIAN


DISSOSIAL
a)Bersikap tidak peduli dengan perasaan orang lain
b)Sikap yang amat tidak bertanggung jawab dan
berlangsung terus menerus, serta tidak peduli terhadap
norma, peraturan dan kewajiban sosial
c)Tidak mampu memelihara suatu hubungan agar
berlangsung lama
d)Mudah menjadi frustasi dan bertindak agresif
termasuk kekerasan
e)Tidak mampu menerima kesalahan dan belajar
dari pengalaman
f)Sangat cenderung menyalahkan orang lain

(paling sedikit 3 dari ciri-ciri diatas)

F60.3 GANGGUAN KEPRIBADIAN EMOSIONAL


TAK STABIL
a)Terdapat kecenderungan yang mencolok untuk
bertindak secara impulsif tanpa
mempertimbangkan konsekuensinya bersamaan
dengan ketidakstabilan emosional
b)Dua varian yang khas adalah berkaitan dengan
impulsivitas dan kekurangan pengendalian diri
Karakter kelima : F60.30: Tipe impulsif
F60.31: Tipe ambang (borderline)

F60.4 GANGGUAN KEPRIBADIAN


HISTRIONIK

a)Ekpresi emosi yang dibuat-buat seperti


bersandiwara, yang dibesar-besarkan
b)Bersifat sugestif, mudah dipengaruhi oleh orang
lain atau oleh keadaan
c)Keadaan afektif yang dangkal dan labil
d)Terus menerus mencari kegairahan,
penghargaan dari orang lain dan aktivitas dimana
menjadi pusat perhatian
e)Penampilan atau perilaku merangsang
f)Terlalu peduli dengan daya tarik fisik
(paling sedikit 3 dari ciri-ciri diatas)

F60.5 GANGGUAN KEPRIBADIAN


ANANKASTIK
a)Perasaan ragu-ragu dan hati-hati yang berlebihan
b)Preokupasi dalam hal-hal yang rinci, peraturan,
daftar, urutan, organisasi atau jadwal
c)Perfeksionisme yang mempengaruhi penyelesaian
tugas
d)Ketelitian yang berlebihan, terlalu hati-hati dan
keterikatan yang tidak semestinya pada produksivitas
sampai mengabaikan kepuasan dan hubungan
interpersonal
e)Keterpakuan dan keterikatan yang berlebihan pada
kebiasaan sosial
f)Kaku dan keras kepala
g)Pemaksaan yang tak beralasan agar orang lain
mengikuti persis caranya mengerjakan sesuatu

F60.6 GANGGUAN KEPRIBADIAN CEMAS


a)Perasaan yang tegang dan takut yang menetap dan
pervasif
b)Merasa dirinya tak mampu, tidak menarik atau lebih
rendah dari orang lain
c)Preokupasi yang berlebihan terhadap kritik dan penolakan
dalam situasi sosial
d)Keengganan untuk terlibat dangan orang kecuali merasa
yakin akan disukai
e)Pembatasan dalam gaya hidup karena alasan
keamanan fisik
f)Menghindari aktivitas sosial atau pekerjaan yang banyak
melibatkan kontak interpersonal karena takut dikritik, tidak
didukung atau ditolak
(paling sedikit 3 dari ciri-ciri diatas)

F60.7 GANGGUAN KEPRIBADIAN DEPENDEN


a)Mendorong atau membiarkan orang lain untuk
mengambil sebagian besar keputusan penting
untuk dirinya
b)Meletakkan kebutuhan sendiri lebih rendah dari
orang lain kepada siapa ia bergantung dan
kepatuhan yang tidak semestinya terhadap
mereka
c)Keengganan untuk mengajukan permintaan
yang layak kepada orang dima ia bergantung
d)Perasaan tidak enak atau tidak berdaya
apabila sendirian
e)Preokupasi dengan ketakutan akan ditinggalkan
oleh orang yang dekat dengan dirinya

F60.8 Gangguan Kepribadian Khas Lainnya


F60.9 Gangguan Kepribadian YTT

F61 : GANGGUAN
KEPRIBADIAN CAMPURAN DAN
LAINNYA
Gangguan kepribadian dan kelainan kelainan yg seringkali
menyulitkan tetapi tidak menunjukkan pola gejala yg khas yg
menjadi ciri dari gangguan F60.
F61.0 : Gangguan Kepribadian Campuran
Berapa gangguan pada F60 tetapi tanpa suatu kumpulan
gejala yang dominan yg memungkinkan suatu diagnosis yg
lebih khas.
F61.1 Perubahan Kepribadian yang Bermasalah
Tidak dapat diklasifikasikan pad F60 atau F62 & dianggap
sebagai sekunder terhadap suatu diagnosis utama berupa
suatu gangguan afektif / anxietas yg ada bersamaan.

F62 : PERUBAHAN KEPRIBADIAN YG


BERLANGSUNG LAMA YG TIDAK
DIAKIBATKAN OLEH KERUSAKAN ATAU
PENYAKIT OTAK

Diagnosis : hanya jika terbukti adanya perubahan jelas dan


berlangsung lama dari pola seseorang dalam memandang,
berhubungan dengan, atau berpikir tentang lingkungan
dan dirinya sendiri
F62.0 : Perubahan Kepribadian yang Berlangsung Lama
setelah Mengalami katastrofa
F62.1 : Perubahan kepribadian yang Berlangsung lama
Setelah Menderita Gangguan Jiwa
F62.8 : Perubahan Kepribadian Yang Berlangsung Lama
lainnya
F62.9 : Perubahan Kepribadian yang Berlangsung Lama
YTT

F62.0 : PERUBAHAN KEPRIBADIAN YANG


BERLANGSUNG LAMA SETELAH
MENGALAMI KATASTROFA
Adanya gambaran berikut (tidak tampak sebelumnya) dan telah
berlangsung minimal selama 2 tahun dan tidak berkaitan dgn
gangguan kepribadian/gangguan jiwa yg sebelumnya telah ada:
1. sikap bermusuhan/tidak percaya thp semua orang
2. menarik diri dari kehidupan bermasyarakat
3. perasaan hampa/putus asa
4. perasaan terpojok yang kronis, terus menerus merasa
terancam
5. keterasingan
Termasuk perubahan kepribadian setelah berada dalam sekapan
disertai ancaman akan dibunuh, menjadi korban terorisme atau
penyiksaan

F62.1 : PERUBAHAN KEPRIBADIAN YANG


BERLANGSUNG LAMA SETELAH
MENDERITA GANGGUAN JIWA
Harus mencakup semua gambaran klinis berikut dan telah
berlangsung selama 2 tahun atau lebih dan bukan terjadi
karena kerusakan otak berat:
1. Ketergantungan thp orang lain & sikap selalu minta dibantu
2. Keridakmampuan membentuk & mempertahankan hubungan
pribadi yg dekat & dpt dipercaya serta isolasi sosial
3. Pasif, minat berkurang, menurunnya aktifitas rekreasi
4. Selalu mengeluh sakit
5. Afek distrofik/labil
6. Hendaya bermakna dlm fungsi sosial & pekerjaan
dibandingkan sebelumnya
Termasuk perubahan kepribadian setelah berada dalam sekapan
disertai ancaman akan dibunuh, menjadi korban terorisme atau
penyiksaan

F62.8 : PERUBAHAN KEPRIBADIAN


YANG BERLANGSUNG LAMA LAINNYA
F62.9 : PERUBAHAN KEPRIBADIAN
YANG BERLANGSUNG LAMA YTT

F63 : GANGGUAN KEBIASAAN DAN


IMPULS
Ditandai oleh tindakan berulang yang tidak mempunyai
motivasi rasional yg jelas, serta umumnya merugikan
kepentingan penderita sendiri dan orang lain (maladaptif).
Pasien merasa bahwa perilakunya berkaitan dg impuls utk
bertindak yg tidak dapat dikendalikan. Terdapat periode
prodromal berupa ketegangan dgn rasa lega pada saat
terjadinya tindakan tersebut.

Tidak termasuk : kebiasaan memakai alkohol / zat psikoaktif yg


berlebihan (F10-F19), gangguan kebiasaan & impuls mengenai
seksual (F65) atau prilaku makan (F52). (bukan sekunder
terhadap sindrom gangguan jiwa lain)

F63 : GANGGUAN KEBIASAAN DAN


IMPULS

F63.0 : Judi Patologis


Judi berulang & menetap & berlanjut meskipun ada
konsekuensi sosial yg merugikan. Tidak dapat menahan diri
dari judi
F63.1 : Bakar Patologis (Piromania)

Berulang-ulang melakukan tindakan pembakaran tanpa motif


yg jelas, sangat tertarik menonton peristiwa kebakaran
F63.2 : Curi Patologis (Kleptomania)
F63.3 : Trikotilomania
Tampak kerontokan rambut kepala yg jelas disebabkan
berulang kali idak bisa menahan diri untuk mencabut rambut
F63.8 : Gangguan kebiasaan dan impuls lainnya
F63.9: Gangguan kebiasaan dan impuls YTT

F64 : GANGGUAN IDENTITAS JENIS


KELAMIN

F64.0 : Transeskualisme
Menetap selama minimal 2 tahun adanya hasrat utk
diterima sebagai anggota dari kelompok lawan jenisnya,
merasa risih dgn anatomi seksualnya. Ada keinginan utk
mendapat terapi hormonal atau pembedahan utk membuat
tubuhnya semirip mungkin dgn jenis kelamin yg diinginkan
F64.1 : Transvetisme Peran Ganda
Mamakai pakaian lawan jenisnya untuk menikmati sejenak
pengalaman sebagai anggota lawan jenisnya, tanpa disertai
hasrat untuk mengubah jenis kelamin dan tidak ada
perangsangan seksual yang menyertai pemakaian pakaian
lawan jenis tsb

F64 : GANGGUAN IDENTITAS JENIS


KELAMIN
F64.2 : Gangguan Jenis Kelamin Masa Kanak
Keinginan anak yg mendalam dan menetap untuk menjadi
jenis kelamin lawan jenisnya disertai penolakan thp perilaku,
atribut, pakaian yg sesuai utk jenis kelaminnya. Tidak ada
rangsangan seksual dari pakaian.
F64.8 : Gangguan Identitas Jenis Kelamin Lainnya
F64.9 : Gangguan Identitas jenis Kelamin YTT

F65 : GANGGUAN PREFERENSI


SEKSUAL
F65.0 : Fetishisme mengandalkan benda mati untuk
rangsangan seksual
F65.1 : Transvetisme Fetishistikmengenakan pakaian lawan
jenis utk rangsangan seksual
F65.2 : Ekshibisionismememamerkan alat kelamin pada asing
F65.3 : Voyeurismemelihat orang yg sdg berhubungan seksual
F65.4 : Pedofiliapreferensi seksual terhadap anak-anak
F65.5 : Sadomasokismepreferensi aktivitas seksual yg
melibatkan kekerasan
F65.6 : Gangguan Preferensi Seksual Multipelkombinasi
paling sering fetihisme, transvetisme, sadomasokisme
F65.8 : Gangguan Preferensi Seksual Lainnya
F65.9 : Gangguan Preferensi Seksual YTT

F66 : GANGGUAN PSIKOLOGIS DAN


PERILAKU YG BERHUBUNGAN DG
PERKEMBANGAN DAN ORIENTASI
SEKSUAL

Kode lima karakter :

1. F66.x0 : Heteroseksualitas
2. F66.x1 : Homoseksualitas
3. F66.x2 : Biseksualitas
4. F66.x8 : Lainnya, termasuk pra-pubertas

F66 : Gangguan Psikologis dan


Perilaku yg Berhubungan dg
Perkembangan dan Orientasi Seksual
F66.0: Gangguan Maturitas Seksualmenderita karena
ketidakpastian identitas jenis kelamin dan orientasi seksual
F66.1: Orientasi Seksual Egodistonikidentitas jenis
kelamin dan orientasi seksual tidak diragukan, tapi
mengharapkan yg lain akibat gangguan psikologis dan perilaku
F66.2: Gangguan Jalinan Seksualkelainan identitas jenis
kelamin dan orientasi seksual menyebabkan gangguan jalinan
hubungan
F66.8: Gangguan Perkembangan psikoseksual Lainnya
F66.9: Gangguan Perkembangan psikoseksual YTT

F68 : GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU DEWASA


LAINNYA

F68.0 : Elaborasi Gejala Fisik Karena Alasa


psikologisgejala fisik yg semula krn disabilitas atau
penyakit menjadi berkepanjangan yg disebabkan keadaan
psikologis
F68.1 : Kesengajaan atau Berpura pura membuat
gejala atau disabilitas, baik fisik maupun psikologis
(gangguan buatan) Utk setiap gangguan khas dari
kepribadian dan perilaku dewasa yang tidak dapat
diklasifikasi dalam semua kategori terdahulu

F69 : Gangguan Kepribadian dan Perilaku


YTT

Kode ini harus digunakan hanya sebagai


jalan terakhir, kalau adanya suatu gangguan
kepribadian dan perilaku masa dewasa dapat
diterima, tetapi informasi untuk menegakkan
diagnosis dan mengalokasikan dalam
kategori khusus tidak tersedia.

TERAPI

Psikofarmaka : untuk menghilangkan gejala


yang dialami pasien
Psikoterapi
- menyadarkan pasien dampak dari
gangguan kepribadian
- jenis terapi : terapi kognitif dan terapi
keluarga

REFERENSI
Kaplan and Saddock. Synopsis of
Psychiatry. 7th ed. Vol 1. New York:
SansTache; 1994.
Hawari, D : Pendekatan Holistik pada
Gangguan Jiwa Skizofrenia edisi 2 cetakan
ke-3.Jakarta : Balai Penerbit FKUI, 2006
Maslim,Rusdi. Buku Pedoman Penggolongan
Diagnosis Gangguan Jiwa III(PPDGJ
III).Jakarta : PT Nuh Jaya, 2003.