Daftar Diagnosis yang Dapat Ditangani di PPK1 Fasyankes BPJS

Sesuai dengan PMK No 5 Tahun 2014, Level Kemampuan 4A

Diagnosis

ICD X

Level Kemampuan

1
2
3
4
5

Tuberkulosis Paru
Morbili
Varicella
Malaria
DF & DHF

4A
4A
4A
4A
4A

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

Leptospirosis
Infeksi pada Umbilikus
Kandidiasis Mulut
Lepra/Morbus Hansen
Keracunan Makanan
Alergi Makanan
Exanthematous Drug Eruption
Fixed Drug Eruption
Reaksi Anafilaktik
Anemia Defisiensi Besi
HIV/AIDS tanpa Komplikasi
Limfadenitis
Refluks Gastroesofageal
Gastritis
Intoleransi Makanan
Demam Tifoid
Gastroenteritis Akut (Desentri, Kolera,
Giardiasis)
Desentri Basiler dan Amuba
Hemoroid gr I-II
Hepatitis A
Parotitis
Askariasis
Cutaneous Larva Migrans )CLM)
Penyakit Cacing Tambang

A15
B05.9
B01.9
B54
A90 (DF), A91
(DHF)
A27.9
A78
B37.9
A30
T62.2
L27.2
L27.0
L27.0
T78.2
D64.9
Z21
B70
K21.9
K29.7
K90.4
A01.0
A29

4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A

30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

Skistosomiasis
Strongiloidiasis
Taeniasis
Dry Eye
Buta Senja
Hordeolum
Konjungtivitis
Blefaritis
Perdarahan Subkonjungtiva
Benda Asing di Konjungtiva
Astigmatisme
Hipermetropi
Miopi
Presbiopi
Glaukoma Akut
Otitis Eksterna
Otitis Media Akut
Serumen Prop
Benda Asing di Hidung
Angina Pektoris
Hipertensi Essensial

A06.0
I84
B15
K11.2
B77.9
B76.9
B76.0
(Ankylostomiasis),
B76.1
(Necatoriasis)
B65.9; B65.2
B78.9
B68.9
H04.1
H53.5
H00.0
H10.9
H01.0
H57.8
T51.9
H52.2
H50.2
H52.1
H52.4
H40.2
H60.9
H66.0
H61.2
T17.1
I20.9
I10

4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A

4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A

Diagnosis

ICD X

Level Kemampuan

Lipoma
Kejang Demam
Vertigo
Tetanus
Migrain
Bells Palsy
Tension Type Headache
Insomnia
Furunkel Hidung
Faringitis
Rhinitis Akut
Epistaksis
Rhinitis Alergi/Rhinitis Vasomotor
Tonsilitis
Laringitis
Bronkhitis Akut
Pneumonia/Bronkopneumonia
Pertusis
Asma Bronkial
Miliaria
Veruka Vulgaris
Insect Bite
Herpes Zooster
Herpes Simpleks
Skabies
Pedikulosis Kapitis
Dermatofitosis (Tinea)
Pitiriasis Versicolor
Pioderma (termasuk Impetigo, Abses,
Furunkel, Karbunkel)
Dermatitis Seboroik
Dermatitis Atopik
Dermatitis Numularis
Dermatitis Kontak Iritan
Napkin Eczema
Pitiriasis Rosea
Moluskum Kontagiosum
Urtikaria
Filariasis
Burn grade I-II
Hipoglikemia Ringan
DM tipe I & II
Malnutrisi Energi Protein
Hiperuricemia, Gout Artritis

D17.9
R56.0
R42
A35
G43.9
G51.0
G44.2
G47.0
J34.0
J02.9
J00
R04.0
J30.0
J05.9
J04.0
J20.9
J18.9
A37.8
J45
L74.3
B07
T63.4
B02
B00.9
B86
B85.0
B35
B36.0
L01; l02

4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A

L21
L20
L20.8
L24
L22
L43
B08.1
L50.9
F.74
T31.0
E16.2
E10; E11
E46
E79
(Hiperuricemia);
M10 (Gout)
E78.5
N39.0
O80.9
O03.9
D50
O70.0
N61

4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A

o
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93

94
95
96
97
98
99
10
0

Dislipidemia
ISK
Kehamilan Normal
Abortus Kompletus
ADB pada Kehamilan
Ruptur Perineum gr I-II
Mastitis

4A
4A
4A
4A
4A
4A
4A

No

Diagnosis

ICD X

Level Kemampuan

10
1
10
2
10
3
10
4

Fluor Albus

N98.9

4A

Gonorrhea

A54.9

4A

Vaginitis

N76.0

4A

Vulvitis

N76.0

4A

ICD X

Level Kemampuan

PENYAKIT-PENYAKIT YANG DIRUJUK

(LEVEL KEMAMPUAN 3A dan 3B)
No

Diagnosis

.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34

Malabsorbsi Makanan
Apendisitis Akut
Ulkus Gaster
Lesi Korosif Esofagus
Divertikulitis
Hemoroid gr. III-IV
Kolitis
Hepatitis B
Peritonitis
Kolesistitis
Angina Pektoris
Infark Miokard
Takikardia
Gagal Jantung
Pneumonia Aspirasi
Epilepsi
Status Epileptikus
Delirium
Rabies
Demensia
Anxietas dan Depresi
Gangguan Psikotik
LSK
DKA
Obesitas
Tirotoksikosis
Hiperglikemia HONK
Hipoglikemia Berat
Pre-Eklampsia
Abortus Inkomplet
Abortus Insipiens
Ketuban Pecah Dini
Persalinan Lama
Sifilis

K35.0

K65.9
K81.9
I20.9
I21.9
I47.1
I50.9
J69.0
G40.9
G41.9
F05.9
A82.9
F03
F41.2
F20
L28.0
L23
E66.9
E05.9
R73.9
E16.2
O14.9
O06.4
O42.9
O63.9
A53.9

3A
3B
3A
3B
3A
3A
3A
3A
3A
3B
3B
3B
3B
3A&3B
3B
3A
3B
3A
3A
3A
3A
3A
3A
3A
3A & 3B
3B
3B
3B
3B
3B
3B
3B
3B
3A