PROLANIS
PROLANIS
PROLANIS
(Program Pengelolaan
Penyakit Kronis)
06
03
Daftar Isi
I
Definisi
05
II
Tujuan
05
III
Sasaran
06
IV
Bentuk Pelaksanaan
06
Penanggungjawab
06
VI
Langkah Pelaksanaan
06
VII
18
Definisi
II
Tujuan
05
Sasaran
IV
Bentuk Pelaksanaan
Penanggungjawab
4. Menyelenggarakan
Faskes Pengelola
sosialisasi
Prolanis
kepada
peserta
Langkah Pelaksanaan
1. Melakukan identifikasi
berdasarkan:
VI
sasaran
07
b. Menganalisa data
Buku Pemantauan
15.
Melakukan rekapitulasi data hasil pencatatan
status kesehatan awal peserta per Faskes Pengelola
(data merupakan luaran Aplikasi P-Care)
14.
Bersama dengan Faskes melakukan rekapitulasi
data pemeriksaan status kesehatan peserta,
meliputi pemeriksaan GDP, GDPP, Tekanan Darah,
IMT, HbA1C. Bagi peserta yang belum pernah
dilakukan pemeriksaan, harus segera dilakukan
pemeriksaan
Panduan
Klinis
Analisa
HASIL PEMERIKSAAN
- Konsultasi (Promotif)
- Preventif/Kuratif/
Rehabilitatif
- Resep Obat Kronis
Pelayanan RJTP G
Registrasi
Peserta di Dokter
Keluarga
Dokter Keluarga
Ya
HASIL PEMERIKSAAN
Diagnosa DM
Tipe 2 dan atau
Hipertensi
Pemeriksaan Penunjang G
Peserta RISTI berdasarkan
Skrining Riwayat Kesehatan
Mapping Peserta
- Data Klaim/ Med-Rec
- Hasil MCU
- Surat Rujuk Balik
- Hasil Skrining
Keterangan:
Proses Program
Konektivitas Jaringan Komputerisasi
Kebutuhan Panduan Klinis sesuai jenis Penyakit Kronis
- G - Titik Kritis pelayanan
Ambil
Obat
Kronis/
Rujuk
Balik
Apotek
- KIE
- Pertemuan Klub
- Seminar Kesehatan
- Reminder Agenda Konsultasi
Dokter, Ambil Obat, Kegiatan2
dalam Program
Pelayanan
- Identitas Peserta
- Status Kesehatan
SIM
Seleksi
Peserta
Sosialisasi
BPJS Kesehatan
Peserta
09
11
Duta
2) Menganalisis data
g. Menyusun umpan balik kinerja Faskes PROLANIS
13
Kantor
Divisi
4. Home Visit
Definisi : Home Visit adalah kegiatan pelayanan
kunjungan ke rumah Peserta PROLANIS untuk
pemberian informasi/edukasi kesehatan diri dan
lingkungan bagi peserta PROLANIS dan keluarga
Sasaran:
Peserta PROLANIS dengan kriteria :
a. Peserta baru terdaftar
b. Peserta tidak hadir terapi di Dokter Praktek
Perorangan/Klinik/Puskesmas 3 bulan berturutturut
c. Peserta dengan GDP/GDPP di bawah standar 3
bulan berturut-turut (PPDM)
d. Peserta dengan Tekanan Darah tidak terkontrol
3 bulan berturut-turut (PPHT)
e. Peserta pasca opname
15
untuk
pendampingan
17