ENDOPHTHALM

ITIS

DEFINISI
Endophthalmitis

merupakan peradangan
bola mata disebabkan bakteri atau jamur
melibatkan vitreous dan humor aquos.
Juga timbul akibat gangguan pada lensa
atau proses autoimun

Jika inflamasinya mengenai seluruh

struktur bola mata termasuk kapsula
tenon dan jaringan disekitar orbita disebut
panophthalmitis

ANATOMI MATA

ANATOMI MATA

ETIOLOGI
Endophthalmitis Infeksiosa :
Staphylococcus koagulase negatif
Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, serta
bakteri gram positif dan gram negatif lain
Jamur
Onset Kronik : organisme yang relatif avirulen, seperti
Propionibacterium acnes dan Staphylococcus koagulasi
negatif
Endophthalmitis Non Infeksiosa

Klasifikasi
Endoftalmitis

KLASIFIKASI
endogen

Endoftalmitis
Vitrectomy Studi

Akut

terjadi dalam waktu 6 minggu

Kroni
k

terjadi dalam waktu setelah 6

minggu

KLASIFIKASI

FAKTOR RISIKO
Pra

GEJALA DAN TANDA

Gejala

PATOGENESIS
Bakteri penetrasi
ke struktur
internal bola mata

Meningkatkan
permeabilitas
blood ocular fluid
barrier

Influx mediator
imun dan sel
fagosit dlm jumlah
lbh banyak

Bereplikasi

Produksi Sitokin
Pro inflamasi

Inflamasi bola
mata, Vitreous,
homour aqous

Produksi toksin

Menstimulasi
Inflamasi
intraokuler

Edema
kornea

konjungtiva kongesti

hipopion eksudat putih kekuningan di vitreous

DIAGNOSIS

Anamnesis

Pemfis

Riwayat : operasi mata, trauma, atau

penyakit infeksi lain
Penurunan visus yang signifikan
Gejala lain seperti nyeri dan mata merah

Hiperemis konjungtiva
Reaksi inflamasi pada BMD (hipopion)
edema kornea
gambaran vitritis dan retinitis.

DIAGNOSIS
Ophthalmologi

Lab

USG

> 2/3 kasus visus penderita sangat buruk,

umumnya sebatas light perception (1/)
Fundoskopi refleks fundus negatif,
Pewarnaan Gram : Bakteri gram positif atau
negatif
Kultur spesimen humour aquos : positif atau
negatif
Kavitas bola mata
mikroorganisme
Densitak vitreus

keruh

akibat

kolonisasi

DIAGNOSA BANDING
Toxic anterior segment syndrome (TASS)
.inflamasi steril post-op disebabkan substansi
non-infeksius masuk ke segmen anterior
kerusakan jaringan intra okuler.
.penurunan visus, hipopion, fibrin.
.Onset cepat (12-24 jam post-op)
.edema kornea, pupil ireguler, TIO yang tinggi
dan tanpa vitritis (hanya mengenai segmen
anterior).
.Tatalaksana berupa kortikosteroid topikal.
1.

DIAGNOSA BANDING
2. Panophthalmitis
Kelanjutan dari endophthalmitis yang
tidak mendapatkan tatalaksana cepat
dan tepat
Melibatkan seluruh lapisan bola mata,
juga kapsul Tenon dan jaringan sekitar
bola
Nyeri
hebat, kongesti orbita berat,
ophthalmoplegia eksterna dan proptosis

PENATALAKSANAAN

Antibiotik

Anti Inflamasi

Antifungal

Injeksi Intravitreal : vancomycin 1,0 mg, amikacin

0,4 mg, dan ceftazidime 2,2 mg
Antibiotik sistemik : Vancomycin, aminoglikosida
Kortikosteroid (Dexamethasone)

Amphotericin B (5-10 g/0,1 mL) dan triazol

Voriconazole alternatif menjanjika

PENATALAKSANAAN

Vitrectomy

Penggantian komposisi vitreous

dengan larutan garam fisiologis
Debridement kavitas vitreous dari
bakteri, sel inflamasi, debri toksik
Membantu difus antibiotik lebih
baik
Eliminasi membran inflamasi
Perbaikan retina lebih cepat
Mungkin perbaikan visus

PROGNOSIS
Buruk

: sangat berpotensi menyisakan

fungsi visual yang sangat terbatas
53% pasien sembuh dengan visus 20/40
atau lebih baik, untuk kasus inflamasi
steril
15% pasien sembuh dengan visus 20/200
atau lebih buruk pada kasus kultur
positif

KOMPLIKASI
Visus buruk
Panophthalmitis
Perforasi
Phthisis bulbi