Jl. RAYA PASAR MINGGU Km. 18 No.

6B
JAKARTA SELATAN -12510
Tel : Phone: (021) 7486 7536 Fax: (021) 7486 7536
HP :+62815 1000 5482/+62815 1000 3676 (Asni)
E-mail: kiuc@hotmail.co.id

TERM OF REFFERENCE
PELATIHAN PERHITUNGAN UNIT COST DAN PENYUSUNAN TARIF
RUMAH SAKIT BERDASARKAN METODE INA CBGs

1. LATAR BELAKANG
Sejak 1 Januari 2014, sistem Jaminan Kesehatan Nasional diberlakukan
di Indonesia, yang berdampak pada sistem pelayanan kesehatan.
Dampak yang sangat besar dirasakan pada pelayanan kesehatan di
rumah sakit sebagai rujukan tingkat lanjut. Untuk itu semua level di
rumah sakit perlu mempersiapkan diri dalam melaksanakan kegiatan
ini.
SJSN atau Sistem Jaminan Sosial Nasional merupakan suatu tata cara
penyelenggara program jaminan sosial oleh badan penyelenggara.
Melalui program ini, setiap penduduk dapat memenuhi kebutuhan
dasar hidup yang layak apabila terjadi hal-hal yang dapat
mengakibatkan hilang atau berkurangnya pendapatan karena sakit,
mengalami kecelakaan, kehilangan pekerjaan, dan memasuki usia
lanjut atau pensiun. Sedangkan menurut UU SJSN, kebutuhan dasar
hidup yang layak yang dimaksud adalah kebutuhan esensial setiap
orang agar dapat hidup layak demi terwujudnya kesejahteraan sosial
bagi seluruh rakyat Indonesia. Dalam UU SJSN No. 40/2004 ada 5
(lima) program yang dijamin secara Nasional yaitu Jaminan Kesehatan
yang dilaksanakan oleh BPJS KESEHATAN, dan 4 program lainnya
dipegang oleh BPJS KETENAGAKERJAAN.
BPJS Kesehatan yang dipegang oleh PT. ASKES yang telah
bertransformasi akan membayarkan tarif tindakan penyakit yang telah
diberikan oleh provider yang bekerjasama dengan BPJS. Dimana tarif
yang dibayarkan tersebut haruslah dapat memberikan fairness kepada
provider, kepada peserta dan juga pengelola. Untuk itu tarif tersebut
haruslah tarif yang cost efektif dan cost efisien serta mengacu kepada
standar pelayanan yang diakui secara nasional maupun internasional.

Saat sekarang perhitungan tarif yang memenuhi kaedah di atas adalah

tarif yang dihitung berdasarkan metode perhitungan CBGs (INA CBGs)
Untuk menyelaraskan prosedur diagnostik dan terapeutik dalam SJSN,
yang mengacu kepada metode perhitungan INA CBGs, dimana
prosedur ini melihat penyakit secara utuh berdasarkan coding dan
grouping diagnostik yang dilakukan oleh tenaga medis dan coder.
Dirasakan perlu memahami diagnostik-diagnostik yang yang
berhubungan
dengan
kecelakaan
kerja
atau
trauma,
oleh
penyelenggara pelayanan kesehatan kerja.
Untuk dapat melakukan penghitungan biaya pelayanan kesehatan
berdasarkan kondisi yang cost efektif dan cost efisien serta realitas
standard yang ada, maka perlu dilakukan pengumpulan data rumah
sakit agar mendapat data riil dan akurat, perlu memahami konsep dan
perhitungan tarif INA CBGs untuk penyakit akibat kerja, serta
diharapkan dapat memahami software-software pendukung yang ada
dalam INA CBGs.
Untuk dapat melaksanakan itu semua kami dari PT. Kreatif Inti Utama
Consula menawarkan Kerangka Acuan Kerja sebagai berikut:
2. TUJUAN PELATIHAN

a. Tujuan Umum
1. Menganalisa
dan membuat unit cost rumah sakit
berdasarkan biaya riil Rumah sakit dengan metode INA CBGs.
2. Mempunyai tarif untuk semua diagnosa yang ada dalam
INA CBGs untuk rawat jalan dan rawat inap
Tersedianya unit cost dan tarif pelayanan kesehatan untuk
semua group diagnosa penyakit dengan metode INA CBGs, yang
akan digunakan oleh rumah sakit dalam menghitung biaya
pelayanan kesehatan yang diberikan kepada peserta BPJS
sehingga dapat membandingkan biaya tersebut dengan
pembayaran claim yang diberikan oleh BPJS kepada Rumah sakit
serta adanya tim thinktank yang memahami dan menerapkan
ilmu INA CBGs di lapangan.
b. Tujuan Khusus
i.
ii.

Tersedianya tim thinktank yang dapat memperbaiki data

dasar rumah sakit
Tersedianya unit cost dan tariff rumah sakit berdasarkan
metode INA CBGs

iii.
iv.
v.

Tersedianya tim yang dapat memperbaiki clinical pathway

yang bermanfaat dalam efisiensi pelayanan kesehatan
Tersedianya tim IT yang akan menjembatani Sistem Informasi
rumah sakit dengan software- software dalam INA CBGs
Tersedianya tim yang dapat mengoptimalkan diagnosa dan
procedure di rumah sakit

3. AKTIFITAS PELATIHAN
a. PESERTA
Peserta pelatihan diharapkan dari semua lini di rumah sakit. Mulai dari
manajerial level sampai dengan tim teknis.
Harapannya setiap rumah sakit menunjuk 1 atau 2 orang yang akan
menjadi pimpinan dari tim thinktank rumah sakit, dan 2 3 orang
anggota yang terdiri dari coder dan supervisor coder, komite medik,
keuangan dan it system.
Saran dari kami untuk peserta peatihan adalah sebagai berikut:

b. MODUL
List of Modules for INA CBG/Casemix System for Hospitals in DI Aceh
N
O
1.

Modules
Introductory
Module on
Implementation
of Casemix

Day/Date/Ti
me
Senin, 24
Maret 2014,
Pk. 08.00
21.00

Content

SJSN and BPJS for Healthcare

Providers in Indonesia
Concept of INA-CBG for
Provider Payment

Suggested
Participants
1. Hospital
Managers
2. Finance

System and SJSN

(Modul 1)

2.

Coding of
Diagnosis in INACBG (Modul 2)

Selasa, 25
Maret 2014,
Pk. 08.00
20.30

3.

Coding of
Procedures in
INA-CBG (Modul
3)

Rabu, 26
Maret 2014,
Pk. 08.00
20.30

4.

IT System and
INA-CBG (Modul
4)

Kamis, 27
Maret 2014,
Pk. 08.00
12.30

Preparing Patient Data for

INA-CBG
Diagnosis and Procedure
Costing in Casemix
Introduction to CP
Introduction to Costing
Methodology in Casemix
Development of INA-CBG
Tariff
Preparation of Hospitals for
Implementation of INA-CBG
Introduction to Disease
Classifications
Introduction to ICD-10
Morbidity and Mortality
Coding Rules
Exercises in Coding using
ICD-10 in INA-CBG
Use of Digital Coding Tool
DATA TOOL PRO
Updating and Revisions of
ICD
Preparation for ICD-11
Basic Anatomy of Procedure
Coding
Medical Terminologies for
Procedure Coding
Procedure Coding using ICD9CM
Coding Rules and Guidelines
for Casemix System
Exercise in Procedure
Coding in INA-CBG
Use of Digital Coding Tool
for Procedure Coding
Introduction to Casemix
Groupers and Functionalities
of INA-CBG
Data Formatting for INA-CBG
Structure of INA-CBG
Installation of INA-CBG
Software, Code Assist and
Data Tool Pro
Installation and Use of CCM
Software
Integration of INACBGsSoftwares and HIS

Managers
3. Specialists
and Doctors
4. Clinical
Coders
(Management
team)

1. Clinical
Coders
2. Specialists
&Doctors
3. Nurses
(Coders)

1. Clinical
Coders
2. Specialists
and Doctors
3. Nurses
(Coders)

1. IT Managers
2. IT Support
Staff
3. Coders
(IT)

5.

Casemix/INACBG Costing
Methods(Modul
5)

Kamis, 27
Maret 2014,
Pk. 13.30
20.30 dan
Jumat, 28
Maret 2014,
Pk. 08.00
12.30

Costing Methods in INA-CBG

Activity Based Costing
Step-Down Costing
Minimum Data Set for INACBG Costing
Use of Costing Template
Use of CCM Software
Exercise in INA-CBG Costing

1. Finance
Managers
2. Staff of
Finance
Department
3. Asset
Managers
(Finance
team)

6.

Development of
Clinical Pathways
in Casemix/INACBG (Modul 6)

Rabu, 16 April
2014, Pk.
08.00 20.30

7.

Casemix/INACBG Coded Data

Analysis (Modul
7)

Kamis, 17
April 2014, Pk.
08.00 20.30

8.

Casemix/INACBG Costing
Data Analysis
(Modul 8)

Jumat, 18
April 2014, Pk.
08.00 20.30

Introduction to CP
Developing CPs for INA-CBG
CPs for Acute Cases
CPs for Chronic Cases
Exercise in Development of
CPs
Data Analysis in CPs
Implementation issues in CPs

1. Specialists
and Doctors

Introduction of Coded Data

Analysis
Analytical Method in INA-CBG
Evaluation of Coded Data in
INA-CBG
Managing Ungroupable in
INA-CBG
Exercise in INA-CBG Data
Analsysis
Improving Quality of Data in
Casemix
Presenting Casemix Data
Understanding INA-CBG
Costing Data
Evaluation of Casemix Data
in INA-CBG
Managing Outliers in INACBG Data
Exercise in Costing Data
Analysis

1. Clinical
Coders

2. Nursing
Managers
3. Coders
(Komite
Medik)

2. Specialists
and Doctors
3. Nurses
(Coders)

1. Finance
Managers
2. Staff of
Finance
Department
3. Asset
Managers
(Finance
team)

9..

Imputation of
Casemix Index
and Cost

Sabtu, 19
April 2014, Pk.
08.00 20.30

Understanding Casemix
Parameters
Imputing Cost Weights

1. Clinical
Coders

Weights in INACBG (Modul 9)

10. Casemix For

Hospital
Payment and
Benchmarking
(Modul 10)

dan Minggu,
20 April 2014,
Pk. 08.00
12.30

Sabtu, 26
April 2014, Pk.
08.00 20.30
dan Minggu,
27 April 2014,
Pk. 08.00
12.30

Exercise in Imputing Cost

Weights
Imputing Casemix Index
Excerise to impute Casemix
Index

2. Coders

Role of INA-CBG and

Prospective Provide Payment
Development of Hospital
Tariff based on INA-CBG
Adjustment Factors in
Hospital Tariff
Claim Processing in INA-CBG
Updating and Refinement of
Hospital Tariff based on INACBG
Use of INA-CBG for hospital
benchmarking

1. Hospital
Managers

3.Finance
Managers
4. Staff of
Finance
Department

2. Finance
Managers
3. Coders
4. Doctors and
Specialists

c. FASILITATOR

Materi-materi tersebut akan di sampaikan oleh para trainer

dari Casemix Solution, di bawah pimpinan Prof. Dr. Syed
Mohamed Aljunid, MD, MSc, PhD, FAMM, FPHMM,DSNS.Professor
of Health Economics, Consultant Public Health Medicine & Senior
Research Fellow , UNU-IIGH. Dengan anggota:
a. Assoc. Prof. Saperi Sulong, MD, PhD. Casemix Consultant &
Head of the Health Information Department, UKMMC.
b. Dr. Zafar Ahmed, MBBS, MBA, MEcon, PhD. Health Economist
& Casemix Consultant, Coordinator, ITCC.
c. Assoc. Prof. Dr. Sharifa Ezat, MD, MPH, PhD. Health
Economist& Casemix Consultant, Lecturer, UKM.
d. Dr. Amrizal Muhammad Nur, MD, MSc, PhD. Health Economist
& Research Fellow, UNU-IIGH.
e. Assoc. Prof. Dr. Aniza Ismail, MD, M. Community Health. Public
Health Medicine Specialist, Lecturer, UKMMC.
Dengan didampingi oleh team health economic dari PT Kreatif
Inti Utama Consula.
d. AKTIFITAS PELATIHAN

1. Technical meeting sebelum pelatihan dimulai yang bertujuan

agar setiap rumah sakit mempersiapkan data yang harus dibawa
peserta dalam pelatihan nanti.
a. Data yang dibawa adalah data pelayanan rumah sakit dalam 2
tahun yang dimulai dari Januari 2012 sampai dengan 31
Desember 2013. Data ini harus sudah dicoding dan dibuat
dalam Template Coding yang sudah distandar oleh UNU IIGH
dan menjadi template standar di Indonesia
b. Data costing dalam 1tahun fiscal terakhir yaitu dari Jan 2012
sampai dengan Desember 2013.
2. Pelatihan dan pembimbingan peserta dalam pembuatan
unit cost dan tariff rumah sakit
3. Penyerahan buku tariff untuk setiap rumah sakit.

e. JADWAL PELATIHAN

Adapun rencana pelaksanaan batch I:

1. Modul 1 - 5 : 24 - 28 Maret 2014
2. Modul 6 - 9 : 16 - 20 April 2014
3. Modul 10 : 26 - 27 April 2014
f. BIAYA PELATIHAN

Biaya untuk penyelenggaraan acara ini adalah sebanyak @ Rp.

35.000.000, - (tiga puluh lima juta rupiah) per orang
untuk 10 modul dengan kondisi:
1. Tempat
dan
mekanisme
tentang
penyelenggaraan
ditanggung
panitia
penyelenggara
dengan
peserta
minimum adalah 20 orang dan maksimum adalah 25
orang per kelas
2. Biaya termasuk materi (hardcopy) dan konsumsi selama
pelatihan (2 kali coffee break dan 1 kali makan siang)
3. Biaya termasuk 1 software Data Toolpro untuk setiap
peserta
4. Biaya tidak termasuk penginapan
5. Biaya tidak termasuk software.
6. Waktu tentantive untuk pelaksanaan (detail akan ditentukan
setelah konfirmasi kepesertaan)
g. CARA PEMBAYARAN
1. DILAKUKAN TUNAI

i.
ii.
iii.

PAKET 2 ORANG, Rp. 70.000.000,PAKET 3 ORANG, Rp. 105.000.000,PAKET 4 ORANG, Rp. 140.000.000,Biaya ditransfer ke rekening sebagai berikut :
Atas nama : PT. Kreatif Inti Utama Consula, Bank
Permata Cabang Bintaro
Nomor rekening : 701111702 (bukti transfer dibawa
ketika pelatihan)
2. DILAKUKAN CICIL
1. 30% pada 26 Maret 2014
2. 40% pada 18 April 2014
3. 30% pada 25 April 2014
Biaya ditransfer ke rekening sebagai berikut :
Atas nama : PT. Kreatif Inti Utama Consula, Bank
Permata Cabang Bintaro
Nomor rekening : 701111702 (bukti transfer dibawa
ketika pelatihan)
Demikian kami sampaikan, TOR pelatihan ini, jika ada yang kurang jelas
silahkan menghubungi Nur Asni di 0815 1000 3676. Atas perhatian dan
kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, 11 Maret 2014
Nur Asni Gani
Direktur Eksekutif
PT. KREATIF INTI UTAMA CONSULA
Email: kiuc@hotmail.co.id, nurasnimaulianza@gmail.com
Telp/ Fax : 021 74867536, HP: 0815 1000 5482/ 0815 1000 3676