FORMULIR MONITORING HAND HYGIENE

RUMAH SAKIT UMUM KECAMATAN KOJA

Ruangan
Bulan

:
:
Hand Hygiene

No.

Nama Petugas
HR

Keterangan :

Sebelum
CTDA

TDK

HR
: Handrub
CTDA : Cuci tangan dengan air
TDK : Tidak

Persentase Kepatuhan Hand Hygiene :

Jumlah petugas yang melakukan hand hygiene
----------------------------------------------------------- x 100 % =
Jumlah seluruh petugas

HR

Sesudah
CTDA

Moment
TDK

1 : Sebelum kontak dengan pasien

2 : Sebelum melakukan tindakan aseptik
3 : Sesudah kontak dengan pasien
4 : Sesudah memegang alat alat di lingkungan pasien
5 : Sesudah terpapar cairan tubuh pasien
Ka Ruangan

()