SOAL FINAL CERDAS CERMAT AKREDITASI RS VERSI 2012

TAHAP I
(SOAL A)
1. Ketepatan Identifikasi Pasien merupakan salah satu dari 6 Sasaran Keselamatan
Pasien, Jelaskan salah satu bentuk implementasinya di RSUD Syekh Yusuf!
Jawaban :
6 Sasaran Keselamatan Pasien :
1) Ketepatan Identifikasi Pasien Gelang Identitas
2) Peningkatan Komunikasi yang Efektif Penggunaan metode SBAR dan
CABAK dalam berkomunikasi
3) Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai Pengawasan
terhadap Obat-obat baru dan yang termasuk dalam NORUM/LASA
4) Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien yang dioperasi
Penandaan area titik yg akan dioperasi, serta penerapan metode Check In
dan Check Out
5) Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan Penerapan Five
Moment Hand Hygiene (Cuci Tangan)
6) Pengurangan resiko jatuh Assesment Resiko jatuh pada pasien baru
masuk dan pasien yang telah mendapat tindakan medis.
2. Sebutkan Bab Standar Akreditasi yang termasuk dalam kelompok Standar
Pelayanan yang berfokus pada pasien!
Jawaban :
I.
Kelompok yang berfokus pada pasien :
1. APK
2. AP
3. HPK
4. PP
5. PAB
6. MPO
7. PPK
II.
Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
1. PMKP
2. PPI
3. MFK
4. KPS
5. TKP
6. MKI
III.
Kelompok Sasaran Keselamatan Pasien
IV.
Kelompok Sasaran Millenium Development Goals (MDGs)
3. Jelaskan hirarki tata urutan dokumen Akreditasi!
Jawaban :
1. Kebijakan
2. Pedomana/Panduan
3. SOP
4. Program

4. Salah satu hak pasien sesuai peraturan dan perundang-undangan yang berlaku
adalah memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di
RS. Sebutkan minimal 3 Tata tertib di ruang rawat inap!
Jawaban :
RSUD Syekh Yusuf bertanggung jawab untuk melindungi dan mengedepankan
hak pasien dan keluarga sesuai UU RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
yaitu :
a. Pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang
berlaku di Rumah Sakit.
b. Pasien berhak informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
c. Pasien berhak memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa
diskriminasi.
d. Pasien berhak memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan
standar profesi dan standar prosedur operasional.
e. Pasien berhak memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien
terhindar dari kerugian fisik dan materi.
f. Pasien berhak mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang
didapatkan.
g. Pasien berhak memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan
keinginannya dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit.
h. Pasien berhak meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada
dokter lain yang mempunyai Surat Ijin Praktek (SIP) baik di dalam maupun di
luar Rumah Sakit.
i. Pasien berhak mendapat privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita
termasuk data data medisnya.
j. Pasien berhak mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara
tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, resiko dan kompliksi
yang mungkin terjadi dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta
perkiraan biaya pengobatan.
k. Pasien berhak memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
l. Pasien berhak didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
m. Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai agama/kepercayaan yang dianutnya
selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya.
n. Pasien berhak memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di Rumah Sakit.
o. Pasien berhak mengajukan usul, saran, perbaikan atas perilaku Rumah Sakit
terhadap dirinya.
p. Pasien berhak menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan
agama dan kepercayaan yang dianutnya.
q. Pasien berhak menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah
Sakit diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik
secara perdata maupun pidana.
r. Pasien berhak mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai dengan
standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan
pertauran perundang undangan.
5. Sebutkan minimal 2 Indikator mutu yang ada dalam unit anda!
Jawaban ;
Minimal sesuai SPM RS

6. Assesment Nyeri merupakan salah satu assessment yang menjadi standar

akreditasi RS. Kapan assessment tersebut dilaksanakan?
Jawaban :
1) Segera setelah pasien dirawatinapkan, dan sesudah pasien mendapatkan
tindakan medis
7. Bilamana grup anda adalah unit yang bersentuhan langsung dengan pasien, maka
program sasaran keselamatan pasien apa yang dapat anda terapkan di unit anda?
Bilamana anda tidak bersentuhan langsung dengan pasien, maka apa supporting
unit anda dalam penerapan program sasaran keselamatan pasien?
8. Dalam memastikan keabsahan ijazah/sertifikat SDM yang dimiliki oleh RS, maka
bagian yang terkait dengan Kepegawaian atau SDM RS harus melakukan verifikasi
ijazah pegawai. Jelaskan salah satu cara yang paling ideal yang dapat digunakan
untuk melakukan verifikasi tersebut !
Jawaban :
Dengan melakukan pengecekan langsung ke sumber aslinya.
9. Salah satu standar akreditasi terkait dengan KPS adalah kelengkapan berkas
terkait informasi dan kualifikasi masing-masing pegawai yang diarsipkan oleh
bagian yang terkait dengan kepegawaian. Sebutkan minimal 3 kelengkapan berkas
minimal yang harus diarsipkan bagian kepegawaian RS !
Jawaban :
1. Berkas Kualifikasi staf Misalnya Dokter : Ijazah dokter, STR, SIP
2. Uraian Tugas Staf
3. Curriculum Vitae yang berisi ttg Riwayat pendidikan dan riwayat pekerjaan
4. Evaluasi Kinerja Staf
5. Diklat yang pernah diikuti sebelum dan setelah jadi pegawai
6. Riwayat kepangkatan dan riwayat jabatan
10. Sebutkan minimal 3 APD yang wajib digunakan pada unit Perawatan Intensif!
Jawaban :
1. Handscoen
2. Masker
3. Alas Kaki yang tertutup