Urinalisis

Sri Handayani
1102011264

Urinalisis/Analisis Urin
Memberi informasi:
1. Keadaan Ginjal dan saluran kemih
2. Faal hati
3. Saluran empedu
4. Pankreas
5. Korteks adrenal
6. Dll

Komponen Urin Normal:

Air (95%)
Produk sisa terlarut: ureum, kreatinin, as. Urat
Elektrolit: Na, K, Cl, Ca, Fosfat
Hormon: setelah menjalankan fungsi
Komposisi lain: tergantung makanan/cairan/obat yang
dikonsumsi

Tujuan Urinalisis
Menunjang diagnosis
Memantau perjalanan penyakit
Memantau efektivitas pengobatan/komplikasi
Skrining dan pemantauan penyakit asimptomatik
kongenital/herediter

Indikasi Permintaan Urinalisis

Gejala/riwayat penyakit ginjal/sal. Kemih

Gangguan endokrin
Ikterik
Terapi yg mempengaruhi fungsi ginjal
Kehamilan
Toksikologi/over dosis obat/narkoba
Abnormalitas genetik

Tahap pemeriksaan:
Praanalitik
a. persiapan pasien
b. persiapan sampel
teknik sampling yg baik
wadah penampung bersih, kering,
bermulut lebar.
tes biakan urin wadah dan metode sampling
harus steril

Pedoman NCCLS
Identifikasi sampel: nama, MR, alamat/ruang rawat,
penggunaan pengawet
Specimen acceptability
Urinalisis dilakukan dalam waktu < 2 jam setelah
dikemihkan. Jika ditundarefrigerator
Sampel tanpa label/identitastolak
Hindari kontaminasi
Kontrol kualitas

Cara pengumpulan sampel

- sering pengumpulan urin ketika berkemih
suatu saat (urine sewaktu)
- kateterisasirisiko infeksi
- punksi suprapubik
- clean catch/clean voided midstream

 Jenis sampel urine

Urine sewaktu

Urine pagi

Urine sewaktu /random

Urine pagi
Urine postprandial / 2 jam pp
Urine 24 jam
Yang dikeluarkan pada satu waktu
yg tidak ditentukan dengan khusus
(u/ pem rutin, skrining, tanpa saran khusus)
Yang dikeluarkan kedua kali pada pagi hari
setelah bangun tidur sebelum makan dan
sebelum gerak badan( urine lebih pekat).
(u/ pem sedimen, BJ, protein, kehamilan)

 Urine 2 jam PP

Urine 24 jam

PATIENT
GETS UP
URINATES
(AT 06.00)
DISCARDED

Yang dikeluarkan pertama kali 2 jam

Setelah makan.
(u/ pem glukosa)

u/ penetapan kuantitatif sesuatu zat dalam urine

Perlu pengawet

AT 06.00
THE OTHER DAY
URINE PASSED DURING
THE REST OF THE DAY

 Pemeriksaan rutin

Jenis pengawet urine

Wadah urine

Urine baru
Jika terpaksa + pengawet urine

Toluena
Thymol
Formaldehida
Asam sulfat pekat
Natriumkarbonat
Besih dan kering
Bermulut lebar
Tutup rapat

Wadah urine yg memenuhi syarat

URINE BARU
ADUK ~ HOMOGEN

MAKROSKOPIK
WARNA
BAU
KEKERUHAN
KEASAMAN
BERAT JENIS
VOLUME

SEDIMEN
SUPERNATAN
MIKROSKOPIK

KIMIA

ERITROSIT
LEUKOSIT
EPITEL
KRISTAL

ALBUMIN
GLUCOSE
UROBILIN
BILIRUBIN
KETON
BENZIDIN

1. MAKROSKOPIK URINE
WARNA

KUNING MUDA
KUNING TUA

NORMALUROKROM
BILIRUBIN (?)

FOAM TEST
(+)
KOCOK
(KUAT-KUAT)

FOAM

KUNING (JELAS)

HAWKINSON/HARISON
(-) / MERAGUKAN

MERAH
SEDIMEN

FOUCHET

(DARAH?)
ERITROSIT : (+) = HEMATURI
(-)

BENZIDIN TEST

KEKERUHAN

(NORMAL : JERNIH)

KEMERAHAN

DARAH

SEDIMEN ?
(ERITROSIT)

BERKABUT

BAKTERI

(GRAM)

KERUH

(ALKALIS / URINE NETRAL)

- PUS
- FOSFAT / KRISTAL KARBONAT

+ ASAM ASETAT (6%)

BERKURANG / HILANG

(FOSFAT/KRISTAL KARBONAT)
SPERMATOZOA

Warna dan kejernihan

warna : normal kuning muda - tua(urochrome)
warna abnormal :
beberapa obat dapat menyebabkan
perubahan warna urin
1. merah : hematuria
hemoglobinuria
myoglobinuria
2. kuning-cokelat / hijau-cokelat: bilirubin
cause : obstructive jaundice

Urin Merah
Microscopic Hematuria

Saluran kemih
Urethra atau VU
Prostat
Ureter atau ginjal
Bukan saluran kemih
Vagina
Anus atau rectum

Pseudohematuria (non-hematuria
related red urine)
Myoglobinuria
Hemoglobinuria
Phenolphthalein Laxatives
Phenothiazines
Porphyria
Rifampisin
Pyridium
Bilirubinuria
Phenytoin
Pyridium
Red diaper syndrome
Foods (Beets, Blackberries,
Rhubarb)

Examples of Urine Color

kejernihan: bening
abnormal: cloudy urine
Penyebab: 1. kristal
2. elements: leukosit, eritrosit, epithelial cells

Examples of Urine Clarity

Volume Urin
dewasa: 1000ml - 2000ml/24h
meningkat
polyuria >2000ml dalam 24 jam
1. Keadaan fisiologis: intake cairan, obat2an, cairan
infus
2. keadaan patologis: diabetes mellitus,
diabetes insipidus

Volume Urin
Menurun
Oliguria <400ml dalam 24 jam
Anuria <100ml dalam 24 jam
1. prerenal: hemorrhage, dehidrasi,
congestive heart failure
2. postrenal: obstruksi saluran kemih
3. renal:
acute tubular necrosis, chronic renal failure

Specific gravity (SG)

Densitas urin
1.001 - 1.040
meningkat: Dehydration Fever Vomiting
Diarrhea Diabetes Mellitus and other causes of
Glycosuria Congestive Heart
Failure Syndrome Inappropriate ADH
Secretion (SIADH) Adrenal Insufficiency
failure (urine volume and SG)
menurun: diabetes insipidus
(urine volume and SG )

BERAT JENIS
- REFRACTOMETER
KEUNTUNGAN :
-BAHAN SEDIKIT
-MUDAH
KERUGIAN :
< AKURAT

- URINOMETER

HARUS DIKALIBRASI :
- SUHU
- GLUKOSA
- PROTEIN

KEUNTUNGAN :
-> AKURAT

1,000

KERUGIAN :
-BAHAN BANYAK

1,040

- CARIK CELUP

1,020

KOREKSI

Urine PH
Normal PH
normal 6
Range from 5~9 (depends on diet)/4,7-7,5
PH --alkaline urine
1.drugs: sodium bicarbonate
2.classic renal tubular acidosis
3.alkalosis (metabolic or respiratory)
PH ---acid urine
1.drugs: ammonium chloride
2. acidosis (metabolic or respiratory)

KEASAMAN (pH) (N. 4,7 7,5) RATA-RATA : 6,0

KERTAS LAKMUS
BIRU

RED

MERAH
BIRU

=
=

MERAH

= NORMAL

BIRU

= BASA/ALKALIS

METODE LAIN: CARIK CELUP

ASAM
NORMAL

B A U
NORMAL

BAU URINE (Bau ureum)

KARENA ADANYA UREUM DLM URINE

ABNORMAL

c/ BAU JENGKOL
INTOKSIKASI JENGKOL
+ ALBUMINURIA
HEMATURIA
KRISTALURIA

BUAH-BUAHAN

KETONURIA

2. MIKROSKOPIK URINE
URINE

SENTRIFUS 1500 RPM / 5 MNT

TUTUP DGN
COVER GLASS

SEDIMEN
TETESKAN

SLIDE
MIKROSKOP

OBJECTIVE 40 X DAN 10 X
OCULAR
10 X
CONDENSOR

PEMERIKSAAN ! !
ERITROSIT / HIGH POWER
LEUKOSIT / HIGH POWER

SEDIMEN
ORGANIK

SILINDER

/ LOW POWER

SEL EPITEL
ANORGANIK
SEDIMEN

KRISTAL

ERITROSIT
MORFOLOGI :

NORMAL : 0 - 1 / LPB

A. NORMAL (URINE BARU) :

- UKURAN, + 7
- KEKUNINGAN
- PINGGIRNYA JELAS
B. CRENATED (BJ URINE TINGGI)

LEUKOSIT
MORFOLOGI :
E

NORMAL : 0 - 6 / LPB

BAGIAN PINGGIRNYA TIDAK JELAS

UKURAN ; + 11
GRANULA (+) DLM SITOPLASMA

 Pemeriksaan Kimiawi
BENEDICT
(PEMERIKSAAN GLUKOSA)

Prinsip:
Dalam suasana alkali kuat, gula-gula (reduktor) akan
mereduksi Cupri menjadi Cuprohidroksida (CuOH) yang
berwarna kuning atau Cuprooksida (CuO) yang
berwarna merah
Metode : Benedict (manual)
Reagen :

CuSO4.5H2O 17,3 gram

Na Carbonat Anhidrous 100 gram
Na Citrat ... 173 gram
Dilarutkan dalam 1 liter akuades

PEMERIKSAAN KIMIAWI
BENEDICT
(PEMERIKSAAN GLUKOSA)

SIGN GLUCOSE
gr/dl

BLUE

TRACE GREEN
WITH YELLOW

YELLOW

BROWN

0-0,1

28

0,5-1

++

DIPANASKAN
BENEDICT 5 ml
URINE 8 GTT

14

+++

56

1-1,5

83

1,5-2,5

1000 C
WATER BATH

ORANGE
TO BRICK RED

++++

111

2,5-4

Glukosa dalam urine

Glycosuria
1.hyperglycemia: diabetes mellitus
Cushings syndrom
2.tanpa hyperglycemia: renal tubular
dysfunction, such as pyelonephritis

PEMERIKSAAN PROTEIN
Prinsip:

Protein

(dlm suasana asam)

(dipanaskan)

menggumpal

Metode: Bang (manual), pemanasan asam asetat,

Asam sulfosalisilat
Reagen: Bang, terdiri dari:
Na Acetat 11,8 gram
As. Asetat pekat . 5,85 gram
Akuades sampai 100 ml

2. PEMERIKSAAN PROTEIN
BANG (MANUAL)

RESULT
HASIL :

PANASKAN
REAGEN 0.5 ml

BACA

URINE 5 ml
1000 C
WATER BATH 10

SIMBOL

PROT
(mg %)

JERNIH
0
KEKERUHAN SDKT
+
< 10
SEKALI
KEKERUHAN SDKT
(TANPA BUTIR2)
+
10 - 50
KEKERUHAN
++
50 - 200
++
BER-BUTIR2
KEKERUHAN HEBAT +++ ++200 - 500
BER-KEPING2
MENGGUMPAL
++++
> 500

Proteinuria >150mg protein dalam 24 jam

Proteinuria kuantifikasi
heavy proteinuria---- 4.0Urine g/24 hours
moderate proteinuria----1.0~4.0g/24 hours
minimal proteinuria---- 1.0g/24 hours

Metode Pemeriksaan
Uji cepat/reagent strips
Konvensional
otomatisasi

Reagent Strips

Prosedur