Pengeluaran dan Pelepasan Plasenta Duncan dan Schultze

Fase fase dalam pengluaran uri (kala III)

Kala III dimulai sejak bayi lahir sampai lahirnya placenta / uri pada proses persalinan. Rata-rata lama
kala III berkisar 15-30 menit, baik primipara maupun multipara. Tempat implantasi placenta sering
pada dinding depan dan belakang korpus uteri atau dinding lateral (Sumarah, 2008).
1.

Pelepasan Placenta
Setelah bayi lahir, terjadi kontraksi uterus, mengakibatkan volume rongga uterus berkurang,
dinding uterus menebal. Pada tempat implantasi placenta juga terjadi penurunan luas area. Ukuran
placenta tidak berubah, sehingga menyebabkan plasenta terlipat, menebal dan akhirnya terlepas dari
dinding uterus. Plasenta terlepas sedikit demi sedikit. Terjadi pengumpulan perdarahan diantara
ruang placenta dan desidua basalis yang retro placenter hematom. Setelah plasenta terlepas,
plasenta akan menempati segmen bawah uterus atau vagina.

Menurut Mochtar (1998) fase fase dalam pengluaran uri meliputi :

Fase pelepasan uri
Cara lepasnya luri ada beberapa macam, yaitu :
a. Mekanisme Schultz : Pelepasan plasenta yang dimulai dari sentral / bagian tengah sehingga terjadi
bekuan retroplasenta. Tanda pelepasan dari tengah ini mengakibatkan perdaran tidak terjadi sebelum
plasenta lahir. Perdaran terjadi setelah placenta lahir.
b. Mekanisme Duncan : terjadi pelepasan placenta dari pinggir atau bersamaan dari pinggir dan tengah
mengakibatkan semburan darah sebelum plasenta lahir.

Tanda-tanda pelepasan plasenta

a. Perubaha bentuk uterus. Dari doscoid menjadi globuler akibat dari kontraksi uterus.
b. Semburan darah tiba-tiba
c. Tali pusat memanjang
d. Perubahan posisi uterus. Setelah plasenta lepas dan menempati segmen bawah rahim, maka uterus
muncul pada rongga abdomen
2.

Pengeluaran plasenta
Perasat perasat untuk mengetahui lepasnya uri, antara lain :

(1) Kustner, dengan meletakkan tangan disertai tekanan pada atas simfisis, tali pusat di tegangkan maka
bila tali pusat masuk (belum lepas), jika diam atau maju ( sudah lepas).
(2) Klein, saat ada his, rahim kita dorong sedikit, bila tali pusat kembali ( belum lepas), diam atau turun
( sudah lepas).
(3) Strassman, tegangkan tali pusat dan ketok fundus bila tali pusat bergetar (belum lepas), tidak bergetar
(sudah lepas), rahim menonjol di atas simfisis, tali pusat bertambah panjang, rahim bundar dank eras,
keluar darah secara tiba tiba.
Pengawasan perdarahan
a. Selama hamil aliran darah keuterus 500-800 ml/menit
b. Uterus tidak kontraksi dapat menyebabkan kehilangan darah sebanyak 300-500 ml.
Kontraksi uterus akan menekan pembuluh darah uterus diantaranya anyaman miometrium

Sumber: : http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengeluara-plasenta-duncanschultze.html#ixzz3lcmFshTo