EPIDURAL HEMATOMA

EDH
Adalah perdarahan yang terletak antara
duramater dan tulang
Sumber:
Arteria meningea media (>>)
Vena diploica (o/ fr. Os calvaria)
Vena emmisaria
Sinus venosus duralis

 Epidural normalnya tidak ada

Perdarahan biasanya terjadi pada:
Fr. Temporal parietal laserasi pada arteri/
vena meningea media terpisahnya
perlekatan duramater-cranium epidural
perdarahan epidural

Gejala
Khas LUCID INTERVAL (fase sadar diantara
2 fase tidak sadar karena >> volume darah)
Penurunan kesadaran progresif
Bingung
Penglihatan kabur
Nyeri kepala hebat
Mual
Pusing
Pupil anisokor

Foto Polos Kepala

Tidak dapat mendiagnosa pasti sebagai
epidural hematoma
Dengan proyeksi Antero-Posterior (A-P),
lateral dengan sisi yangmengalami trauma
pada film untuk mencari adanya fraktur
tulang yang memotong sulcus arteria
meningea media

Computed Tomography (CT-Scan)

Pemeriksaan CT-Scan dapat menunjukkan lokasi,
volume, efek, dan potensi cedara intracranial
lainnya.
Gambaran pada epidural biasanya
Satu bagian saja (single)tetapi dapat pula terjadi pada
kedua sisi (bilateral)
Bentuk bikonveks - planokonveks
>> di temporo parietal
Densitas darah yang homogen (hiperdens)
Batas tegas
Midline terdorong ke sisi kontralateral (space occupying
lession)
Terdapat pula garis fraktur pada area epidural hematoma

 MRI : hiperintens bikonveks menggeser

durameter, berada diantara tulang & duramater

TATALAKSANA
1.
2.
3.
4.

Primary survey ABC

Px. Neurologi GCS
Prosedur Diagnostik CT-Scan
Pengobatan
a. IV line cairan resusitasi
b. Hiperventilasi turunkan PCO2 darah u/ cegah vasodilatasi
p. Darah
c. Manitol
d. Neurotropik piracetam, citicholine

5. Operatif jika vol > 30 ml, keadaan memburuk,

midline shift >3mm,

Tatalaksana emergensi
Indikasi live saving + functional saving
Live saving jika SOL bervolume
> 35 cc SOL supra tentorial
> 10 cc SOL infra tentorial
> 5 cc SOL thalamus

Prognosis
Tergantung:
Lokasinya infratentorial lebih jelek
Besarnya
Keadaan saat masuk O.K
Jika ditangani dg baik prognosis biasanya
baik
Angka mortalitas 7-15%

EDH

SDH

SAH

Definisi

Perdarahan yang terletak

antara duramater dan
tulang

Perdarahan diantara
duramater dan arachnoid

Perdarahan pada ruang

subarachnoid

Etiologi/
Sumber
Perdarahan

Trauma kepala/ Arteri

meningea media

Trauma kepala/ Robekan

bridging vein di meninges

Pecahnya aneurisma

Ciri khas

Lucid Interval

Penurunan kesadaran +/-,

Sakit kepala

Kaku kuduk, Penurunan

kesadaran dengan gejala
prodormal: nyeri kepala
hebat

Radiologi

CT: BikonveksPlanokonveks, SOL, batas

tegas, hiperdens

CT:
Akut: Hiperdens sickle
(bulan sabit)
Kronis: Area hipo-isodens
bikonveks batas tegas

CT:
Hiperdens di subarachnoid
ventrikel membesar krn
darah (hiperdens) dlm
ventrikel ruang
subarachnoid