FORMULIR QURBAN SUNNAH

Bismillah al-Rahman al-Rahim

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :
Alamat :
No HP :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bermaksud melakukan ibadah
qurban pada tahun 1436 H / 2015 M ini melalui Panitia Qurban Masjid atau
Musholla..............

Oleh karena itu,

Saya mewakilkan kepada saudara Panitia Qurban Masjid atau Musholla.......... agar
menyembelih dan membagikan qurban saya, yaitu*) :

Kambing sebanyak
ekor
Untuk mudhohhi/pekorban nama :
1.
2.
3.

Sapi sebanyak ekor

Untuk mudhohhi/pekorban nama :
1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.

Saya serahkan kepada Panitia Quran Masjid atau Musholla.......... biaya pengelolaannya
sebesar Rp
Saya izinkan kepada Panitia Quran Masjid atau Musholla ............mengambil dari daging
binatang qurban saya sebanyak
kilogram
Demikian pernyataan wakalah daan pemberian izin saya, semoga maklum.
Pihak 1 (yang mewakilkan) :
Pihak 2 (panitia/wakil) :

*) Agar panitia membimbing niat sesuai status qurbannya dan atas dirinya atau
keluarganya
FORMULIR QURBAN WAJIB

Bismillah al-Rahman al-Rahim

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :
Alamat :
No HP :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bermaksud melakukan ibadah
qurban pada tahun 1436 H / 2015 M ini melalui Panitia Qurban Masjid atau
Musholla..........

Oleh karena itu,

Saya mewakilkan kepada saudara Panitia Qurban Masjid atau Musholla......... agar
menyembelih dan membagikan qurban saya, yaitu*) :

Kambing sebanyak
ekor
Untuk mudhohhi / pekorban nama :
1.
2.
3.

Sapi sebanyak ekor

Untuk mudhohhi/pekorban nama :
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.

Saya serahkan kepada Panitia Qurban Masjid atau Musholla......... biaya pengelolaannya
sebesar Rp
Agar daging qurban wajib ini tidak sampai terjadi ada yang terbagikan kepada saya,
keluarga saya.
Saya izinkan kepada Panitia Qurban Masjid atau Musholla ............
mengambil dari daging binatang qurban saya sebanyak
kilogram
Demikian pernyataan wakalah daan pemberian izin saya, semoga maklum.
Pihak 1 (yang mewakilkan) :
Pihak 2 (panitia/wakil) :

*) Agar panitia membimbing niat sesuai status qurbannya dan atas dirinya atau
keluarganya. Mungkin saat ini kontektual, monggo disempurnakan.