Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN MASUK AGAMA ISLAM

Tidak ada paksaan untuk (memasuki) agama (islam) sesungguhnya telah jelas
jalan yang benar daripada jalan yang sesat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Yemima Febrianti Tel
Tempat tanggal lahir
: Tangerang, 15 Pebruari 1995
Jenis kelamin
: Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama yang terdahulu
: Kristen
Alamat
: Kp. Pondok Ranggon rt 004/006 Jatiranggon
Jatisampurna Bekasi
Sejak hari ini : Rabu,Tanggal 5 Mei 2016 Pukul : 20 45 WIB, menyatakan diri
masuk agama islam dengan mengucapkan dua kalimat Syahadat.

Saya bersaksi bahwasanya tiada Tuhan selain Allah, dan saya bersaksi
bahwasanya Nabi Muhammad utusan Allah.
Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya ucapkan dihadapan
saksi-saksi dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, dengan kesadaran dan
keyakinan sendiri tanpa ada paksaan dari siapapun juga, dan akan saya
laksanakan ajaran agama saya yang baru, yaitu agama islam dengan sebaikbaiknya.

Yang Menyatakan ,

Yemima Febrianti Tel

Saksi Saksi
1. KH. Aos Sutarya Firdaus
(Ketua MUI Cileungsi)
2. A Abrory Arief
3. ..............................

:
:
:

Anda mungkin juga menyukai