KARNIVAL ASRAMA VOKASIONAL DAN TEKNIK

PERINGKAT KEBANGSAAN
TAHUN 2014
(SERAHKAN SEMASA PENDAFTARAN KEPADA URUSETIA)

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PASUKAN / ACARA

_______________________________________________________________________

NAMA ZON / KOLEJ@SEKOLAH : _________________________________________________

Nama Pemain

:______________________________________________________________________________

Alamat Pemain
(Alamat Rumah)

: ______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

No. Kad Pengenalan : _____________________________

Tahun/Tingkatan : _________________________

No. Telefon (Rumah) : _______________

K01
Lekatkan 1 keping
gambar terbaru
disini.

Tarikh Daftar/ Daftar semula ke Sekolah : _______________

No. Daftar Pelajar : _________________________

AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

Nama Ibu bapa / Penjaga : ________________________________________________________________ No. K/P : ___________________________
No. Telefon (pejabat)

: ________________________________________ No. Telefon Bimbit : _______________________________

Saya ibu / bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain /peserta_________________________ untuk pasukan
______________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syaratsyarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil
langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa karnival tersebut. (Tarikh : 15 18 Okt 2014 di SMT Johor
Bahru, KV Tanjung Puteri, KV ERT Azizah, KV Batu Pahat, KV kota Tinggi dan KV Perdagangan).
Tandatangan

: __________________________________

Tarikh : ______________________________

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : ___________________________________________________

No. Telefon Sekolah : _________________

Alamat Sekolah : ___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

________________________

____________________

( Tanda tangan dan Cop Rasmi )

Nama

Tarikh

No. K/P :

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN KETUA KONTINJEN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai KAVOT 2014
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah betul dan benar.
___________________________________________
Pengurus Pasukan
Nama
:
No. K/P :
No HP :
Tarikh
:

____________________________________________
Ketua Kontinjen
Nama :
No. K/P :
No HP :
Tarikh :