FORMAT SURAT PERMOHONAN

(KOP PERUSAHAAN)

Jakarta,
Nomor
Perihal
Lampiran

:
:
:

Permohonan Menjadi Rekanan

1 (satu) berkas

Kepada:
PT Asuransi Jasa Indonesia (Persero)
Biro Pengadaan Belanja Modal
Jl. Letjen. M.T. Haryono Kav. 61
Jakarta 12780
Dengan hormat,
Menunjuk perihal tersebut di atas, dengan ini kami mengajukan permohonan untuk menjadi rekanan PT
Asuransi Jasa Indonesia (Persero). Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan dokumen
pendaftaran rekanan.
Kami menyatakan bahwa data-data pada dokumen pendaftaran rekanan dibuat dengan sebenarnya dan
kami bersedia menunjukkan asli dari dokumen dimaksud.
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
CV/PT ..........................................
(Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan)
Nama
Jabatan